Aptaukošanās

Kas ir aptaukošanās?

Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir aprēķins, kurā ķermeņa lieluma noteikšanai tiek ņemts vērā cilvēka svars un augums.

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) aptaukošanos pieaugušajiem definē kā ĶMI 30,0 vai vairāk.

Aptaukošanās ir saistīta ar lielāku risku nopietnām slimībām, piemēram, 2. tipa diabētu, sirds slimībām un vēzi.

Aptaukošanās ir izplatīta parādība. CDC lēš, ka 42,4 procentiem 20 gadus vecu un vecāku amerikāņu no 2017. līdz 2018. gadam bija aptaukošanās.

Bet ĶMI nav viss. Tam ir daži ierobežojumi kā metrika.

Saskaņā ar CDC: “Tādi faktori kā vecums, dzimums, etniskā piederība un muskuļu masa var ietekmēt ĶMI un ķermeņa tauku attiecības. Arī ĶMI neatšķir lieko tauku, muskuļu vai kaulu masu, kā arī nenorāda tauku sadalījumu starp indivīdiem. "

Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, ĶMI joprojām tiek plaši izmantots kā ķermeņa lieluma mērīšanas veids.

Kā tiek klasificēta aptaukošanās?

Pieaugušajiem, kuri ir vismaz 20 gadus veci, tiek izmantotas šādas klases:

ĶMIKlase18,5 vai mazāknepietiekams svarsNo 18,5 līdz <25,0“Normāls” svars25,0 līdz <30,0liekais svars30,0 līdz <35,01. klases aptaukošanāsNo 35,0 līdz <40,02. klases aptaukošanās40,0 vai vairāk3. klases aptaukošanās (pazīstama arī kā slimīga, galēja vai smaga aptaukošanās)

Kas ir bērnu aptaukošanās?

Lai ārsts diagnosticētu bērnu, kas vecāks par 2 gadiem, vai pusaudzi ar aptaukošanos, viņu ĶMI ir jābūt 95. procentilē to pašu vecumu un bioloģiskā dzimuma cilvēkiem:

ĶMI procentuālais diapazonsKlase>5%nepietiekams svars5% līdz <85%“Normāls” svarsNo 85% līdz <95%liekais svars95% vai vairākaptaukošanās

No 2015. līdz 2016. gadam 18,5 procentiem (jeb aptuveni 13,7 miljoniem) amerikāņu jauniešu vecumā no 2 līdz 19 gadiem tika uzskatīts, ka viņiem ir klīniska aptaukošanās.

Kas izraisa aptaukošanos?

Ēdot vairāk kaloriju nekā sadedzina ikdienas aktivitātēs un ilgstoši vingrinot, var rasties aptaukošanās. Laika gaitā šīs papildu kalorijas summējas un izraisa svara pieaugumu.

Bet tas ne vienmēr attiecas tikai uz kalorijām un kalorijām, vai mazkustīgu dzīvesveidu. Lai gan tie patiešām ir aptaukošanās cēloņi, dažus cēloņus jūs nevarat kontrolēt.

Kopējie specifiskie aptaukošanās cēloņi ir:

• ģenētika, kas var ietekmēt to, kā jūsu ķermenis pārstrādā pārtiku enerģijā un kā tiek uzglabāti tauki
• kļūstot vecākam, kas var novest pie mazākas muskuļu masas un lēnākas vielmaiņas ātruma, padarot vieglāku svara pieaugumu
• nepietiekami gulēt, kas var izraisīt hormonālas izmaiņas, kas liek justies izsalkušam un alkt noteiktu kaloriju pārtikas
• grūtniecību, jo grūtniecības laikā iegūto svaru var būt grūti zaudēt un tas galu galā var izraisīt aptaukošanos

Daži veselības apstākļi var izraisīt arī svara pieaugumu, kas var izraisīt aptaukošanos. Tie ietver:

• policistisko olnīcu sindroms (PCOS), stāvoklis, kas izraisa sieviešu reproduktīvo hormonu nelīdzsvarotību
• Pradera-Vilija sindroms, reti sastopams stāvoklis, kas rodas jau piedzimstot un izraisa pārmērīgu izsalkumu
• Kušinga sindroms, stāvoklis, ko izraisa augsts kortizola līmenis (stresa hormons) jūsu sistēmā
• hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība), stāvoklis, kad vairogdziedzeris nesaražo pietiekami daudz noteiktu svarīgu hormonu
• osteoartrīts (OA) un citi apstākļi, kas izraisa sāpes, kas var izraisīt samazinātu aktivitāti

Kurš ir pakļauts aptaukošanās riskam?

Sarežģīts faktoru kopums var palielināt personas aptaukošanās risku.

Ģenētika

Dažiem cilvēkiem ir gēni, kas viņiem apgrūtina svara zaudēšanu.

Vide un kopiena

Jūsu vide mājās, skolā un sabiedrībā var ietekmēt to, kā un ko jūs ēdat, un cik aktīvi jūs esat.

