Emocionālā trauma, kas gūta tuvu nāvei, trešdaļai ICU pacientu izraisa nepārtrauktus emocionālos un fiziskos simptomus.
Veselība un labsajūta katru no mums skar atšķirīgi. Šis ir vienas personas stāsts.
2015. gadā, tikai dažas dienas pēc tam, kad man sākās slikta dūša, es tiku ievietota slimnīcā un saņēmu septiskā šoka diagnozi. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis ar vairāk nekā 50 procentu mirstību.
Es nekad nebiju dzirdējis par sepsi vai septisko šoku, pirms nedēļu pabeidzu slimnīcā, bet tas mani gandrīz nogalināja. Man paveicās, ka ārstējos, kad to izdarīju.
Es pārdzīvoju septisko šoku un pilnībā atveseļojos. Vai nu man teica.
Emocionālā trauma no hospitalizācijas kavējās ilgi pēc tam, kad es saņēmu visu skaidru informāciju no ārstiem, kuri mani aprūpēja, kamēr es biju slimnīcā.
Tas prasīja kādu laiku, bet es uzzināju, ka depresija un trauksme kopā ar citiem simptomiem, kurus piedzīvoju, atgūstot savu fizisko veselību, bija pēctraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) simptomi un bija saistīti ar manu gandrīz nāves pieredzi.
Pēcintensīvās terapijas sindroms (PICS) vai veselības problēmu kopums, kas rodas pēc kritiskiem apstākļiem, nav tas, par ko esmu dzirdējis līdz diviem gadiem cīņā ar to.
Bet no vairāk nekā 5,7 miljoniem cilvēku, kas katru gadu tiek uzņemti intensīvās terapijas nodaļās (ICU) Amerikas Savienotajās Valstīs, mana pieredze nav nekas neparasts. Saskaņā ar Kritiskās aprūpes medicīnas biedrības datiem PICS ietekmē:
- 33 procenti no visiem pacientiem ar ventilatoriem
- līdz 50 procentiem pacientu, kuri uzturas ICU vismaz vienu nedēļu
- 50 procenti pacientu, kas uzņemti ar sepsi (piemēram, es)
PICS simptomi ir:
- muskuļu vājums un līdzsvara problēmas
- izziņas problēmas un atmiņas zudums
- trauksme
- depresija
- murgi
Es piedzīvoju visus simptomus šajā sarakstā mēnešos pēc ICU uzturēšanās.
Un tomēr, lai gan manos slimnīcas izrakstīšanas dokumentos bija iekļauts saraksts ar manas sirds, nieru un plaušu speciālistu iecelšanu, manā pēcapstrādē nebija nekādu diskusiju par manu garīgo veselību.
Katrs veselības aprūpes speciālists, kurš mani redzēja (un to bija daudz), man teica, cik man paveicās, ka esmu izdzīvojusi sepsi un tik ātri atveseļojusies.
Neviens no viņiem man nekad nav teicis, ka, izejot no slimnīcas, man ir vairāk nekā 1 pret 3 iespēja piedzīvot PTSS simptomus.
Lai gan man bija fiziski pietiekami labi, lai mani izrakstītu, man nebija pilnīgi labi.
Mājās es uzmācīgi pētīju sepsi, mēģinot pats precīzi noteikt, ko es varētu darīt savādāk, lai novērstu savu slimību. Es jutos letarģiska un nomākta.
Lai arī fizisko nespēku varētu attiecināt uz to, ka esmu bijis tik slims, slimīgās nāves domas un murgi, kas mani pamodināja vairākas stundas pēc pamošanās, man nebija jēgas.
Es biju pārdzīvojusi gandrīz nāves pieredzi! Man vajadzēja justies laimīgai, laimīgai kā supersievietei! Tā vietā es jutos nobijusies un drūma.
Tūlīt pēc tam, kad mani izrakstīja no slimnīcas, manus PICS simptomus bija viegli noraidīt kā blakusparādības no manas slimības.
Es biju garīgi miglaina un aizmāršīga, it kā man pietrūktu miega, pat tad, kad es gulēju 8 līdz 10 stundas. Man bija problēmas ar līdzsvaru dušā un eskalatoros, tāpēc es kļuvu reibonis un jutos panikā.
Es biju noraizējies un ātri sadusmojos. Viegls joks, kas domāts, lai es justos labāk, izraisītu dusmas. Es to sakārtoju līdz faktam, ka man nepatīk justies bezpalīdzīgai un nespēcīgai.
