Kas ir perifēra neiropātija?
Perifēra neiropātija ir vispārējs apzīmējums sāpēm un diskomfortam un citiem simptomiem, kas rodas perifēro nervu bojājumu dēļ, kas ir nervi, kas stiepjas prom no smadzenēm un muguras smadzenēm.
Perifēra nervu sistēma pārraida signālus no smadzenēm un muguras smadzenēm uz pārējo jūsu ķermeni un pēc tam atgriež nervu signālus no perifērijas, lai tos uztvertu muguras smadzenes un smadzenes. Jebkuras problēmas ceļā var ietekmēt ādu, muskuļus un roku, kāju un citu ķermeņa daļu locītavas.
Neiropātiju var izraisīt daudzas lietas, tostarp dažas ķīmijterapijas zāles. Perifēro nervu bojājumus ar šīm zālēm sauc par ķīmijterapijas izraisītu perifēro neiropātiju, saīsināti kā CIPN.
CIPN nav nekas neparasts. No cilvēkiem ar vēzi, kuri tiek ārstēti ar ķīmijterapiju, apmēram 30 līdz 40 procentiem attīstās CIPN. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc daži agri pārtrauc vēža ārstēšanu.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par ķīmijterapijas izraisītas perifērās neiropātijas simptomiem, līdzekļiem un ārstēšanu.
Kādi ir CIPN simptomi?
CIPN parasti vienādi ietekmē abas ķermeņa puses. Simptomi, visticamāk, sāksies jūsu pirkstos, bet tie var pāriet uz kājām, kājām, rokām un rokām. Simptomi ir no vieglas līdz smagām. Daži no biežāk sastopamajiem simptomiem ir:
- tirpšana vai adatas un adatas
- asas, durošas sāpes
- dedzinošas vai šokam līdzīgas sajūtas
- sensācijas zudums vai pilnīgs nejutīgums
- problēmas ar mazām motoriskajām prasmēm, piemēram, rakstīšanu, īsziņu sūtīšanu un pogāšanu
- satverošas problēmas (lietu nomešana)
- neveiklība
- vājums
Jūs varētu arī piedzīvot:
- pārmērīga jutība pret pieskārienu
- līdzsvara un koordinācijas problēmas, kas ejot var izraisīt klupšanu vai krišanu
- atšķirības jūsu jutībā pret temperatūru, padarot grūtāk noteikt karstumu un aukstumu
- samazināti refleksi
- rīšanas grūtības
- žokļa sāpes
- dzirdes zaudēšana
- aizcietējums
- problēmas ar urinēšanu
Smaga perifēra neiropātija var izraisīt nopietnas veselības problēmas, piemēram:
- izmaiņas asinsspiedienā
- izmaiņas sirdsdarbības ātrumā
- elpošanas grūtības
- ievainojums kritiena dēļ
- paralīze
- orgānu mazspēja
Kas izraisa CIPN?
Ķīmijterapijas zāles ir sistēmiskas ārstēšanas metodes, tas ir, tās ietekmē visu jūsu ķermeni. Šie spēcīgie medikamenti var radīt nodevas, un daži var sabojāt jūsu perifēro nervu sistēmu.
Ir grūti precīzi pateikt, kas izraisa CIPN, jo katrs ķīmijterapijas medikaments ir atšķirīgs, tāpat kā katrs cilvēks, kurš saņem ārstēšanu.
Dažas no ķīmijterapijas zālēm, kas saistītas ar CIPN, ir:
- nanodaļiņu albumīna saistīts paklitaksels (Abraxane)
- bortezomibs (Velcade)
- kabazitaksels (Jevtana)
- karboplatīns (paraplatīns)
- karfilzomibs (Kyprolis)
- cisplatīns (platinols)
- docetaksels (Taxotere)
- eribulīns (Halaven)
- etopozīds (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomīds (Revlimid)
- oksaliplatīna (Eloxatin)
- paklitaksels (taksols)
- pomalidomīds (Pomalyst)
- talidomīds (talomīds)
- vinblastīns (Velban)
- vinkristīns (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbīns (Navelbine)
Papildus ķīmijterapijai perifēra neiropātija var būt paša vēža dēļ, piemēram, kad audzējs nospiež perifēro nervu.
Citas vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija un staru terapija, var izraisīt arī perifēro neiropātiju. Pat ja jūs saņemat ķīmijterapiju, neiropātiju var izraisīt vai saasināt citi apstākļi, piemēram:
- alkohola lietošanas traucējumi
- autoimūnas slimības
- cukura diabēts
- HIV
- infekcijas, kas izraisa nervu bojājumus
- slikta perifēra asinsrite
- jostas roze
- muguras smadzeņu traumas
- B vitamīna deficīts
Cik ilgi tas notiek?
Simptomi var parādīties, tiklīdz sākas ķīmijterapija. Simptomi mēdz pasliktināties, progresējot ķīmijterapijas shēmai.
Dažiem tā ir īslaicīga problēma, kas ilgst tikai dažas dienas vai nedēļas.
Citiem tas var ilgt mēnešus vai gadus un pat kļūt par problēmu visa mūža garumā. Tas var būt ticamāk, ja jums ir citi veselības traucējumi, kas izraisa neiropātiju, vai lietojat citas recepšu zāles, kas to izraisa.
