Bioloģiskās reakcijas modifikatori ir jauna zāļu klase, ko lieto reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai. Šie mūsdienu bioloģiskie līdzekļi ir ievērojami uzlabojuši ārstēšanu daudziem cilvēkiem ar RA.
Atšķirībā no vecākiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD), bioloģiskos DMARD (bDMARD) ražo, izmantojot biotehnoloģiju. Viņi ir ģenētiski modificēti, lai jūsu imūnsistēmā darbotos kā dabiski proteīni.
Jūsu ārsts var ieteikt sākt zāļu terapiju tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, kas var palīdzēt novērst locītavu bojājumus.
Kaut arī bioloģiskie medikamenti RA neārstē, tie var palēnināt tā progresēšanu. Tie var izraisīt arī mazāk blakusparādību nekā cita veida narkotikas.
Ārsts var dot jums bioloģiskas zāles blakus vai vietā narkotiku metotreksāta, pretreimatisma. Bioloģisko zāļu lietošana ar metotreksātu ir efektīva RA ārstēšanai daudziem cilvēkiem.
Daži bioloģiskie līdzekļi bloķē imūnsistēmas olbaltumvielu, ko sauc par interleikīnu-1 (IL-1), darbību. IL-1 bieži sauc par galveno citokīnu, jo tas kontrolē vietējo un sistēmisko iekaisumu organismā.
Pieejamie bioloģiskie līdzekļi
Bioloģiskie DMARD (bDMARD) darbojas, mērķējot uz imūnsistēmas ceļiem.
Viņi bieži inhibē dažādus proteīnus, receptorus un šūnas, kas izraisa iekaisumu, piemēram, interleikīns-6 (IL-6), interleikīns-1 (IL-1), c-reaktīvais proteīns (CRP) un CD80 / 86.
bDMARD šajā zāļu kategorijā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), kas apstiprināta reimatoīdā artrīta gadījumā, ietver:
- tocilizumabs (Actemra): interleikīna 6 (IL-6) inhibitors
- sarilumabs (Kevzara): IL-6 inhibitors
- anakinra (Kineret): IL-1β inhibitors
- abatacepts (Orencia): CD80 / 86 inhibitors
- rituksimabs (Rituxan): antiviela pret olbaltumvielu CD20
Audzēja nekrozes faktora alfa jeb TNF alfa dabiski rodas organismā. Tas var palielināties cilvēkiem ar RA, izraisot sāpes un pietūkumu.
TNF-alfa inhibitori palīdz kavēt šo TNF pieaugumu. Bioloģiskie DMARD ietver arī TNF-alfa inhibitorus, piemēram:
- certolizumaba pegols (Cimzia)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- infliksimabs (Remicade)
- golimumabs (Simponi), injicējamas zāles
- golimumabs (Simponi Aria), infūzijas līdzeklis
Biosimilāri tiek klasificēti kā TNF-alfa inhibitori vai bDMARD un ir pietiekami līdzīgi pašreizējiem bioloģiskajiem līdzekļiem, lai iegūtu līdzīgus rezultātus.
Biosimilāri, ko lieto RA ārstēšanai, ietver:
- adalimumabs-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimabs-axxq (Avsola)
- adalimumabs-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumabs-fkjp (Hulio)
- adalimumabs-adazs (Hyrimoz)
- infliksimabs-dyibs (Inflectra)
- infliksimab-abda (Renflexis)
Dažas no šīm zālēm darbojas diezgan ātri. Citiem var būt nepieciešamas nedēļas vai mēneši, lai pilnībā iedarbotos. Katrs cilvēks uz šīm zālēm reaģē atšķirīgi, un ne visi labi reaģē uz tām pašām zālēm.
Daži cilvēki, iespējams, varēs uzņemt tikai bioloģiskas vielas, taču daudziem cilvēkiem būs nepieciešams bioloģisks preparāts un vēl viena zāļu grupa.
Kā tiek ievadīti bioloģiskie līdzekļi?
Lielākā daļa bioloģisko zāļu tiek ievadītas injekcijas veidā. Dažus injicē zem ādas. Pārējie jāinjicē tieši vēnā.
Kā darbojas RA bioloģiskie līdzekļi?
Bioloģika darbojas, pārtraucot iekaisuma procesā iesaistītos imūnsistēmas signālus, kuru rezultātā tiek bojāti locītavu audi.
Pirmais bioloģisko līdzekļu veids, kas apstiprināts lietošanai RA ārstēšanā, tika izstrādāts, lai mērķētu uz proteīnu, ko sauc par TNF. Šīs zāles sauc par anti-TNF bioloģiskām vielām, un tās bloķē īpašus iekaisuma procesa posmus.