Dzirdot viena medicīnas speciālista teikto “Ir vajadzīgs laiks, lai atveseļotos pēc septiska šoka”, cits cits viņam saka: “Tu tik ātri atveseļojies! Tev paveicās! ” bija mulsinoša un dezorientējoša. Vai es biju labāka vai nē?
Dažas dienas es biju pārliecināts, ka esmu dabūjis cauri septiskajam šokam neskarts. Citās dienās es jutu, ka man nekad vairs nebūs labi.
Ilgstošas veselības problēmas, ko rada tik tuvu nāvei
Bet pat pēc manu fizisko spēku atgriešanās emocionālās blakusparādības kavējās.
Slimnīcas istabas aina filmā var izraisīt trauksmes sajūtu un izraisīt sasprindzinājumu krūtīs kā panikas lēkme. Parastās lietas, piemēram, manu astmas zāļu lietošana, padarītu manu sirdi sacīkstes. Manā ikdienas rutīnā pastāvīgi bija jūtama bailes.
Es nezinu, vai mans PICS ir uzlabojies, vai es vienkārši pie tā pieradu, bet dzīve bija aizņemta un pilna, un es centos nedomāt par to, kā es gandrīz nomiru.
2017. gada jūnijā es jutos slikti un atpazinu pneimonijas indikatorus. Es nekavējoties devos uz slimnīcu, un man tika diagnosticēta un man tika ievadītas antibiotikas.
Pēc sešām dienām es redzēju acīs melnas krāsas sprādzienu, piemēram, putnu ganāmpulku manā redzes laukā. Pilnīgi nav saistīts ar manu pneimoniju, man tīklenē bija asara, kas attaisnoja tūlītēju ārstēšanu.
Tīklenes operācija ir nepatīkama un bez komplikācijām, taču parasti tā nav dzīvībai bīstama. Un tomēr mans cīņas vai lidojuma instinkts tika virzīts līdz lidojuma režīmam, kad es biju piesiets pie operācijas galda. Operācijas laikā es biju satraukts un uzdevu vairākus jautājumus pat tad, kad man bija krēslas anestēzija.
Tomēr mana tīklenes operācija noritēja labi, un mani izrakstīja tajā pašā dienā. Bet es nevarēju beigt domāt par sāpēm, ievainojumiem un nāvi.
Manas ciešanas dienās pēc operācijas bija tik ārkārtējas, ka es nevarēju gulēt. Es gulētu nomodā, domājot par nāvi tāpat kā pēc faktiskās nāves pieredzes.
Lai gan šo domu skaits bija samazinājies, un es jau pieradu pie sava nāves pārdomāšanas “jaunā parastā”, kad darīju tādas lietas kā ikdienas rutīnas darbs, pēkšņi es varēju domāt tikai par nāvi.
Tam nebija jēgas, līdz sāku pētīt PICS.
Palīdzības iegūšana PICS
PICS nav laika ierobežojuma, un to var aktivizēt gandrīz jebkas.
Es pēkšņi uztraucos katru reizi, kad biju ārpus savas mājas, neatkarīgi no tā, vai es braucu vai nē. Man nebija pamata uztraukties, bet tur es arī biju, aizbildinoties ar saviem bērniem, ka neeju vakariņās vai uz apkārtnes baseinu.
Neilgi pēc manas tīklenes operācijas - un pirmo reizi mūžā - es vaicāju savam primārās aprūpes ārstam par receptes saņemšanu, lai palīdzētu man pārvaldīt trauksmi.
Es paskaidroju, cik nemierīgi es jūtos, kā es nevarēju gulēt, kā es jutos kā slīcis.
Pārrunāšana ar satraukumu ar ārstu, kuram es uzticējos, noteikti palīdzēja, un viņa bija līdzjūtīga manai trauksmei.
"Visiem ir problēmas ar" acu lietām "," viņa teica, izrakstot man Xanax, lai es to lietotu pēc nepieciešamības.
Tikai recepšu izsniegšana man deva zināmu mieru, kad trauksme mani pamodināja nakts vidū, bet tas jutās kā pieturas pasākums, nevis patiess izšķirtspēja.
Ir pagājis gads kopš manas tīklenes operācijas un trīs gadi, kopš es biju intrauterīniskajā nodaļā ar septisku šoku.
Par laimi, mani PICS simptomi šajās dienās ir minimāli, lielā mērā tāpēc, ka pēdējā gada laikā esmu bijis diezgan vesels un tāpēc, ka zinu savas trauksmes cēloni.
Es cenšos būt proaktīvs ar pozitīvu vizualizāciju un traucēt šīs tumšās domas, kad tās man ienāk galvā.Kad tas nedarbojas, man ir dublējuma recepte.