Jums var būt lielāks aptaukošanās risks, ja:

• dzīvo apkaimē ar ierobežotām veselīgas pārtikas iespējām vai daudzām augstas kaloritātes ēdienu iespējām, piemēram, ātrās ēdināšanas restorāniem
• vēl neesmu iemācījies gatavot veselīgas maltītes
• nedomāju, ka jūs varat atļauties veselīgāku pārtiku
• savā apkārtnē neesat atradis labu vietu spēlēšanai, pastaigām vai vingrošanai

Psiholoģiskie un citi faktori

Depresija dažkārt var izraisīt svara pieaugumu, jo daži cilvēki emocionāla komforta dēļ var vērsties pie ēdiena. Daži antidepresanti var arī palielināt svara pieauguma risku.

Smēķēšanas atmešana vienmēr ir laba lieta, bet atmešana var izraisīt arī svara pieaugumu. Dažiem cilvēkiem tas var izraisīt pārmērīgu svara pieaugumu. Šī iemesla dēļ ir svarīgi koncentrēties uz diētu un fiziskām aktivitātēm, kamēr jūs atmetat, vismaz pēc sākotnējā atlaišanas perioda.

Zāles, piemēram, steroīdi vai kontracepcijas tabletes, arī var palielināt svara pieauguma risku.

Kā tiek diagnosticēta aptaukošanās?

ĶMI ir aptuvens cilvēka svara aprēķins attiecībā pret augumu.

Citi precīzāki ķermeņa tauku un ķermeņa tauku sadalījuma rādītāji ir:

• ādas biezuma testi
• vidukļa un gūžas locītavas salīdzinājumi
• skrīninga testi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija un MRI skenēšana

Jūsu ārsts var arī pasūtīt noteiktus testus, lai palīdzētu diagnosticēt ar aptaukošanos saistītos veselības riskus. Tie var ietvert:

• asins analīzes, lai pārbaudītu holesterīna un glikozes līmeni
• aknu funkcijas testi
• diabēta skrīnings
• vairogdziedzera testi
• sirds testi, piemēram, elektrokardiogramma (EKG vai EKG)

Tauku mērīšana ap vidukli ir arī labs pareģotājs jūsu riskam ar aptaukošanos saistītām slimībām.

Kādas ir aptaukošanās komplikācijas?

Aptaukošanās var izraisīt vairāk nekā vienkāršu svara pieaugumu.

Augsta ķermeņa tauku un muskuļu attiecība rada slodzi jūsu kauliem, kā arī iekšējiem orgāniem. Tas arī palielina ķermeņa iekaisumu, kas, domājams, ir vēža riska faktors. Aptaukošanās ir arī galvenais 2. tipa cukura diabēta riska faktors.

Aptaukošanās ir saistīta ar vairākām veselības komplikācijām, no kurām dažas var neapdraudēt dzīvību:

• 2. tipa cukura diabēts
• sirds slimība
• augsts asinsspiediens
• noteikti vēži (krūts, resnās zarnas un endometrija)
• insults
• žultspūšļa slimība
• tauku aknu slimība
• augsts holesterīna līmenis
• miega apnoja un citas elpošanas problēmas
• artrīts
• neauglība

Kā tiek ārstēta aptaukošanās?

Ja jums ir aptaukošanās un jūs pats nevarat zaudēt svaru, ir pieejama medicīniskā palīdzība. Sāciet ar savu primārās aprūpes ārstu, kurš, iespējams, varēs jūs novirzīt pie svara speciālista jūsu reģionā.

Jūsu ārsts var arī vēlēties sadarboties ar jums kā daļu no komandas, kas palīdz zaudēt svaru. Šajā komandā varētu būt dietologs, terapeits vai cits veselības aprūpes personāls.

Jūsu ārsts strādās ar jums, lai veiktu nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas. Dažreiz viņi var ieteikt arī medikamentus vai svara zaudēšanas operācijas. Uzziniet vairāk par aptaukošanās ārstēšanu.

Kuras dzīvesveida un uzvedības izmaiņas var palīdzēt zaudēt svaru?

Jūsu veselības aprūpes komanda var izglītot jūs par pārtikas izvēli un palīdzēt izstrādāt veselīgu ēšanas plānu, kas jums der.

Strukturēta vingrinājumu programma un palielināta ikdienas aktivitāte - līdz 300 minūtēm nedēļā - palīdzēs veidot jūsu spēku, izturību un vielmaiņu.

Konsultācijas vai atbalsta grupas var arī noteikt neveselīgus izraisītājus un palīdzēt jums tikt galā ar jebkādām trauksmes, depresijas vai emocionālas ēšanas problēmām.

Bērniem ieteicamās svara zaudēšanas metodes ir dzīvesveids un uzvedības izmaiņas, ja vien viņiem nav ārkārtīgi liekā svara.

Kādas zāles ir parakstītas svara zaudēšanai?

Papildus ēšanas un fiziskās aktivitātes plāniem ārsts var arī izrakstīt noteiktas zāles svara samazināšanai.

Medikamentus parasti izraksta tikai tad, ja citas svara zaudēšanas metodes nav darbojušās un ja papildus ar aptaukošanos saistītām veselības problēmām jums ir ĶMI 27,0 vai vairāk.

