Kad E. Skojenam tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts (T1D), viņai teica, ka viņa nedzīvos līdz pensijas vecuma sasniegšanai. Tajā laikā viņai bija tikai 11 gadi.
"Man diagnosticēja 1966. gadā, un man teica, ka man paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi un ka es nomiršu no šausmīgām komplikācijām," saka Skojens.
Kaut arī šī prognoze bija nevajadzīgi makabra, Scoyen saka, ka T1D aprūpe tajā laikā bija ļoti atšķirīga, un viņa ir tikpat pārsteigta kā ikviens, ka viņa tagad pretendē uz AARP karti.
Tāpat kā visiem toreizējiem pacientiem, arī Skojena nekādi nevarēja pārbaudīt cukura līmeni asinīs, izņemot urīna testu. Viņa saka, ka visu pieaugušo laiku arī daudz dzēra un smēķēja. Astoņdesmitajos gados viņa kļuva prātīga un atmeta smēķēšanu, taču viņa saka, ka postījumi jau ir nodarīti. Viņai ir arī iedzimts sirds defekts un negadījumā cieta kāja.
Neskatoties uz to visu, viņa tagad ir 50 gadu medaļniece, izmantojot Joslina Diabēta centra programmu, kas pēta un atzīmē ilgmūžību ar T1D.
"Es pierādīju, ka naysayers ir nepareizi," saka Skojens. "Tikko palika 65 gadi un joprojām brauc!"
Scoyen ir viens no aizvien vairāk cilvēku ar T1D, kuram tagad jāapsver, kā vislabāk vadīt diabēta aprūpi sestajā desmitgadē un pēc tam. Kad 1948. gadā sākās Joslina medaļnieku programma un pētījums, tā piedāvāja medaļas tikai tiem, kuri izdzīvoja 25 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Programma ir paplašinājusies, jo diabēta aprūpe ir uzlabojusies, un Joslins 2013. gadā piešķīra savu pirmo 80 gadu medaļu.
Paredzamais dzīves ilgums
Kaut arī nav veikts pietiekami daudz pētījumu par novecošanos ar T1D, jums jāzina, ka ir pārliecinoši pierādījumi, ka katra cilvēku paaudze ar šo stāvokli dzīvo vidēji ilgāk nekā pēdējā.
2011. gadā pētnieki paziņoja, ka garengriezuma pētījumā konstatēts, ka tiem, kam T1D diagnosticēts laikā no 1965. līdz 1980. gadam, vidējais paredzamais dzīves ilgums ir par 15 gadiem ilgāks nekā tiem, kas diagnosticēti laika posmā no 1950. līdz 1964. gadam. 21. gadsimtā labākas diabēta ārstēšanas iespējas turpināja pievienot mēnešus līdz vidējais paredzamais dzīves ilgums cilvēkiem ar cukura diabētu visā ASV, saskaņā ar Johns Hopkins Medicine endokrinologa un diabēta pētnieka Dr. Nika Argento teikto.
"Tas, ko jūs redzat būtībā tikai paaudzē ... ir sprādziens to cilvēku skaitā, kuri ir izdzīvojuši 50 gadu medaļu ieguvēji," saka Argento, kurš pats dzīvo arī ar T1D.
Tomēr ne visi ar T1D, kuriem tuvojas pensijas vecums, sudraba gados ilgi un smagi domāja par to, kā pārvaldīt šo stāvokli. Daži no tiem ir cilvēka daba, bet T1D ir arī kaut kas raksturīgs šobrīd, kas cilvēkiem apgrūtina ikdienas iepriekšējo veselības problēmu izskatīšanu, piebilst Argento.
"Kad jūs šobrīd mēģināt kārtot daudzas lietas un pievērsties ... vajadzībām, ir grūtāk atkāpties un domāt par nākotni, kamēr jums tas nav nepieciešams," viņš saka.
Ja, tāpat kā daudziem, jums nepieciešama palīdzība, plānojot dzīvi ar T1D aiziešanu pensijā, šeit ir pārskats par dažiem faktoriem, kas jāņem vērā.