Kā ārstē CIPN?
Kad jūsu onkologs (ārsts, kas specializējas vēža ārstēšanā) nosaka, ka jūsu perifēro neiropātiju izraisa ķīmijterapija, viņš uzraudzīs jūsu ārstēšanu, lai redzētu, vai simptomi pasliktinās. Pa to laiku simptomus var ārstēt ar:
- steroīdi, lai mazinātu iekaisumu
- aktuālas nejutīgās zāles
- antiseizure medikamenti, kas var palīdzēt mazināt nervu sāpes
- recepšu stipruma pretsāpju līdzekļi, piemēram, narkotikas (opioīdi)
- antidepresanti
- elektriskā nervu stimulācija
- darba un fizikālā terapija
Ja simptomi turpinās, ārsts var nolemt:
- samaziniet ķīmijterapijas zāļu devu
- pāriet uz citu ķīmijterapijas zāļu lietošanu
- atlikt ķīmijterapiju, līdz simptomi uzlabojas
- pārtraukt ķīmijterapiju
Simptomu pārvaldīšana
Lai novērstu neiropātijas pasliktināšanos, ir ļoti svarīgi sadarboties ar ārstu. Turklāt varat veikt dažas citas darbības, piemēram:
- relaksācijas terapija, vadāmi attēli vai elpošanas vingrinājumi
- masāžas terapija
- akupunktūra
- biofeedback
Pirms sākat, noteikti jautājiet savam ārstam par papildu terapiju.
Sāpes, nejutīgums vai dīvainas sajūtas var apgrūtināt darbu ar rokām, tāpēc jums vajadzētu būt īpaši uzmanīgam pret asiem priekšmetiem. Valkājot cimdus, strādājot pagalmā vai strādājot ar instrumentiem.
Ja simptomi ir saistīti ar kājām vai kājām, staigājiet lēnām un uzmanīgi. Izmantojiet margas un satvērējstieņus, kad tie ir pieejami, un dušā vai vannā ielieciet neslīdošus paklājus. Noņemiet no mājām vaļīgus paklājus, elektrības vadus un citus paklupšanas draudus.
Valkājiet kurpes telpās un ārpus tām, lai pasargātu savas kājas. Un, ja jūsu kājās ir smags nejutīgums, noteikti katru dienu pārbaudiet tos, vai nav griezumu, ievainojumu un infekciju, kuras nevarat izjust.
Problēma var būt arī jutība pret temperatūru.
Pārliecinieties, ka ūdens sildītājs ir iestatīts uz drošu līmeni, un pārbaudiet ūdens temperatūru pirms ieiešanas dušā vai vannā.
Pirms došanās ārā ziemā, pārbaudiet gaisa temperatūru. Pat ja jūs, iespējams, nejūtat aukstumu, cimdi un siltas zeķes var palīdzēt aizsargāt jūsu kājas un rokas no apsaldējumiem.
Ja uzskatāt, ka tas palīdz mazināt perifērās neiropātijas simptomus, uz rokām vai kājām varat uzklāt ledus maisiņu, bet tikai mazāk nekā 10 minūtes vienlaikus ar vismaz 10 minūšu pārtraukumu starp katru atkārtoto lietošanu.
Šeit ir daži papildu padomi:
- Neuzvelciet cieši apģērbu vai apavus, kas traucē apriti.
- Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
- Lietojiet visas zāles, kā norādīts.
- Ārstējoties, atpūtieties daudz.
- Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu un fiziskām aktivitātēm.
- Informējiet savu onkologu par jauniem vai pasliktinošiem simptomiem.
Perspektīvas un profilakse
Pašlaik nav zinātniski pierādītu veidu, kā novērst neiropātiju, ko izraisa ķīmijterapija. Un nav iespēju iepriekš zināt, kas to attīstīs un kurš nē.
Daži pētījumi, piemēram, šis 2015. gada pētījums un šis 2017. gada pētījums, liecina, ka glutationa, kalcija, magnija vai dažu antidepresantu vai antiseizēšanas zāļu lietošana var mazināt noteiktu cilvēku risku. Tomēr pētījums ir ierobežots, vājš vai labākajā gadījumā parāda atšķirīgus rezultātus.
Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas pastāstiet savam onkologam par citiem veselības stāvokļiem, piemēram, cukura diabētu, kas var izraisīt perifēro neiropātiju. Tas viņiem var palīdzēt izvēlēties labākās ķīmijterapijas zāles.
Jūsu onkologs var mēģināt mazināt risku, ilgākā laika periodā izrakstot mazākas ķīmijterapijas zāļu devas. Ja simptomi sākas, var būt lietderīgi pārtraukt ķīmijterapiju un atsākt, kad simptomi uzlabojas. Tas ir kaut kas, kas jāizlemj katrā gadījumā atsevišķi.
Kaut arī viegli simptomi var izzust īsā laikā, smagāki gadījumi var kavēties mēnešus vai gadus. Tas var kļūt pat pastāvīgs. Tāpēc ir tik svarīgi informēt onkologu par visiem simptomiem un blakusparādībām.
Agrīna CIPN vēršanās var palīdzēt mazināt simptomus un novērst to pasliktināšanos.