Pēc ICU uzturēšanās pacientiem ir nepieciešams lielāks mūsu veselības aprūpes atbalsts
Runājot par dzīvi ar PICS, es uzskatu, ka man ir paveicies. Mani simptomi parasti ir vadāmi. Bet tas, ka mani simptomi nav apgrūtinoši, nenozīmē, ka mani tas neietekmē.
Es atliku ikdienas medicīniskās tikšanās, ieskaitot mamogrāfiju. Lai gan es pārcēlos 2016. gadā, es joprojām braucu divas stundas katrā virzienā, lai ik pēc sešiem mēnešiem apmeklētu savu primārās aprūpes ārstu. Kāpēc? Jo ideja par jauna ārsta atrašanu mani piepilda ar šausmām.
Es nevaru dzīvot savu dzīvi, gaidot nākamo ārkārtas situāciju, pirms vēršos pie jauna ārsta, taču, šķiet, arī nevaru pārvarēt trauksmi, kas attur mani pienācīgi pārvaldīt savu veselības aprūpi.
Kas man liek domāt: ja ārsti zināt liels skaits pacientu, iespējams, piedzīvo PICS ar kropļojošu trauksmi un depresiju, kas bieži vien notiek pēc ICU uzturēšanās, tad kāpēc garīgā veselība nav daļa no pēcapstrādes diskusijas?
Pēc uzturēšanās ICU es devos mājās ar antibiotikām un sarakstu ar turpmākajām tikšanām ar vairākiem ārstiem. Kad mani izrakstīja no slimnīcas, neviens man nekad neteica, ka man varētu būt PTSS līdzīgi simptomi.
Visu, ko es zinu par PICS, esmu iemācījies, veicot savus pētījumus un aizstāvot sevi.
Trīs gadu laikā kopš manas gandrīz nāves pieredzes es esmu runājis ar citiem cilvēkiem, kuri arī pēc ICU uzturēšanās ir piedzīvojuši emocionālas traumas, un neviens no viņiem netika brīdināts vai sagatavots PICS.
Tomēr rakstos un žurnālu pētījumos tiek apspriesta PICS riska atzīšanas nozīme gan pacientiem, gan viņu ģimenēm.
American Nurse Today rakstā par PICS ieteikts ICU komandas locekļiem veikt papildu tālruņa zvanus pacientiem un ģimenēm. Pēc manas ICU pieredzes 2015. gadā es nesaņēmu papildu tālruņa zvanus, neskatoties uz to, ka man bija sepse, kurai PICS varbūtība ir vēl lielāka nekā citiem ICU apstākļiem.
Veselības aprūpes sistēmā ir atšķirība starp to, ko mēs zinām par PICS, un to, kā tā tiek pārvaldīta dienās, nedēļās un mēnešos pēc ICU uzturēšanās.
Pētījumi norāda uz nepieciešamību pēc atbalsta un resursiem pēc slimnīcas izrakstīšanas. Bet trūkst, lai pārliecinātos, ka pacientam ir piekļuve šīm lietām.
Tāpat cilvēki, kuri ir pieredzējuši PICS, jāinformē par risku, ka viņu simptomus var izraisīt turpmākās medicīniskās procedūras.
Man paveicās. To varu teikt arī tagad. Es pārdzīvoju septisko šoku, izglītojos par PICS un meklēju nepieciešamo palīdzību, kad medicīniska procedūra otro reizi izraisīja PICS simptomus.
Bet, cik man paveicies, es nekad neesmu apsteigusi trauksmi, depresiju, murgus un emocionālas ciešanas. Esmu juties ļoti viens, jo esmu nospēlējis savu garīgo veselību.
Apzināšanās, izglītība un atbalsts man būtu ļāvis mainīt to, vai spēju pilnībā pievērsties savam dziedināšanas procesam, un to, ka mani nomoka simptomi, kas grauj manu atveseļošanos.
Tā kā izpratne par PICS turpina pieaugt, es ceru, ka vairāk cilvēku saņems nepieciešamo garīgās veselības atbalstu pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Kristīna Raita kopā ar vīru, abiem dēliem, suni, diviem kaķiem un papagaili dzīvo Virdžīnijā. Viņas darbs ir parādījies dažādās drukātās un digitālajās publikācijās, tostarp The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan un citās. Viņai patīk lasīt trillerus, cept maizi un plānot ģimenes braucienus, kur visiem ir jautri un neviens nesūdzas. Ak, un viņa patiešām mīl kafiju. Kad viņa nestaigā ar suni, nestumj bērnus šūpolēs vai nepaspēj pie vīra “Kroni”, viņu var atrast vietnē Twitter.
.jpg)
