Rase ir sociāla konstrukcija, nevis veselības stāvoklis.
Šī ir Race and Medicine - sērija, kas veltīta neērtās un dažreiz dzīvībai bīstamās patiesības atklāšanai par rasismu veselības aprūpē. Uzsverot melnādaino cilvēku pieredzi un godinot viņu veselības ceļojumus, mēs skatāmies nākotnē, kur medicīniskais rasisms ir pagātne.
Melnādainie cilvēki ikdienā nodarbojas ar rasismu, pat ja runa ir par veselību.
Sacensības ir nesaraujami saistītas ar sociālekonomisko stāvokli, kas nosaka piekļuvi veselības aprūpei un veselības aprūpes rezultātiem.
Ir svarīgi saprast divu faktu atšķirību.
Pirmais ir tas, ka sacensības ir nē bioloģisks. Rasi bieži sajauc ar etnisko piederību, kad abi nav vienādi. Rase faktiski ir sociāla konstrukcija.
Otrais ir tas, ka melnādainajiem cilvēkiem ir īpaša pieredze veselības jomā tādu sociālo faktoru dēļ kā piekļuves trūkums veselības aprūpei, izglītībai un paaudžu bagātībai. To izraisa rasu netaisnība - nevis rase.
Šo faktu pretrunā nonākšana rada mītus, kas neļauj melnādainiem cilvēkiem saņemt atbilstošu aprūpi.
Atklāti mīti
COVID-19 ir atklājis un saasinājis nevienlīdzības veselības jomā un mītu par melnādainajiem pacientiem bīstamības jautājumus.
Pandēmijas sākumā izplatījās dezinformācija un memes, ka melnādainajiem cilvēkiem ir imūna pret COVID-19. Tas ātri tika atzīts par bīstamu un sakņojās senā sistēmiskā rasisma vēsturē medicīnas jomā.
1792. gadā notika dzeltenā drudža uzliesmojums, un tika uzskatīts, ka afroamerikāņi ir imūni.
Tas atkal notika ar bakām 1870. gados, kas, domājams, neietekmēja melnādainos.
Rasistu ideoloģija un citu cilvēku melnādainie ļaudis baltos iedzīvotājus padarīja šos mītus viegli norīt, un medicīnas speciālistiem bija viegli ticēt, ka melnādainie cilvēki izjuta mazāk sāpju nekā baltie cilvēki.
Tad notika tagad bēdīgi slavenais Tuskegee sifilisa pētījums, kas notika no 1932. līdz 1972. gadam un izraisīja melnādaino vīriešu nāvi, kuri tīši tika atstāti bez ārstēšanas.
Šiem vīriešiem tika atņemta iespēja saņemt apzinātu piekrišanu, un viņi būtībā lika domāt, ka viņi ārstējas, kad viņi to nedara. Šis ir viens no daudzajiem piemēriem, kad ārsti melnādainos cilvēkus izturas nevis kā pret īstiem cilvēkiem, bet gan kā lopbarību eksperimentiem zinātnes vārdā.
Šie incidenti un citi līdzīgi viņiem izraisīja uzticības samazināšanos medicīnas speciālistiem melnajā kopienā, kas ir ietekmējis viņu piekļuvi aprūpei.
Tā rezultātā, starp citiem faktoriem, 1980. gados HIV nesamērīgi ietekmēja melnādaino kopienas.
2020. gadā, palielinoties COVID-19 gadījumiem melnādainajiem cilvēkiem, sākotnējais mīts, ka viņiem ir imūna, tika pagriezts. Tā vietā sāka vilkties ideja, ka melnādainajiem cilvēkiem ir nosliece uz COVID-19.
Tas ieteica, ka biežāk sastopami melnādainie cilvēki bija ģenētikas dēļ, nevis atzina, ka melnādainajiem cilvēkiem ir lielāks risks, jo viņi, visticamāk, ir būtiski darbinieki un nespēj palikt mājās.
