Medicare D daļa, kas pazīstama arī kā recepšu zāļu pārklājums, ir Medicare daļa, kas palīdz jums maksāt par recepšu medikamentiem. Reģistrējoties D daļas plānā, jūs esat atbildīgs par atskaitāmās summas, prēmijas, līdzmaksājuma un līdzapdrošināšanas summu samaksu. Maksimālais Medicare D daļas atskaitījums 2021. gadam ir 445 USD.
Apskatīsim tuvāk, kas ir Medicare D daļa un ko reģistrēšanās Medicare D daļas plānā jums varētu izmaksāt 2021. gadā.
Kādas ir Medicare D daļas izmaksas?
Kad esat reģistrējies Medicare A un B daļā, oriģinālā Medicare, jūs varat reģistrēties Medicare D daļā. Medicare recepšu zāļu plāni palīdz segt visas recepšu zāles, uz kurām neattiecas jūsu sākotnējais Medicare plāns.
Atskaitījumi
Medicare D daļas atskaitāma summa ir tā, kuru jūs maksāsiet katru gadu, pirms Medicare plāns maksā savu daļu. Daži zāļu plāni iekasē 0 USD gada atskaitījumu, taču šī summa var atšķirties atkarībā no pakalpojumu sniedzēja, jūsu atrašanās vietas un daudz ko citu. Augstākā atskaitāmā summa, ko jebkurš D daļas plāns var iekasēt 2021. gadā, ir 445 USD.
Prēmijas
Medicare D daļas prēmija ir summa, ko maksāsit katru mēnesi, lai iekļautos recepšu zāļu plānā. Tāpat kā 0 ASV dolāru atskaitīšana, daži zāļu plāni iekasē ikmēneša piemaksu 0 ASV dolāru apmērā.
Mēneša prēmija jebkuram plānam var mainīties atkarībā no dažādiem faktoriem, ieskaitot jūsu ienākumus. Ja jūsu ienākumi pārsniedz noteiktu slieksni, jums, iespējams, būs jāmaksā ar ienākumiem saistīta mēneša korekcijas summa (IRMAA). Šī koriģētā summa 2021. gadam ir balstīta uz jūsu 2019. gada nodokļu deklarāciju.
Šeit ir 2021. gada D daļas IRMAA, pamatojoties uz ienākumu līmeni kā individuālu, iesniedzot savu nodokļu deklarāciju:
- 88 000 USD vai mazāk: bez papildu piemaksas
- > 88 000 līdz 111 000 USD: + 12,30 USD mēnesī
- > 111 000 līdz 138 000 USD: + 31,80 USD mēnesī
- > 138 000 līdz 165 000 USD: + 51,20 USD mēnesī
- > 165 000 līdz 499 999 USD: + 70,70 USD mēnesī
- 500 000 USD un vairāk: + 77,10 USD mēnesī
Sliekšņi ir atšķirīgi cilvēkiem, kuri iesniedz pieteikumu kopīgi, un tiem, kuri ir precējušies un iesniedz pieteikumus atsevišķi. Tomēr ikmēneša pieaugums vienmēr būs tikai no USD 12,40 līdz USD 77,10 mēnesī, atkarībā no jūsu ienākumiem un pieteikuma statusa.
Kopijas un kopapdrošināšana
Medicare D daļas iemaksa un līdzapdrošināšanas summas ir izmaksas, kuras jūs maksājat pēc tam, kad ir izpildīta jūsu D daļas pašriska summa. Atkarībā no izvēlētā plāna jums būs vai nu jāmaksā parādu samaksa, vai arī kopapdrošināšanas maksas.
Līdzmaksājums ir noteikta summa, ko maksājat par katru narkotiku, savukārt līdzapdrošināšana ir zāļu izmaksu procentuālā daļa, par kuras samaksu esat atbildīgs.
D daļas līdzmaksājuma un līdzapdrošināšanas summas var atšķirties atkarībā no “līmeņa”, kurā atrodas katra narkotika. Katras zāles cena zāļu plāna formulā palielinās, pieaugot līmeņiem.
Piemēram, recepšu zāļu plānā var būt šāda līmeņa sistēma:
Kāda ir Medicare D daļas pārklājuma atšķirība ("donut hole")?
Lielākajai daļai Medicare D daļas plānu ir pārklājuma atšķirība, ko sauc arī par "virtuļu caurumu". Šī pārklājuma atšķirība rodas, kad esat sasniedzis robežu, ko jūsu D daļas plāns maksās par jūsu izrakstītajām zālēm. Šī robeža tomēr ir mazāka par jūsu katastrofālo pārklājuma summu, kas nozīmē, ka jums būs plaisa jūsu pārklājumā.
Lūk, kā 2021. gadā darbojas Medicare D daļas pārklājuma atšķirība:
- Gada atskaitījums. 445 USD ir maksimālais atskaitījums, ko Medicare D daļas plāni var iekasēt 2021. gadā.
