Galvenie punkti
- Uzlabots osteoartrīts ir vissmagākā osteoartrīta forma.
- Osteoartrīts ir progresējošs stāvoklis, kas nozīmē, ka laika gaitā tas pasliktinās.
- Ja zāles un citas terapijas vairs nepalīdz, operācija var uzlabot simptomus un dzīves kvalitāti.
Kas ir progresējošs osteoartrīts?
Osteoartrīts (OA) ir hroniska slimība. Tas izraisa deģeneratīvus (progresējošus) bojājumus jūsu locītavām, ieskaitot tās, kas atrodas jūsu locītavās:
- rokas un pirksti
- ceļgaliem
- gurni
- pleciem
- muguras lejasdaļa
- kakls
Lai gan pašlaik nav OA izārstēšanas vai tā novēršanas veida, kā to novērst, dažādas ārstēšanas iespējas var palīdzēt pārvaldīt simptomus.
Ārsti OA progresējošu deģenerāciju klasificē kā vieglu, mērenu vai smagu. Smagas vai progresējošas OA gadījumā:
- Jūsu skrimšļi ir nolietojušies.
- Vieta starp kauliem jūsu locītavā ir daudz mazāka nekā agrāk.
- Jūsu locītava jūtas silta un ir iekaisusi.
- Šķidruma daudzums, kas ieeļļo jūsu locītavu, ir samazinājies, lai gan locītava var būt pietūkušies.
- Jums ir vairāk kaulu spuru.
- Kauli locītavā berzējas kopā.
- Jums, iespējams, būs sāpes un diskomforts, pārvietojot locītavu.
- Sāpes var traucēt veikt ikdienas aktivitātes.
Mājas aizsardzības līdzekļi un medikamenti, iespējams, vairs nesniedz atvieglojumu smagai OA, un jūs varētu vēlēties apsvērt operāciju.
Cik ātri osteoartrīts attīstās smagā formā?
OA progresēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, piemēram:
- cik smagi simptomi bija diagnozes laikā
- kurām locītavām ir OA
- jūsu vispārējā veselība
- cik daudz jūs lietojat skarto locītavu
Pārskatot 30 pētījumus, atklājās, ka ceļa OA progresēja ātrāk cilvēkiem, kuri:
- bija vecāki
- bija augsts ķermeņa masas indekss (ĶMI)
- OA bija vairāk nekā vienā locītavā
Ar agrīnu diagnostiku ir iespējams palēnināt OA progresēšanu, ievērojot vairākas dzīvesveida un medicīniskās izvēles. Kad OA sākas, var paiet gadi vai pat gadu desmiti, lai sasniegtu nopietnus locītavu bojājumus.
Ja attīstās nopietni locītavu bojājumi un simptomi ietekmē jūsu vispārējo labsajūtu un dzīves kvalitāti, operācija vai locītavu nomaiņa var palīdzēt.
Kādi ir simptomi?
Sāpes un stīvums, īpaši no rīta, ir galvenie OA simptomi. Ar progresējošu OA šie simptomi var būt smagi. Tie var ietekmēt jūsu mobilitāti un spēju veikt ikdienas uzdevumus.
Citi simptomi ir:
- elastības zudums locītavā
- režģis vai sprakšķošs troksnis, pārvietojot locītavu
- pietūkums ap locītavu
Ja OA ietekmē jūsu rokas, jums var būt grūti izdarīt lietas, kurām nepieciešama veiklība vai satveršana, piemēram, atvērt burku.
Ja jūsu ceļa vai gūžas locītavās ir OA, var būt grūti staigāt, kāpt pa kāpnēm vai pacelt priekšmetus.
Kas izraisa osteoartrīta progresēšanu?
Ārsti uzskata, ka OA var veicināt šādi faktori.
Ģenētiskās īpatnības
Pēc dažu zinātnieku domām, individuālās ģenētiskās pazīmes var palielināt jūsu izredzes attīstīt OA. Tie var ietekmēt to, kā jūsu ķermenis veido skrimšļus vai kā jūsu kauli savienojas kopā locītavā.
Ģenētiskie faktori arī varētu ietekmēt OA progresēšanas ātrumu.
Svars
Papildu svars var radīt spiedienu uz gurniem un ceļiem, kas var izraisīt locītavu skrimšļa ātrāku pasliktināšanos.
Aptaukošanās var ietekmēt arī hormonu ražošanu un imūnsistēmu tādā veidā, kas var palielināt bojājumu risku. Aptaukošanās var arī saasināt iekaisumu, liecina pētījumi.
Pagātnes traumas
Locītavu traumas vai atkārtotas kustības var izraisīt skrimšļa sabrukšanu un OA. Ja muskuļi, kas atbalsta jūsu locītavas, ir nelīdzsvaroti vai vāji, tas var izraisīt arī skrimšļa sabrukšanu.
Vai jūs varat palēnināt osteoartrīta progresēšanu?