Esiet aktīvs medicīniskos jautājumos
Vecumā var būt grūti noteikt, kāda veselības problēma varētu būt T1D, salīdzinot ar to, kas varētu būt vienkārši novecošanās procesa rezultāts. Abos gadījumos nav pamata kaut ko pieņemt kā “tikai novecojušu”, uzskata Alicia Downs, diabēta aprūpes un izglītības speciāliste (DCES) un Pensilvānijā bāzēto Integrēto diabēta pakalpojumu pacientu aprūpes un izglītības pakalpojumu direktore. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai cilvēki ar cukura diabētu to atcerētos, jo dažreiz viņiem par šo faktu būs jāatgādina veselības aprūpes sniedzējiem, viņa saka.
Nekad neuzskatiet, ka izziņas zaudēšana vai stagnācija ir dabiska novecošanās sastāvdaļa; tas nav. Tāpēc, ka jūsu klīnicisti pieņem, ka ... jums ir jābūt vokālam, ”viņa paskaidro.
Saskaņā ar a Diabēta spektrs pārskats par novecošanās un T1D pētījumu, ilgstošs diabēts bieži ir saistīts ar “paaugstinātas smagas hipoglikēmijas, mikro- un makrovaskulāru komplikāciju, kognitīvās pasliktināšanās un fizisko traucējumu risku”.
Arī cilvēkiem ar T1D gandrīz vienmēr būs cieši jāpārvalda sirds un asinsvadu veselība pieaugušā vecumā un vecumā, jo sirds slimības kļūst par galveno nāves cēloni T1D iedzīvotāju vidū. Sirds un asinsvadu slimību risks ir 7,7 reizes lielāks sievietēm ar T1D un 3,6 reizes lielāks vīriešiem ar T1D nekā tiem, kuriem nav cukura diabēta.
Vēl viens veselības risks, kas jāņem vērā kā vecums, ir kritienu risks, kas ir galvenais traumu cēlonis cilvēkiem no 75 gadu vecuma. Šis risks palielinās, ja ņem vērā reiboni vai samaņas zudumu hipoglikēmijas dēļ. Tāpēc pētnieki bieži iesaka gados vecākiem cilvēkiem ar T1D saglabāt nedaudz augstāku glikozes līmeni asinīs nekā jaunākiem cilvēkiem ar T1D.
Pētījumi ir dažādi, vai T1D palielina kognitīvās pasliktināšanās risku. Tomēr kritums noteikti var notikt ar novecošanos, un vislabāk ir būt gatavam to apspriest, ja šāds kritums ietekmētu cukura līmeņa vadību asinīs, norāda Downs.
"Viena lieta, par kuru es apmācu visu vecumu pacientus, ir tas, ka es saucu par" backstop "plānu, kaut kā minimālu pieņemamas pašapkalpošanās līmeni," saka Downs, kurš pats dzīvo kopā ar T1D."" Vai es pārbaudu cukura līmeni asinīs, pirms lietoju devas? "" Vai es dozēju atbilstoši? "" Vai es dozēju kā plānots? "Nākamā lieta, ko iesaku, ir ļaut kādam dzīvē, kurš par tevi rūpējas un kam uzticies. zināt, kāda ir šī līnija. ”
Gaidiet cīņu par Medicare pārklājumu
Tikai daži cilvēki vēlas sākt sarunu ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem par novecošanas plānošanu ar T1D. Attiecībā uz Downs šīm sarunām bieži vispirms pievēršas tam, ko darīt ar Medicare.
Medicare ir valdības atbalstīta valsts veselības apdrošināšanas programma, kas galvenokārt nodrošina apdrošināšanu cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Programma, kas tiek finansēta, izmantojot regulāras algas atskaitījumus, subsidē vecāka gadagājuma amerikāņu (un dažās situācijās dažu gados jaunāku amerikāņu) veselības aprūpes izmaksas. Tas ir labi cilvēkiem ar cukura diabētu vai citiem, kuriem citādi būtu ļoti lielas veselības aprūpes izmaksas.
Tomēr advokāti apgalvo, ka programma pārāk bieži atbalsta izmaksu samazināšanu, nevis vislabāko ārstēšanas iespēju nodrošināšanu, un tas var būtiski ietekmēt cilvēkus ar cukura diabētu, saka Argento. Bieži vien Medicare dalībniekiem ir jāpārsūdz lēmumi, kas liedz segumu visam, sākot no pietiekama daudzuma glikozes testa sloksnēm līdz pareizai insulīna formulēšanai.
"Jums patiešām ir jācīnās par visu, kam jābūt aprūpes standartam," viņš saka.