Melnādainajiem cilvēkiem ne tikai nav pieejams tāds pats aprūpes līmenis kā baltajiem amerikāņiem, bet viņi ne vienmēr spēj ievērot drošības pasākumus, piemēram, fizisku distancēšanos, jo daudzi ir būtiski darbinieki.
Medicīnas skolās rases problēmas netiek pietiekami izpētītas un risinātas, un mītu par melnādainajiem cilvēkiem turpina izplatīties.
1. mīts: melnādainie pacienti sastopami tāpat kā baltie pacienti
Medicīnas skolas nekoncentrējas uz rasi. Netieši tiek mācīts, ka visiem pacientiem pazīmes un simptomi ir vienādi. Tas ne vienmēr notiek.
Vienkārši nav pietiekami daudz informācijas par melnādainiem pacientiem un viņu pieredzi par slimībām.
Dr. Maikls Fite, vienas medicīnas rajona medicīnas direktors Atlantā, saka: “Daudzu melnādaino amerikāņu vidū ir noteikta un pamatota skepse un neuzticība vairāku dokumentētu gadījumu dēļ, piemēram, Tuskegee sifilisa pētījums, kas ir vispazīstamākais no daudziem līdzīgiem gadījumiem. ļaunprātīgu izmantošanu. ”
Tas nozīmē, ka melnādainie cilvēki ne vienmēr saņem aprūpi. Diemžēl, kad viņi to dara, aprūpi, ko viņi saņem, var pārņemt aizspriedumi.
„Tā rezultātā daudzās medicīnas zinātnes jomās ir novērots pētījumu trūkums, jo tas īpaši attiecas uz melnādainajiem cilvēkiem un vairākiem slimību stāvokļiem. Šī pētījuma neesamība var veicināt sliktus veselības rādītājus un atšķirības, ”saka Fite.
Gunjans Mhapankars, medicīnas doktors, bērnu ārsta rezidents Ontārio Austrumu bērnu slimnīcā (CHEO), saka: “Medicīnas izglītībā mēs galvenokārt mācāmies no baltajiem pacientiem, tāpēc medicīnas studentiem ir slikta izpratne par to, kā BIPOC sastopamas izplatītas slimības [melnie, pamatiedzīvotāji of Color] pacienti. ”
Tas noved pie būtiskas pārraudzības dažu slimību diagnosticēšanā.
"Piemēram, kāda ir dzelte cilvēkiem ar tumšāku ādu, vai kā mēs varam atklāt bālumu tiem, kas ir melni?" saka Mhapankar.
Londonā dzīvojošā medicīnas studente Malone Mukwende ir veikusi pasākumus, lai palīdzētu novērst šo plaši izplatīto problēmu, izmantojot grāmatu “Mind the Gap” - klīnisko rokasgrāmatu par medicīniskiem simptomiem melnai un brūnai ādai. Tomēr šāda programma medicīnas skolās nav nepieciešama - vismaz pagaidām.
Papildus tam, ka nav informācijas par simptomiem melnādainajiem cilvēkiem, ir arī pārāk maz krāsu ārstu.
2. mīts: rase nosaka veselības rezultātus
Medicīnas studentiem netiek sniegta pietiekama informācija par rasisma ietekmi uz pacientu veselības stāvokli vai aprūpes pieejamību.
Bieži tiek uzskatīts, ka rasei un ģenētikai ir lielāka loma sociālo faktoru, piemēram, medicīniskās aprūpes un paaudžu bagātības, vietā, taču šādā domāšanā ir daudz mīnusu. Medicīnas teorijā šī ideja tiek lēnām pārskatīta, taču var paiet vairākas desmitgades, līdz tā nonāk faktiskajā praksē.
Fite atzīmē, ka melnādainos cilvēkus bieži uzskata par monolītiem un monokulturāliem. Mhapankar piebilst, ka nav oficiālas izglītības par rasismu un tā ietekmi.
