Īsumā
- WellCare piedāvā Medicare Advantage plānus 27 valstīs.
- WellCare piedāvā PPO, HMO un PFFF Medicare Advantage plānus.
- Konkrētie jums pieejamie plāni būs atkarīgi no jūsu dzīvesvietas.
- WellCare ir iegādājusies korporācija Centene, kas apkalpo 23 miljonus dalībnieku visās 50 valstīs.
WellCare veselības plāni ir Tampā, Floridā dzīvojošs apdrošināšanas sniedzējs, kas Medicare ieguvējiem vairākos štatos piedāvā Medicare Advantage (C daļa) un Medicare D daļa (recepšu zāles) plānus.
Šajā rakstā tiks pētīti dažādi Medicare Advantage plānu veidi, ko piedāvā WellCare, kā arī sniegti daži izmaksu piemēri saskaņā ar dažādiem WellCare plāniem visā valstī.
WellCare Medicare Advantage plāna iespējas
Tālāk ir sniegti Medicare Advantage plānu veidi, kas var būt pieejami personas pārklājuma zonā. Plāni parasti ir ļoti specifiski reģionam, un WellCare var nepiedāvāt visus plānu veidus noteiktā apgabalā.
WellCare HMO plāni
WellCare piedāvā Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) plānus kā daļu no viņu Medicare Advantage piedāvājumiem. Parasti WellCare HMO plānā būs jāizvēlas primārās aprūpes sniedzējs (PCP), kurš pārvalda personas aprūpi. Tas nozīmē, ka PCP vērsīsies pie veselības aprūpes speciālistiem, kuri ir WellCare tīklā.
Kad persona ir HMO locekle, viņi var maksāt lielākas vai pilnākas izmaksas, ja apmeklē ārstu, kurš ir ārpus tīkla.
WellCare PPO plāni
WellCare piedāvā Preferred Provider Organization (PPO) plānus štatos, tostarp Floridā, Džordžijā, Ņujorkā un Dienvidkarolīnā. Šīs organizācijas piedāvā samazinātas likmes tīkla pakalpojumu sniedzēju izvēlei, tomēr persona joprojām var saņemt atlīdzību, ja redz ārpakalpojumu sniedzējus.
Parasti personai nebūs jāsaņem nosūtījums, lai apmeklētu speciālistu. Tomēr var būt gadījumi, kad var ieteikt saņemt nosūtījumu vai iegūt iepriekšēju atļauju procedūrai, it īpaši, ja pakalpojumu sniedzējs ir ārpus tīkla.
WellCare Medicare Advantage īpašo vajadzību plāni
Īpašo vajadzību plāni (SNP) ir Medicare Advantage plāni, kas paredzēti tiem, kuriem ir īpašs veselības stāvoklis vai finansiālas vajadzības.
Šeit ir dažādi SNPS veidi, kas pieejami tiem, kas atbilst kritērijiem:
- Hroniska stāvokļa īpašo vajadzību plāni (C-SNP): cilvēkiem ar hroniskiem veselības traucējumiem
- Institucionālo īpašo vajadzību plāni (I-SNP): cilvēkiem, kuri dzīvo pansionātos vai ilgstošas aprūpes iestādēs
- Divkārši piemēroti SNP (D-SNP): pacientiem, kuriem ir tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid segumu
Katrā no šiem plāniem tiek piedāvāta visaptveroša hospitalizācija, medicīnas pakalpojumi un recepšu segšana, taču tie ir nošķirti, ņemot vērā pacientus, kuriem viņi kalpo.
WellCare privātā maksa par pakalpojumu
WellCare piedāvā privātus maksu par pakalpojumu (PFFS) plānus atsevišķās valsts teritorijās. Šis ir plāns, kurā parasti tiek piedāvāta noteikta likme par to, ko tā maksās slimnīcām un ārstiem par pakalpojumiem, ar noteiktu kopiju vai nodrošinājumu, ko maksās arī apdrošinājuma ņēmējs.
PFFS plānā var būt nodrošinātāja tīkls vai persona var redzēt jebkuru izvēlēto pakalpojumu sniedzēju. Pakalpojuma sniedzējam parasti jāpieņem uzdevums no Medicare vai jāpieņem PFFS plāna noteikumi par to, ko tas maksās.
Kādi štati piedāvā WellCare Medicare Advantage plānus?