Downs saka, ka Medicare uzņemšana bieži var būt nepieklājīga pamošanās cilvēkiem ar T1D, it īpaši attiecībā uz diabēta tehnoloģijām. Pēdējos gados diabēta advokāti ir veiksmīgi cīnījušies par Medicare pārklājumu jaunākiem nepārtrauktu glikozes monitoru (CGM) modeļiem, taču ne visi diabēta tehnoloģiju gabali ir iekļauti pašreizējā Medicare politikā.
"Pirms pāris gadiem man bija daudz cilvēku, kuri 64 gadu vecumā ielēca vilcienā Medtronic 670G," viņa saka. "Un viņi devās uz Medicare un bija līdzīgi:" Neviens man neteica, ka mans CGM sensors vairs netiks pārklāts. Kāpēc es nevaru izmantot sistēmu, kuras apguvei tikko pavadīju gadu? ””
Lai reģistrētos, ir dažādi Medicare līmeņi, un tas, uz ko attiecas katrs līmenis, katru gadu var krasi mainīties. Downs iesaka katru gadu rūpīgi pārskatīt Medicare plānus un izmantot vietējo aģentūru novecošanas vai veselības aprūpes sniedzēju palīdzību, lai palīdzētu orientēties visos jautājumos.
Esiet atvērts jaunu triku apgūšanai
Attēlojiet kādu, kurš stereotipiski ir “vecs” - iestrēdzis savos ceļos un atsakās apgūt jaunas tehnoloģijas vai jaunas metožu darīšanai. Downs saka, ka tas viņas vecākos klientus nemaz neraksturo.
"Mums ir šāda izpratne par mūsu vecāku paaudzi, kas ir iestrēdzis viņu ceļos, ka viņi nevēlas mainīties, viņi nevēlas kustēties," viņa saka. "Es uzskatu, ka šī apbrīnojamā parādība notiek ap atdzimšanas pensijas vecumu, aizraušanos ar pārmaiņām, uzlabošanos un izaugsmi."
Downs mudina šo izaugsmes domāšanas veidu, kad runa ir par diabēta pašaprūpi. Viņa saka, ka nekad nav par vēlu iemācīties jaunus veidus, kā piekļūt cukura līmeņa kontrolei asinīs vai precīzi pielāgot to, ko darījāt gadiem ilgi. Piemēram, viņai bija viens klients, kuram bija 78 gadi, kad viņš pēc vairākām desmitgadēm ar vairākām ikdienas injekcijām veiksmīgi iemācījās lietot daļēji slēgta cikla insulīna sūkni.
Viņa saka, ka veselības aprūpes sniedzējiem ir svarīgi ar cieņu izturēties pret šādām sarunām par pārmaiņām.
"Viņi dzīvoja ilgāk, pat nespējot pārbaudīt cukura līmeni asinīs, nekā man ir ar CGM. Man tas ir jāciena, ”viņa saka. "Bet, kad es cienu šo cieņu, es arī atveru durvis un saku:" Vai vēlaties ... pievienot jaunas tehnoloģijas, medikamentus vai veidu, kā darīt lietas, kas to varētu padarīt vieglāku un labāku, kā arī justos labāk? ""
Cilvēki, kuri ierodas pensijas vecumā, var justies drosmi, ja viņiem ir komplikācijas, taču Downs viņiem atgādina, ka, ja viņi to ir sasnieguši tik tālu, viņiem kaut kas jādara pareizi. Viņa strādā, lai izceltu viņu paveikto un pastāvīgo mērķi saglabāt pēc iespējas lielāku veselību.
"Es vienmēr viņiem atgādinu:" Jums ir veļu saraksts ar sarežģījumiem, taču fakts, ka jūs tik daudz strādājāt līdz šim, ir iemesls, ka šis saraksts nav divreiz ilgāks, "viņa saka.
Sagatavojieties hospitalizācijai, ilgstošai aprūpei
Tā kā cilvēku ar 2. tipa cukura diabētu ir vairāk nekā ar T1D, slimnīcas un ilgtermiņa iestādes ir predisponētas piedāvāt vienkāršotu cukura līmeņa pārvaldības versiju asinīs, kas, iespējams, neatbilst visām T1D slimnieku vajadzībām, norāda Argento.