"Medicīnas skolā par rasi tiek runāts plaši kā par sociālo faktoru, kas ietekmē veselību, kā arī ar izglītību, mājokli, nabadzību utt., Taču rasisms un tas, kā tas ietekmē to cilvēku dzīvi, kuri to piedzīvo, netiek risināti," viņa saka.
Antirasisma apmācība ir kritiska, lai ārsti ne tikai informētu par viņu aizspriedumiem, bet arī varētu kļūt par sabiedrotajiem un aktīvi aizstāvēt savus pacientus.
"Tas bieži tiek uztverts kā kaut kas ārpus medicīnas jomas, un atbildības nasta gulstas uz BIPOC izglītojamajiem," saka Mhapankars.
Pašlaik viņa strādā ar kolēģi, lai izstrādātu anti-rasisma mācību programmu bērnu rezidentu organizācijai CHEO.
3. mīts: melniem pacientiem nevar uzticēties
Daži veselības aprūpes speciālisti pieņem, ka melnādainie ir negodīgi par savu medicīnisko vēsturi.
"Vēstures apkopošana ir paredzēta, lai iegūtu galveno klīnisko informāciju, kas var sastāvēt no pašreizējiem simptomiem, personīgās slimības vēstures un attiecīgās sociālās un ģimenes anamnēzes," saka Fite.
Viņš atzīmē, ka šī informācija ir kritiska pacienta diagnozei un ārstēšanai, taču netiešā intervētāja neobjektivitāte var kavēt procesu.
"Pastāv nepatiesība, ka melnādainie pacienti, visticamāk, nesniedz patiesu priekšstatu par savu medicīnisko stāvokli un, meklējot aprūpi, viņiem var būt slēpti motīvi," saka Fite.
Viņš arī norāda uz “maziem, bet nozīmīgiem” faktoriem, piemēram, sarunvalodiem un citiem melnās kopienās izplatītiem dialektiem. Apziņas vai empātijas trūkums apkārtējo runas veidā var izraisīt smalku neobjektivitāti, kā arī nepareizu saziņu.
4. mīts: melnādainie pacienti pārspīlē savas sāpes un viņiem ir lielāka sāpju tolerance
Fite atcerējās apmeklējumu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kad viņš bija bērns.
"Man bija diezgan slikts astmas lēkme, un es nespēju elpot. Šis vecākais baltais vīriešu dzimuma ārsts man teica, ka esmu hiperventilējošs, un man vienkārši vajadzētu palēnināt elpošanu. Viņš man iedeva papīra maisu tā, it kā man būtu panikas lēkme, nevis izturētos pret mani kā pret astmas slimnieku, ”stāsta Fite.
Šī pieredze Fite vēlējās kļūt par ārstu. Viņš nevēlējās, lai viņam būtu jāpaļaujas uz veselības aprūpes sistēmu, kurai viņš nevarētu uzticēties, tāpēc viņš iegāja laukā, lai to uzlabotu.
"Es vēlos padarīt to labāku nākamajam bērnam kā es, kurš dodas uz ER nobijies, tāpēc viņus var uztvert nopietni, jo tā var būt dzīves vai nāves situācija," saka Fite.
Mhapankar norāda, cik medicīnā ir izplatīts mīts par melnādaino cilvēku augstu toleranci pret sāpēm, atsaucoties uz 2016. gada pētījumu. Pētījumā aptuveni 50 procenti no 418 medicīnas studentiem ticēja vismaz vienam mītam par rasi.
"[Tas] ietvēra to, ka melnādaino cilvēku nervu gali ir mazāk jutīgi nekā balto cilvēku un melnādaino cilvēku āda ir biezāka nekā balto cilvēku," saka Mhapankars.
Šis faktors attiecas uz aprūpi melnādainiem cilvēkiem, kuri izjūt sāpes. Viņiem bieži tiek liegtas pretsāpju zāles.