- Sākotnējais pārklājums. Sākotnējais Medicare D daļas plānu seguma ierobežojums 2021. gadā ir 4130 USD.
- Katastrofāls pārklājums. Katastrofālā pārklājuma summa sākas, kad 2021. gadā no kabatas esat iztērējis 6550 USD.
Tātad, kas notiek, kad atrodaties sava D daļas plāna pārklājuma plaisā? Tas ir atkarīgs no sekojošā:
Firmas zāles
Kad būsit sasniedzis pārklājuma plaisu, jums būs parādā ne vairāk kā 25 procentus no zīmola recepšu zāļu izmaksām, uz kurām attiecas jūsu plāns. Jūs maksājat 25 procentus, ražotājs maksā 70 procentus, bet jūsu plāns maksā atlikušos 5 procentus.
Piemērs: Ja jūsu izrakstītās firmas zāles maksā 500 USD, jums būs jāmaksā 125 USD (plus maksa par izsniegšanu). Zāļu ražotājs un jūsu D daļas plāns samaksās atlikušos 375 USD.
Ģenēriskās zāles
Kad sasniegsiet pārklājuma plaisu, jums būs parādā 25 procentus no vispārīgo zāļu izmaksām, uz kurām attiecas jūsu plāns. Jūs maksājat 25 procentus, bet jūsu plāns maksā atlikušos 75 procentus.
Piemērs: Ja jūsu recepšu ģenēriskās zāles maksā 100 ASV dolārus, jūs maksāsiet 25 USD (plus maksa par izsniegšanu). Jūsu D daļas plāns maksās atlikušos 75 USD.
Katastrofāls pārklājums
Lai izvairītos no pārklājuma starpības, jums kopumā jāmaksā 6550 ASV dolāri. Šīs izmaksas var ietvert:
- jūsu zāļu atskaitīšana
- jūsu zāļu līdzmaksājumi / līdzapdrošināšana
- jūsu zāļu izmaksas ir plaisā
- summa, ko zāļu ražotājs maksā virtuļu cauruma periodā
Kad esat samaksājis šo summu no savas kabatas, jūsu katastrofālais segums sākas. Pēc tam jūs būsiet atbildīgs tikai par minimālu līdzmaksājumu vai līdzapdrošināšanu. 2021. gadā kopapdrošināšanas summa ir 5 procenti, un līdzmaksājuma summa ir 3,70 USD par ģenēriskām zālēm un 9,20 USD par firmas zālēm.
Vai man vajadzētu saņemt Medicare D daļu vai Medicare Advantage plānu?
Reģistrējoties Medicare, jums ir iespēja izvēlēties Medicare D daļu vai Medicare Advantage (C daļu), lai apmierinātu recepšu zāļu vajadzības.
Medicare Advantage plusi un mīnusi
Lielākajā daļā Medicare Advantage plānu papildus citām pārklājuma iespējām, piemēram, zobārstniecības, redzes, dzirdes utt., Ietilpst recepšu zāļu segums. Šis papildu segums var izraisīt kopējo izmaksu pieaugumu, un jūs varat maksāt vairāk par Medicare Advantage plānu, nevis tikai pievienojot D daļu savam sākotnējam plānam.
Turklāt daži Medicare Advantage HMO plāni var ierobežot jūsu pārklājumu ar tīklā esošiem ārstiem un aptiekām. Tas nozīmē, ka jūsu pašreizējais ārsts vai aptieka, iespējams, neattiecas uz Medicare Advantage plānu, kurā vēlaties reģistrēties.
Novēlota uzņemšanas soda nauda
Neatkarīgi no tā, vai izvēlaties Medicare D daļu vai Medicare Advantage plānu, Medicare pieprasa, lai jums būtu kāda veida recepšu zāļu pārklājums. Ja jūs sākotnēji reģistrējaties Medicare, bez receptes saņemat 63 dienas pēc kārtas vai ilgāk, no jums tiks iekasēts pastāvīgs Medicare D daļas novēlotas uzņemšanas sods. Šī soda nauda tiek pievienota jūsu recepšu zāļu plāna prēmijai katru mēnesi, kad neesat reģistrējies.
Medicare D daļas novēlotās uzņemšanas sods tiek aprēķināts, reizinot “nacionālās bāzes saņēmēja prēmiju” ar 1 procentu un pēc tam reizinot šo summu ar pilnu mēnešu skaitu, kuru esat pagājis bez seguma. Valsts bāzes saņēmēja prēmija 2021. gadā ir USD 33,06, tāpēc apskatīsim, kā šis sods varētu izskatīties kādam, kurš iestājas 2021. gada beigās:
- Doe kunga sākotnējais uzņemšanas periods beidzas 2021. gada 31. janvārī.
- Džo kungs reģistrējas reģistrējamo recepšu medikamentu reģistrācijā tikai 2021. gada 1. maijā (3 mēnešus vēlāk).
