Kas ir postoša anēmija?
Anēmija ir medicīniska slimība, kurā asinīs ir maz normālu sarkano asins šūnu.
Pernicious anēmija ir viens no vitamīna B-12 deficīta anēmijas cēloņiem. Domājams, ka to galvenokārt izraisa autoimūns process, kas padara cilvēku nespēju radīt kuņģī vielu, ko sauc par iekšējo faktoru.
Šī viela ir nepieciešama, lai uztura vitamīnu B-12 absorbētu tievajās zarnās. B-12 vitamīns ir nepieciešama uzturviela, kas palīdz nodrošināt pareizu sarkano asins šūnu veidošanos un darbību organismā.
Pernicious anēmija ir reta slimība, kuras izplatība ir 0,1 procents vispārējā populācijā un 1,9 procenti cilvēkiem, kuri ir vecāki par 60 gadiem, saskaņā ar Asins medicīnas žurnāla 2012. gada pētījumu.
Tomēr līdz 50 procentiem anēmijas no B-12 vitamīna deficīta pieaugušajiem izraisa postoša anēmija.
Šāda veida anēmiju sauc par “postošu”, jo to kādreiz uzskatīja par nāvējošu slimību. Tas bija saistīts ar pieejamās ārstēšanas trūkumu.
Tomēr šodien šo slimību ir salīdzinoši viegli ārstēt ar B-12 vitamīna injekcijām vai, iespējams, pat iekšķīgi lietojamām piedevām. Tomēr, ja to neārstē, B-12 vitamīna deficīts jebkura cēloņa dēļ var izraisīt smagas komplikācijas.
Kādi ir postošās anēmijas simptomi?
Kaitīgas anēmijas progresēšana parasti ir lēna. Simptomus var būt grūti atpazīt, jo, iespējams, esat pieraduši, ka nejūtaties labi.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- nogurums
- vājums
- galvassāpes
- sāpes krūtīs
- svara zudums
- bāla āda
Smagākos vai ilgstošos B-12 vitamīna deficīta gadījumos, ieskaitot postošas anēmijas dēļ, cilvēkiem var būt neiroloģiski simptomi. Tie var ietvert:
- nestabila gaita
- perifēra neiropātija, kas ir roku un kāju nejutīgums
- muskuļu vājums
- depresija
- atmiņas zudums
- demenci
Citi B-12 vitamīna deficīta simptomi, tostarp tie, kas rodas postošas anēmijas dēļ, ir šādi:
- slikta dūša un vemšana
- apjukums
- aizcietējums
- apetītes zudums
- grēmas
Kas izraisa B-12 vitamīna deficīta anēmiju?
B-12 vitamīna trūkums uzturā
Cilvēkiem ar anēmiju ir zems normālo sarkano asins šūnu (RBC) līmenis. B-12 vitamīnam ir nozīme RBC veidošanā, tāpēc ķermenim ir nepieciešams pietiekams B-12 vitamīna daudzums. Vitamīns B-12 ir atrodams:
- gaļa
- mājputni
- gliemenes
- olas
- piena produkti
- stiprināts sojas, riekstu un rīsu piens
- uztura bagātinātāji
Iekšējā faktora trūkums organismā
Jūsu ķermenim ir vajadzīgs arī olbaltumvielu veids, ko sauc par iekšējo faktoru (IF), lai absorbētu B-12 vitamīnu. IF ir olbaltumviela, ko ražo kuņģa parietālās šūnas.
Pēc tam, kad esat lietojis B-12 vitamīnu, tas nonāk jūsu kuņģī, kur IF ar to saistās. Pēc tam abi tiek absorbēti jūsu tievās zarnas pēdējā daļā.
Lielākajā daļā postošās anēmijas gadījumu ķermeņa imūnsistēma uzbrūk un iznīcina šūnas, kas pazīstamas kā parietālās šūnas, kas ražo IF kuņģī.
Ja šīs šūnas tiek iznīcinātas, kuņģis nespēj radīt IF un tievā zarnā nevar absorbēt B-12 vitamīnu no uztura, tostarp no pārtikas produktiem, piemēram, iepriekš uzskaitītajiem.
Tievās zarnas stāvokļi
Slimības tievajās zarnās var izraisīt vitamīna B-12 deficītu. Tās var būt celiakija, Krona slimība vai HIV.
Ja ķirurģiski tiek noņemta tievās zarnas ileuma daļa, var rasties arī B-12 vitamīna deficīts.
Tievās zarnas normālu floras baktēriju darbības traucējumi var izraisīt arī B-12 vitamīna deficītu. Antibiotikas var izraisīt baktēriju trūkumu, kas nepieciešams pareizai zarnu absorbcijai.
Citiem cilvēkiem var būt pārāk daudz tievo zarnu baktēriju, kas izraisa malabsorbciju un B-12 vitamīna deficītu.
Cita B-12 vitamīna deficīta anēmija pret postošo anēmiju
Citus B-12 vitamīna trūkumus, piemēram, tos, ko izraisa nepareiza uztura uzņemšana, bieži sajauc ar postošo anēmiju.
Pernicious anēmija galvenokārt tiek uzskatīta par autoimūnu traucējumu, kas sāp parietālās šūnas kuņģī. Tā rezultātā trūkst IF ražošanas un slikta B-12 absorbcija.