Dažādi pasākumi var palēnināt OA progresēšanu:
- Svara regulēšana var noņemt spiedienu uz ķermeņa apakšdaļas locītavām un var palīdzēt mazināt iekaisumu.
- Regulāri vingrinājumi un stiepšanās var uzlabot elastību, mazināt stīvumu un uzlabot vispārējo fizisko stāvokli.
- Fizikālā terapija var palīdzēt nostiprināt muskuļus ap konkrētām locītavām.
- Atbalsta ierīces, piemēram, bikšturi, šinas un kinezioloģijas lentes, var palīdzēt jums palikt aktīviem.
- Palīdzības ierīces, piemēram, spieķis, var palīdzēt līdzsvarot un samazināt kritienu risku.
Cilvēkiem ar augstu ĶMI Amerikas Reimatoloģijas koledža un Artrīta fonds stingri iesaka zaudēt svaru, lai palīdzētu pārvaldīt OA.
Organizācijas atzīmē, ka cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos svara zudums, ko cilvēks zaudē, var līdzvērtīgi ietekmēt viņu OA simptomus.
Ārstēšana progresējoša osteoartrīta gadījumā
Agrīnā stadijā fizikālā terapija, regulāri vingrinājumi, svara zudums un palīgierīces var palīdzēt pārvaldīt OA.
Lai pārvaldītu sāpes un iekaisumu, varat izmantot šīs dzīvesveida izmaiņas kopā ar bezrecepšu un ārpus mājas līdzekļiem, piemēram:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- acetaminofēns
- lokāli krēmi un ziedes, kas satur NPL vai kapsaicīnu
- siltuma vai aukstuma spilventiņi
Akupunktūra var palīdzēt, taču nav pietiekamu pētījumu pierādījumu, lai apstiprinātu tās efektivitāti.
Eksperti vairs neiesaka masāžas terapiju kā OA ārstēšanu. Tomēr tas var palīdzēt mazināt stresu un trauksmi, kas ir raksturīgi apstākļiem, kas saistīti ar hroniskām sāpēm.
Sāpju novēršana
Ar laiku ārpusbiržas un mājas aizsardzības līdzekļi vairs var nebūt efektīvi. Jūsu ārsts var izrakstīt spēcīgākas zāles, piemēram:
- lielāka NSPL deva
- tramadols (Ultram)
- duloksetīns (Cymbalta)
- kortikosteroīdu injekcijas locītavā
Advanced OA tomēr var dziļi ietekmēt jūsu ikdienas dzīvi. Šajā brīdī operācija var būt piemērota.
Ķirurģija
Retos gadījumos daļēja operācija var būt piemērota, ja OA rodas traumas dēļ vai ja OA nav progresējis. Tomēr daļēju operāciju parasti neveic, jo rezultāti nav ilgi.
Tā kā OA attīstās, pilnīgāka locītavas nomaiņa var būt piemērotāka iespēja. Šeit ir OA operācijas veidu vispārīgs sadalījums:
- Osteotomija. Jūsu ķirurgs pārveidos kaulu, lai uzlabotu locītavas izlīdzināšanu.
- Artroskopiskā atdalīšana. Jūsu ķirurgs noņem vaļīgus kaulu un skrimšļu gabalus, kas OA bojājumu dēļ ir salūzuši locītavā.
- Kopējā locītavas nomaiņa. Jūsu ķirurgs noņems bojātos audus un nomainīs locītavu ar mākslīgu, kas izgatavots no plastmasas un metāla.
Locītavu protezēšanas operācija var traucēt jūsu dzīvi, taču tā ir īslaicīga. Daudzi cilvēki uzskata, ka pēc atveseļošanās tā pozitīvi ietekmē viņu dzīves kvalitāti.
Piemēram, saskaņā ar Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas datiem vairāk nekā 90 procenti no tiem, kuriem tiek veikta ceļgala endoprotezēšanas operācija, ziņo par ievērojamu sāpju un mobilitātes līmeņa uzlabošanos.
Kāda ir perspektīva?
OA ir izplatīta problēma ar simptomiem, kuriem laika gaitā ir tendence pasliktināties.
Ārstēšanas iespēju klāsts var palīdzēt jums pārvaldīt OA agrīnās stadijās, bet uzlabota OA var būtiski ietekmēt jūsu mobilitāti un dzīves kvalitāti. Sāpju pārvaldīšana kļūst sarežģītāka.
Konsultējieties ar savu ārstu par piemērotām iespējām. Ja domājat, ka locītavu endoprotezēšanas operācija jums varētu būt piemērota, apspriediet ar ārstu plusi un mīnusi. Viņi var palīdzēt jums izlemt, kas jums ir labākais.
Pašlaik nav uzlabotas OA izārstēšanas, taču pētījumi turpinās.Kādu dienu var būt iespējams savlaicīgi diagnosticēt, kas ļautu ārstēties, pirms parādās OA simptomi.
Citas iespējas ietver reģeneratīvās terapijas, kas varētu dziedēt skrimšļus vai izraisīt jaunu augšanu.