- Mr Doe būs parādā sodu 0,33 USD (33,06 USD x 1%) mēnesī, kad viņš gāja bez seguma (3 mēneši).
- Mr Doe maksās 1,00 ASV dolāru ikmēneša soda naudu (0,33 USD x 3 = 0,99 USD, noapaļojot līdz tuvākajam 0,10 USD) uz priekšu.
Kavēšanās par novēlotu uzņemšanu tiek mainīta, jo katru gadu mainās valsts bāzes saņēmēja prēmija.
Kā es varu reģistrēties Medicare D daļā?
Jums ir tiesības reģistrēties Medicare D daļas plānā sākotnējā Medicare uzņemšanas periodā. Šis periods sākas 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas, kā arī trīs mēnešus pēc jūsu 65. dzimšanas dienas. Ir arī papildu Medicare D daļas uzņemšanas periodi, piemēram:
- No 15. oktobra līdz 7. decembrim varat reģistrēties, ja esat jau reģistrējies A un B daļā, bet vēl neesat reģistrējies D daļā, vai arī vēlaties pāriet uz citu D daļas plānu.
- Jūs varat reģistrēties, ja reģistrējāties Medicare B daļā vispārējā B daļas uzņemšanas periodā (no 1. janvāra līdz 31. martam).
Katrā Medicare D daļas plānā ir iekļauto recepšu zāļu saraksts, ko sauc par formulu. Recepšu zāļu plāna formas ietver gan firmas, gan ģenēriskās zāles no parasti izrakstīto zāļu kategorijām. Pirms reģistrējaties D daļas plānā, pārbaudiet, vai uz jūsu medikamentiem attiecas plāna formulējums.
Reģistrējoties D daļā, papildus sākotnējām Medicare izmaksām ir jāmaksā plāns. Šīs maksas ietver gada atskaitāmo narkotiku daudzumu, ikmēneša zāļu plāna piemaksu, zāļu līdzmaksājumus un kopēju apdrošināšanu.
Kā es varu saņemt palīdzību par recepšu zāļu izmaksām?
Medicare saņēmējiem, kuriem ir grūtības segt recepšu zāļu izmaksas, var gūt labumu no programmas Extra Help. Papildu palīdzība ir Medicare D daļas programma, kas palīdz samaksāt prēmijas, atskaitījumus un kopapdrošināšanas izmaksas, kas saistītas ar jūsu recepšu zāļu plānu.
Lai pretendētu uz Medicare Extra Help, jūsu resursi nedrīkst pārsniegt noteikto kopējo summu. Jūsu resursi ietver skaidru naudu kasē vai bankā, uzkrājumus un ieguldījumus. Ja jūs pretendējat uz papildu palīdzību, varat pieteikties, izmantojot savu recepšu zāļu plānu, pievienojot apliecinošus dokumentus, piemēram, oficiālu Medicare paziņojumu.
Pat ja jums nav tiesību saņemt papildu palīdzību, jūs joprojām varat pretendēt uz Medicaid. Medicaid nodrošina veselības aprūpi cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, kuri ir jaunāki par 65 gadiem. Tomēr daži Medicare saņēmēji ir tiesīgi saņemt Medicaid segumu arī atkarībā no ienākumu līmeņa. Lai uzzinātu, vai esat kvalificējies Medicaid, apmeklējiet vietējo sociālo pakalpojumu biroju.
Citi padomi izmaksu ietaupīšanai
Papildus finansiālās palīdzības saņemšanai ir dažas citas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu samazināt recepšu zāļu izmaksas:
- Iepērcies dažādās aptiekās. Aptiekas drīkst pārdot narkotikas par dažādu daudzumu, tāpēc varat piezvanīt un uzzināt, cik konkrētas zāles jums varētu maksāt.
- Izmantojiet ražotāja kuponus. Ražotāju vietnes, zāļu uzkrājumu vietnes un aptiekas var piedāvāt kuponus, lai palīdzētu samazināt zāļu izmaksas no kabatas.
- Jautājiet savam ārstam par vispārējām versijām. Vispārējās zāles bieži maksā mazāk nekā nosaukuma zīmola versijas, pat ja formula ir gandrīz pilnībā vienāda.
Līdzņemšana
Medicare D daļas pārklājums ir obligāts kā Medicare saņēmējs, tāpēc ir svarīgi izvēlēties plānu, kas jums der. Apmeklējot recepšu medikamentus, apsveriet, kuri no jūsu medikamentiem ir iekļauti un cik tie maksās.
Laika gaitā recepšu zāļu plāna izmaksas var palielināties, tādēļ, ja jums ir grūtības apmaksāt savas izmaksas, var palīdzēt programmas.
Lai salīdzinātu tuvumā esošos Medicare D daļas vai Medicare Advantage (C daļas) recepšu zāļu plānus, apmeklējiet Medicare’s atrast plāna rīku, lai uzzinātu vairāk.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