Recepšu zāles svara samazināšanai vai nu novērš tauku uzsūkšanos, vai nomāc apetīti. Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi ilgtermiņa lietošanu (vismaz 12 nedēļas):

• fentermīns / topiramāts (Qsymia)
• naltreksons / bupropions (Contrave)
• liraglutīds (Saxenda)
• orlistats (Alli, Xenical), vienīgais, kas FDA apstiprināts lietošanai bērniem no 12 gadu vecuma

Šīs zāles var izraisīt nepatīkamas blakusparādības. Piemēram, orlistats var izraisīt taukainu un biežu zarnu kustību, zarnu steidzamību un gāzu veidošanos.

Jūsu ārsts rūpīgi uzraudzīs, kamēr lietojat šīs zāles.

BELVIKAS ATSAUKŠANA

2020. gada februārī FDA pieprasīja svara zaudēšanas zāles lorcaserīnu (Belviq) izņemt no ASV tirgus. Tas ir saistīts ar palielinātu vēža gadījumu skaitu cilvēkiem, kuri lietoja Belviq, salīdzinot ar placebo.

Ja lietojat Belviq, pārtrauciet to lietot un runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām svara kontroles stratēģijām.

Uzziniet vairāk par atsaukšanu šeit un šeit.

Kādi ir svara zaudēšanas operāciju veidi?

Svara zaudēšanas operāciju parasti sauc par bariatrisko ķirurģiju.

Šāda veida operācija darbojas, ierobežojot to, cik daudz pārtikas jūs varat ērti ēst, vai neļaujot ķermenim absorbēt pārtiku un kalorijas. Dažreiz tas var paveikt abus.

Svara zaudēšanas operācija nav ātrs risinājums. Tā ir liela operācija, un tai var būt nopietni riski. Pēc tam cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, būs jāmaina, kā viņi ēd un cik daudz viņi ēd, vai arī viņi riskē saslimt.

Tomēr neķirurģiskās iespējas ne vienmēr ir efektīvas, lai palīdzētu cilvēkiem ar aptaukošanos zaudēt svaru un samazināt līdzslimību risku.

Svara zaudēšanas operācijas veidi ietver:

• Kuņģa apvedceļa operācija. Šajā procedūrā jūsu ķirurgs vēdera augšdaļā izveido nelielu maisiņu, kas tieši savienojas ar tievo zarnu. Pārtika un šķidrumi iet caur maisiņu un nonāk zarnās, apejot lielāko daļu kuņģa. To sauc arī par Roux-en-Y kuņģa apvedceļa (RYGB) operāciju.
• Regulējama laparoskopiska kuņģa saite (LAGB). LAGB atdala jūsu vēderu divās somiņās, izmantojot lenti.
• Kuņģa piedurknes operācija. Šī procedūra noņem daļu no jūsu kuņģa.
• Biliopankreātiskā novirze ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdzi. Šī procedūra noņem lielāko daļu jūsu vēdera.

Kandidāti uz operāciju

Gadu desmitiem eksperti ieteica pieaugušajiem kandidātiem uz svara zaudēšanas operācijām ĶMI vismaz 35,0 (2. un 3. klase).

Tomēr 2018. gada vadlīnijās Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) apstiprināja svara zaudēšanas operāciju pieaugušajiem ar ĶMI no 30,0 līdz 35,0 (1. klase), kuri:

• ir saistītas blakusslimības, īpaši 2. tipa cukura diabēts
• neesmu redzējis noturīgus rezultātus no neķirurģiskām ārstēšanas metodēm, piemēram, ēšanas un dzīvesveida izmaiņām

Personām ar pirmās klases aptaukošanos operācija ir visefektīvākā personām vecumā no 18 līdz 65 gadiem.

Pirms operācijas cilvēkiem bieži būs jāsamazina svars. Turklāt viņi parasti tiek pakļauti konsultācijām, lai pārliecinātos, ka viņi ir emocionāli gatavi operācijai un ir gatavi veikt nepieciešamās dzīvesveida izmaiņas.

Tikai daži ķirurģiskie centri Amerikas Savienotajās Valstīs veic šāda veida procedūras bērniem līdz 18 gadu vecumam.

Kā jūs varat novērst aptaukošanos?

Pēdējo pāris gadu desmitu laikā ir dramatiski pieaudzis aptaukošanās un ar aptaukošanos saistītas slimības. Tas ir iemesls, kāpēc kopienas, štati un federālā valdība liek uzsvaru uz veselīgāku ēdienu izvēli un aktivitātēm, lai palīdzētu virzīties uz aptaukošanos.

Personīgā līmenī jūs varat palīdzēt novērst svara pieaugumu un aptaukošanos, izvēloties veselīgāku dzīvesveidu:

• Mērķis ir mērens vingrinājums, piemēram, pastaigas, peldēšana vai riteņbraukšana 20 līdz 30 minūtes katru dienu.
• Ēd labi, izvēloties barojošu pārtiku, piemēram, augļus, dārzeņus, pilngraudu produktus un liesās olbaltumvielas.
• Mērīgi ēdiet taukus ar augstu kaloriju saturu.