WellCare piedāvā Medicare Advantage plānus vairākos štatos. Tie ietver:
- Alabama
- Arizona
- Arkanzasa
- Kalifornijā
- Konektikuta
- Florida
- Džordžija
- Havaju salas
- Ilinoisa
- Indiāna
- Kentuki
- Luiziāna
- Meina
- Mičigana
- Misisipi
- Misūri štats
- Ņūhempšīra
- Ņūdžersija
- Ņujorka
- Ziemeļkarolīna
- Ohaio
- Rodas sala
- Dienvidkarolīna
- Tenesī
- Teksasa
- Vērmonta
- Vašingtona
WellCare piedāvāto plānu skaits un veids šajās valstīs var atšķirties.
Ko aptver WellCare Medicare Advantage plāni?
WellCare Medicare Advantage plāni var atšķirties atkarībā no valsts un reģiona. Tomēr daudzi plāni papildus Medicare A un B daļām piedāvā šādus ieguvumus. Tie ietver:
- gada fitnesa dalība
- zobārstniecības pakalpojumi, ieskaitot profilaktisko un ārstēšanu
- recepšu zāļu pārklājums
- transportēšana uz ārstu vizītēm un aptiekām
- redzes pakalpojumi un palīdzība par brillēm un kontaktlēcām
Novērtējot konkrētu plānu, uzmanīgi izlasiet plāna skaidrojumu par ieguvumiem, lai redzētu WellCare piedāvāto papildu pakalpojumu veidus.
Cik maksā WellCare Medicare Advantage plāni?
WellCare piedāvā dažus Medicare Advantage plānus par 0 ASV dolāru prēmiju. Jums joprojām jāmaksā sava Medicare B daļas prēmija katru mēnesi Medicare, bet jūs varat saņemt papildu pakalpojumus bez WellCare ikmēneša piemaksas. Neatkarīgi no tā, kādu prēmiju jūs maksājat, jums būs atskaitījumi, līdzmaksājumi vai pakalpojumu nodrošināšana, kā noteikts jūsu plānā un Medicare.
Tālāk ir sniegti daži WellCare Medicare Advantage plānu piemēri, kas pieejami visā valstī un ko jūs varētu maksāt 2021. gadā.
plāns
vērtējums
tīklā
WellCare Preferred (HMO)
tīklā
tīklā
tīklā; 25 USD no tīkla
tīklā;
$10,900
ārpus tīkla
tīklā un ārpus tā
Pieejamie plāni un izmaksas var atšķirties katru gadu. Ja jums ir īpašs WellCare Medicare Advantage plāns, plāns jums paziņos rudenī par visām izmaiņām izmaksās.
Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
Medicare Advantage (C daļa) ir "komplektēts" veselības plāns, kurā privāta apdrošināšanas kompānija ir atbildīga par personas Medicare seguma nodrošināšanu. Medicare C daļā parasti ietilpst A daļa (slimnīcas pārklājums), B daļa (medicīniskais nodrošinājums) un D daļa (recepšu zāļu pārklājums). Tomēr daži WellCare plāni neattiecas uz D daļu.
Iegādājoties Medicare Advantage plānu, Medicare maksā savai izvēlētajai apdrošināšanas kompānijai, lai sniegtu jums labumu veselībai. Lai saglabātu konkurētspēju, jūsu apdrošināšanas plāns var piedāvāt jums papildu priekšrocības, kas nav pieejamas sākotnējā Medicare. Tie ietver tādus pakalpojumus kā zobārstniecība, redze vai dzirdes aizsegs.
Uzņēmumi, kas piedāvā Medicare Advantage, bieži vien slēdz līgumu ar ārstiem un slimnīcām, lai vienotos par medicīnisko pakalpojumu izmaksām. Ja ārsts vai slimnīca piekrīt ar apdrošināšanas sabiedrību sniegt pakalpojumus par noteiktu likmi, uzņēmums parasti tos izraugās par “tīkla iekšējiem” pakalpojumu sniedzējiem.
Medicare Advantage plāni ir ļoti specifiski valstij un reģionam, jo plāns notiek sarunās ar slimnīcām un ārstiem katrā apgabalā. Tā rezultātā ne visi WellCare piedāvājumu veidi ir pieejami visās valstīs.
Līdzņemšana
WellCare piedāvā Medicare Advantage un Medicare D daļas plānus 27 valstīs, un plāni atšķiras atkarībā no reģiona. Šie plāni var ietvert PPO, HMO un PFFF, un tie varētu palīdzēt jums pārvaldīt veselības aprūpes un recepšu zāļu izmaksas, kas nav ietvertas standarta Medicare programmās.
Jūs varat uzzināt, vai WellCare piedāvā plānu jūsu reģionā, meklējot Medicare's find plan rīku.
-diet-overview-food-list-and-guide.jpg)