Kaut arī tie kopumā nenomāc imūnsistēmu kā parastie DMARD, tie ietekmē imūnsistēmas darbību.
Metodes
Bioloģiskie līdzekļi dažreiz labāk kontrolē RA progresēšanu nekā citi DMARD, jo tie ir vērsti uz specifiskiem RA iekaisuma mediatoriem. Šīs jaunākās bioloģiskās zāles organismā darbojas dažādos veidos.
Dažas no šīm zālēm izjauc noteiktus ķīmiskos signālus, kas piedalās iekaisumā, vai arī tie var darboties tieši uz T-šūnām vai B-šūnām, lai traucētu iekaisuma procesu.
Daudzi bioloģiskie līdzekļi darbojas, traucējot audzēja nekrozes faktora (TNF) darbību, kas ir galvenais imūnsistēmas proteīns.
Citi nebioloģiski šķīdumi
Tofacitinibs (Xeljanz) pieder jaunai zāļu grupai, ko sauc par Janus saistītās kināzes (JAK) inhibitoriem.
Tas tiek klasificēts kā perorāls nebioloģisks DMARD. Tas darbojas, bloķējot šūnu signālu ceļu šūnu iekšienē. Tas aptur komponentu, kas izraisa iekaisumu, izgatavošanu.
Vecāki bioloģiskie līdzekļi bloķē iekaisumu no šūnu ārpuses, bet JAK inhibitori darbojas no šūnu iekšienes. Tofacitinibs netiek injicēts. Tās nāk kā tabletes, kuras lieto divas reizes dienā.
Upadacitinibs (Rinvoq) ir vēl viens jauns JAK inhibitors, ko lieto iekšķīgi. Tas saņēma FDA apstiprinājumu RA ārstēšanai 2019. gadā.
Bioloģisko līdzekļu RA blakusparādības
Bioloģika darbojas RA ārstēšanā vairāk cilvēkiem, jo tie ir vērsti uz noteiktām imūnsistēmas daļām, lai mazinātu locītavu iekaisumu.
Tas nozīmē, ka viņiem var būt mazāk blakusparādību nekā citiem narkotiku veidiem. Bet jebkuras zāles, kas nomāc imūnsistēmu, rada risku.
Blakusparādības var būt:
- smagas infekcijas, piemēram, plaušu infekcijas
- aknu bojājumi
- samazināta spēja radīt jaunas asins šūnas
- slikta dūša
- sāpes vai pietūkums injekcijas vietā
- potenciāli paaugstināts dažu vēža veidu risks
Dažas zāles, ko lieto RA ārstēšanai un kas ietekmē imūnsistēmu, var palielināt vēža risku, īpaši limfomas.
Cilvēkiem, kas dzīvo ar autoimūnu artrītu, iekaisuma smagums agrāk ir bijis saistīts ar paaugstinātu limfomas risku.
Jaunāki pētījumi liecina, ka šīs zāles var nepalielināt vēža risku, tāpēc ir vajadzīgi vairāk pētījumu. Daudziem, kas dzīvo ar citiem riskiem, RA pārvaldīšanas priekšrocības atsver jebkurus lielākus vēža riskus.
Pastāstiet savam ārstam par visiem neparastajiem simptomiem, kas jums var būt, piemēram, drudzis vai citi simptomi, kurus nevarat izskaidrot.
Piemēram, bioloģiskā viela var atkal aktivizēt neaktīvu infekciju. Šī iemesla dēļ pirms kādu no šīm zālēm Jums jāveic tuberkulozes tests un jāpārbauda hepatīts.
Cilvēki ar aknu slimībām, iespējams, nevarēs lietot bioloģiskas zāles. Ja jums ir aknu problēmas, jautājiet savam ārstam, vai bioloģiskie līdzekļi jums ir droši.
Kad runāt ar savu ārstu
Bioloģija ir salīdzinoši jauna. Ja jūs un jūsu ārsts apsver bioloģiskas zāles, paturiet prātā sekojošo:
- Bioloģiskie līdzekļi var darboties labāk, lai pārvaldītu simptomus nekā vecāki RA medikamenti.
- Lielākā daļa bioloģisko zāļu tiek ievadītas injekcijas veidā.
- Bioloģija parasti rada mazāk blakusparādību nekā vecāki medikamenti. Tomēr, tāpat kā visas zāles, tās joprojām var izraisīt blakusparādības.
- Ir vairāki bioloģisko zāļu veidi, kas darbojas, lai nedaudz atšķirīgi pārvaldītu jūsu RA. Sadarbojieties ar ārstu, lai izvēlētos sev labāko variantu.