Tomēr postošai anēmijai var būt arī ģenētiska sastāvdaļa, kas, iespējams, notiek ģimenēs. Ir arī bērni ar postošu anēmiju, kuri piedzimst ar ģenētisku defektu, kas neļauj viņiem veidot IF.
Smagu anēmiju un anēmiju tievās zarnas malabsorbcijas dēļ ārsts var ārstēt ar intramuskulāru B-12 injekciju. Liela deva B-12 vitamīna iekšķīgai lietošanai var būt efektīva iespēja arī dažiem cilvēkiem ar postošu anēmiju.
Cilvēkiem ar B-12 vitamīna deficīta anēmiju, kad ķermenis var absorbēt B-12, perorāla B-12 vitamīna papildināšana un diētas pielāgošana var būt efektīva ārstēšana.
Riska faktori postošai anēmijai
Dažiem indivīdiem biežāk nekā citiem attīstās postoša anēmija. Riska faktori ir:
- ģimenes anamnēzē ir slimība
- ir Ziemeļeiropas vai Skandināvijas izcelsmes
- kam ir 1. tipa cukura diabēts, autoimūna slimība vai noteiktas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība
- kad daļa vēdera ir noņemta
- ir 60 gadus veci vai vecāki
Jūsu vecums palielinās arī kaitīgas anēmijas attīstības risks.
Diagnosticējoša anēmija
Jūsu ārstam parasti būs jāveic vairāki testi, lai diagnosticētu postošu anēmiju. Tie ietver:
- Pilnīga asins analīze. Šis tests var pārbaudīt anēmiju kopumā, aplūkojot tādas lietas kā hemoglobīna un hematokrīta līmenis.
- B-12 vitamīna līmenis. Ja ir aizdomas, ka B-12 vitamīna deficīts ir jūsu anēmijas cēlonis, ārsts var novērtēt B-12 vitamīna līmeni, izmantojot šo asins analīzi. Zemāks nekā parasti līmenis norāda uz trūkumu.
- IF un parietālo šūnu antivielas. Asinis tiek pārbaudītas, vai nav antivielu pret IF un kuņģa parietālajām šūnām.
Veselā imūnsistēmā antivielas ir atbildīgas par baktēriju vai vīrusu atrašanu. Pēc tam viņi atzīmē iebrūkošos mikrobus iznīcināšanai.
Autoimūnas slimības gadījumā, piemēram, postoša anēmija, ķermeņa imūnsistēma pārstāj atšķirt slimos un veselos audus. Šajā gadījumā autoantivielas iznīcina kuņģa šūnas, kas veido IF.
Ārstēšana postošās anēmijas gadījumā
Kaitīgas anēmijas ārstēšana ir divu daļu process. Ārsts ārstēs jebkuru esošo B-12 vitamīna deficītu.
Kaitīgas anēmijas ārstēšana parasti sastāv no:
- vitamīna B-12 injekcijas, kuras laika gaitā tiek rūpīgi ievērotas
- sekojot B-12 vitamīna līmenim asinīs terapijas laikā
- attiecīgi pielāgojot vitamīna B-12 devu
Vitamīna B-12 injekcijas var veikt katru dienu vai katru nedēļu, līdz B-12 līmenis normalizējas (vai tuvojas normai). Pirmajās ārstēšanas nedēļās ārsts var ieteikt ierobežot fiziskās aktivitātes.
Pēc tam, kad B-12 vitamīna līmenis ir normāls, jums var būt nepieciešams uzņemt tikai vienu reizi mēnesī. Jūs, iespējams, varēsit pats uzņemt šāvienus vai arī kāds cits tos uzdāvinās jums mājās, lai ietaupītu ceļojumus pie ārsta.
Pēc tam, kad B-12 līmenis ir normāls, ārsts injekcijas vietā var ieteikt lietot iekšķīgi lietojamas B-12 piedevas.
Tomēr atkarībā no tā, cik nepietiekami jums ir raksturīgais faktors, kur pēc tam var būt slikta B-12 vitamīna uzsūkšanās zarnās, jums var būt nepieciešamas B-12 vitamīna injekcijas kā vienīgo postošās anēmijas ārstēšanu.
Komplikācijas
Jūsu ārsts, visticamāk, vēlēsies jūs redzēt ilgtermiņā. Tas viņiem palīdzēs identificēt postošās anēmijas iespējamās nopietnās sekas.
Bīstama potenciāla komplikācija ir kuņģa vēzis. Viņi var novērot, vai jums nav vēža simptomu, regulāri apmeklējot vizītes, kā arī izmantojot attēlveidošanu un biopsijas, ja nepieciešams.
Citas iespējamās postošās anēmijas komplikācijas ir:
- perifēro nervu bojājumi
- gremošanas trakta problēmas
- atmiņas problēmas, apjukums vai citi neiroloģiski simptomi
- sirds problēmas
Šīs komplikācijas visbiežāk rodas ilgstošas postošas anēmijas dēļ. Tie var būt pastāvīgi.
Outlook
Daudziem cilvēkiem ar postošu anēmiju nepieciešama mūža ārstēšana un uzraudzība. Tas var palīdzēt novērst ilgtermiņa bojājumu iestāšanos dažādās ķermeņa sistēmās.
Konsultējieties ar ārstu, ja domājat, ka jums varētu būt postošas anēmijas simptomi. Agrīna diagnostika, ārstēšana un rūpīga uzraudzība ir svarīga, lai novērstu jebkādas problēmas nākotnē.