5. mīts: melnādainie pacienti meklē medikamentus
Viens no izplatītākajiem mītiem ir tas, ka melnādainie cilvēki ierodas veselības aprūpes iestādēs, lai iegūtu zāles. Viņi tiek uzskatīti par “atkarīgajiem”, kas bieži vien neatbilst sāpju ārstēšanai.
"Melnādainiem pacientiem sāpes tiek ievērojami nepietiekami ārstētas, salīdzinot ar baltajiem," saka Mhapankar.
Pētījums, kurā piedalījās gandrīz viens miljons bērnu ar apendicītu Amerikas Savienotajās Valstīs, parādīja, ka melnādainie bērni retāk saņem sāpju zāles pret mērenām sāpēm. Saskaņā ar pētījumu viņi arī retāk saņem opioīdus stipru sāpju gadījumā.
"Bieži vien sūdzības par sāpēm melnādainu pacientu vidū, šķiet, tiek filtrētas, izmantojot medicīnas speciālistu pretsāpju medikamentu meklējumus un histrioniku, izraisot to, ka viņu ārsti neuztver pacientus nopietni un tādējādi nesaņem atbilstošu aprūpi, ”Fite saka.
Viņš atsaucās uz Serēnas Viljamsas pieredzi, kad viņai bija jāaizstāv sevi, jo dzemdību laikā viņa piedzīvoja plaušu emboliju - asins recekli plaušās.
Ko mēs varam darīt pret to?
Fite, absolvējis vienu no divām vēsturiski Melnās medicīnas koledžām Meharry Medical College, saka, ka viņš ir labi sagatavojies medicīnas stingrībai un nodarbojas ar institucionalizētu rasismu.
Mhapankar saka, ka ir nepieciešama lielāka dažādība un jo īpaši lielāka melnādaino pārstāvība iestādēs.
"Manā Rietumu universitātes 171 ārsta absolventu klasē bija tikai viens melnādainais students," viņa atzīmēja.
Turklāt viņa uzsvēra, ka daudzveidības mācību programmas ir jāformalizē un jāfinansē institūcijās, kurās BIPOC piedalās visos lēmumu pieņemšanas līmeņos.
Medicīnas skolām ir skaidri jānosaka, ka rase ir sociāla konstrukcija. Kaut arī slimības izpausmes ir atšķirīgas, mums visiem ir viena un tā pati cilvēka bioloģija.
Tomēr finansējuma, pētījumu un ārstēšanas atšķirības ir jārisina tādos gadījumos kā sirpjveida šūnu slimība, kas biežāk skar melnādainos, un cistiskā fibroze, kas biežāk ietekmē baltos cilvēkus. Tas mums palīdzētu saprast, no kurienes rodas šīs neatbilstības.
Mhapankar atzīmē, ka baltajiem studentiem ir svarīgi arī atpazīt atšķirības ap viņiem, pieprasīt atbildību no varas pozīcijās esošiem cilvēkiem un aktīvi strādāt, lai mācītos un nemācītos ar empātiju un pazemību.
Melnās pieredzes apstiprināšana
Pirmkārt, ticība melnādaino pacientu pieredzei, sāpēm un bažām ir būtiska, lai šie medicīnas mīti mainītos.
Kad tic melnādainajiem, viņi saņem pienācīgu aprūpi. Viņi uzticas saviem veselības aprūpes sniedzējiem. Viņi nebaidās meklēt ārstēšanu.
Šie faktori nozīmē, ka melnādainie cilvēki saņem pienācīgu veselības aprūpi.
Alīsija A. Volesa ir dīvainā melnādainā feministe, sieviešu cilvēktiesību aizstāve un rakstniece. Viņa aizrauj sociālo taisnīgumu un sabiedrības veidošanu. Viņai patīk gatavot ēst, cept, nodarboties ar dārzu, ceļot un sarunāties ar visiem un nevienu vienlaikus Twitter.