Kad runa ir par slimnīcas aprūpi, katram cilvēkam ar T1D ir jābūt savam plānam, ko darīt, ja negaidīti uzturas slimnīcā. Šajā plānā jāiekļauj saraksts ar medikamentiem un veselības aprūpes sniedzējiem, ar kuriem sazināties, kā arī soma ar papildu diabēta tehnoloģiju piegādēm. Cilvēkiem ar T1D ir jāieceļ arī draugs vai ģimenes loceklis, kas viņu aizstāv. Pēc hospitalizācijas ir svarīgi sazināties ar katru veselības aprūpes sniedzēju, kurš nodrošina ārstēšanu, ka jums vai jūsu mīļotajam cilvēkam ir T1D, nevis 2. tips, konsultē Argento.
Runājot par ilgtermiņa vecāka gadagājuma cilvēku aprūpes iestādēm, vislabāk ir izpētīt iespējas, kas ir pieejamas jūsu sabiedrībā, pirms jums to vajag, iesaka Downs. Apmeklējot, uzdodiet jautājumus tieši par cukura līmeņa pārvaldību asinīs un diabēta aprūpi.
Amerikas Diabēta asociācija 2016. gadā nāca klajā ar nostājas paziņojumu par diabēta pārvaldību ilgtermiņa aprūpes iestādēs, kurā uzsvēra, ka veiksmīga cukura līmeņa vadība asinīs ir komandas darbs. Labākām iekārtām galvenā uzmanība tiks pievērsta atbildībai, saziņai, savlaicīgai informācijas apmaiņai, medicīniskās mājas vai koordinējošā klīnicista noteikšanai, aprūpes koordinēšanai visā nepārtrauktībā, valsts standartiem un standartizētām kvalitātes uzlabošanas metrikām. LTC objektā vajadzētu būt procesiem plānotām un, vēl svarīgāk, neplānotām pārejām, ”viņi rakstīja.
Jāapzinās aprūpes atšķirības
Cilvēkiem ar T1D no krāsu kopienām var būt īpaši svarīgi rūpīgi izdomāt novecošanās stratēģijas ar T1D un atkārtoti iestāties par kvalitatīvu aprūpi.
Tas ir tāpēc, ka pētījumi ir parādījuši, ka krāsainie cilvēki bieži saskaras ar ievērojami lielākiem šķēršļiem kvalitatīvas aprūpes saņemšanai vēlākos gados nekā baltie gados vecākie iedzīvotāji, teikts ASV Katoļu veselības asociācijas ziņojumā.
Cēloņi, kas minēti aprūpes atšķirībās, ir bagātības atšķirība starp krāsu un balto kopienu kopienām un fakts, ka afroamerikāņu un spāņu pacienti tiek mazāk novērtēti un ārstēti no sāpēm nekā baltie pacienti. Turklāt ir pierādījumi, ka ilgtermiņa aprūpes iestādē lielāka “mazākumtautību iedzīvotāju koncentrācija korelē gan ar zemāku aprūpes kvalitāti, gan ar lielāku atkarību no Medicaid, kas nepietiekami atlīdzina kopšanas aprūpi mājās”.
Neiet vienatnē
Ne vienmēr ir viegli orientēties novecošanas un T1D radītajos jautājumos, un ir svarīgi pēc iespējas meklēt palīdzību un resursus, saka Downs. Runājiet ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem un meklējiet vietējā sabiedrībā pieejamos resursus.
"Gandrīz katrā pašvaldībā ir Novecošanas departaments, tāpēc izmantojiet šos resursus," viņa saka. "Atkal atrodiet tos, pirms jums tie ir nepieciešami."
Gan Downs, gan Scoyen ir vienisprātis, ka viena no vissvarīgākajām labi novecojošajām sastāvdaļām ir gan mērķa, gan draugu meklēšana. Skojena saka, ka viņa palīdz atbalstīt citus un atrod kopienu, apmeklējot anonīmo alkoholiķu sanāksmes. Viņa arī regulāri pastaigājas ar līdzcilvēku ar cukura diabētu, un abi regulāri pārrunā dzīvi ar diabētu.
Downs saka, ka ir svarīgi atrast personīgi vai sociālajos tīklos kaut ko tādu, par ko jūs aizraujaties, un pēc tā turpināt, kā arī sazināties ar cilvēkiem, cik vien iespējams.
"Jo vairāk laika prasa dzīve, jo vairāk mums jābūt mērķtiecīgiem un jāsazinās ar citiem," viņa saka.
-new-gold-standard-for-diabetes-blood-sugar-control.jpg)
.jpg)
-test.jpg)
.jpg)