Ko Medicare sedz no anēmijas?

• Medicare segs anēmijas testēšanu un ārstēšanu.
• Ir daudz anēmijas veidu, un ārstēšana būs atkarīga no tā, kāds jums ir. Medicare attiecas uz visiem anēmijas veidiem.
• Jums būs nepieciešams Medicare plāns, kas piedāvā recepšu zāļu pārklājumu, jo anēmiju bieži ārstē ar piedevām un medikamentiem.

Anēmija ir izplatīts stāvoklis. Ir vairāki anēmijas veidi un cēloņi. Piemēram, anēmiju var izraisīt sirds slimības vai tāpēc, ka jūs nesaņemat organismam nepieciešamos vitamīnus.

Neatkarīgi no anēmijas veida, kas jums ir, Medicare aptvers jūsu diagnozi un ārstēšanu. Jūsu precīzs pārklājums būs atkarīgs no jums piederošajām Medicare daļām un no jūsu konkrētā plāna.

kali9 / Getty Images

Kad Medicare aptver anēmiju?

Jūs varat iegūt anēmijas segumu, izmantojot Medicare - ja vien Medicare uzskata, ka medicīniski nepieciešami pakalpojumi, ko ārsts iesaka anēmijas ārstēšanai.

Parasti Medicare uzskata, ka pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami, ja viņi abi ir:

• tiek izmantoti, lai diagnosticētu, ārstētu vai novērstu medicīnisku stāvokli
• apstiprināta un pārbaudīta stāvokļa ārstēšana

Tas nozīmē, ka Medicare, visticamāk, nemaksās, ja ārsts ieteiks eksperimentālu ārstēšanu anēmijas diagnozes noteikšanai. Tomēr jums būs pieejama jebkura standarta ārstēšana.

Medicare varētu vēlēties redzēt ārsta dokumentus, kas pārbauda, ​​vai Jums ir diagnosticēta anēmija un vai Jums nepieciešama noteikta ārstēšana.

Nieru slimības beigu stadijā (ESRD) un anēmijas pārklājums

Cilvēkiem, kuriem ir nieru slimības beigu stadijā, ir augsts anēmijas risks. Gan tiem, kuriem tiek veikta dialīze, gan tiem, kuriem nesen veikta nieru transplantācija, bieži diagnosticē anēmiju.

Uz Medicare var pretendēt jebkura vecuma cilvēki, kuriem ir ESRD.

Patiesībā, kad jums būs diagnosticēta ESRD, jūsu Medicare pārklājums sāksies uzreiz. Jums nebūs divu gadu gaidīšanas perioda, kas parasti nepieciešams, lai kvalificētos Medicare, kad esat jaunāks par 65 gadiem.

Ja ESRD diagnozes dēļ jums ir tiesības uz Medicare un jums ir anēmija, Medicare segs jūsu ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes var atšķirties no standarta ārstēšanas jūsu ESRD dēļ.

Piemēram, ja Jums ir ESRD, jums var nebūt pietiekami daudz hormona, ko sauc par eritropoetīnu (EPO). EPO tiek ražots jūsu nierēs, un tas liek jūsu ķermenim radīt vairāk sarkano asins šūnu, kad vecie mirst.

Ja jums nav pietiekami daudz šī hormona, jums arī nebūs pietiekami daudz sarkano asins šūnu. Jums būs nepieciešama recepte pret eritropoēzi stimulējošu līdzekli (ESA), kas palīdzēs jūsu ķermenim izveidot nepieciešamos sarkanos asinsķermenīšus.

Medicare aptvers ESA, jo tie ir medicīniski nepieciešami ESRD izraisītas anēmijas ārstēšanai.

Kas ir anēmija?

Anēmija rodas, ja jūsu ķermenī nav pietiekami daudz sarkano asins šūnu.

Bez pareizā sarkano asins šūnu daudzuma jūsu ķermenis nesaņem nepieciešamo skābekli. Tas var izraisīt vājumu un nogurumu.

Jums var būt arī tādi simptomi kā:

• elpas trūkums
• bāla vai dzeltenīga āda
• vieglprātība
• galvassāpes
• sacīkšu pulss
• aukstas rokas un kājas

Anēmija ir visizplatītākā asins slimība, un tā ietekmē vairāk nekā 3 miljonus amerikāņu. Ir vairāki anēmijas veidi, tostarp:

• Dzelzs deficīta anēmija. Dzelzs deficīta anēmija ir visizplatītākais anēmijas veids. Parasti tas notiek asins zuduma dēļ, piemēram, pēc operācijas vai nelaimes gadījuma. Tas var notikt arī tad, kad jūsu ķermenim ir grūtības absorbēt nepieciešamo dzelzi.
• Vitamīnu deficīta anēmija. Cilvēkiem ar šāda veida anēmiju ir maz tādu svarīgu vitamīnu kā B12 un folijskābe. Tas parasti notiek, ja uzturā nesaņem pietiekami daudz vitamīnu, bet tas var notikt arī tad, ja jūsu ķermenim ir grūtības absorbēt vitamīnus.
• Hemolītiskā anēmija. Hemolītiskās anēmijas gadījumā sarkanās asins šūnas sadalās asinīs. To var izraisīt infekcijas, autoimūni traucējumi vai novirzes jūsu sirdī.
• Sirpjveida šūnu anēmija. Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta slimība, kas ietekmē jūsu ķermeņa hemoglobīna proteīnu. Tas izraisa sarkano asins šūnu nepareizu plūsmu caur asinsvadiem un var izraisīt aizsprostojumus, kas pārtrauc jūsu asinsriti.
• Anēmija, ko izraisa citi apstākļi. Anēmiju var izraisīt cits stāvoklis, piemēram, ESRD. Dažiem cilvēkiem pēc ķīmijterapijas vēža ārstēšanai attīstās arī anēmija.
• Aplastiska anēmija. Aplastiskā anēmija ir reta veida anēmija, kas rodas, ja jūsu kaulu smadzenes neveido pietiekami daudz asins šūnu. Tas var notikt nopietnas infekcijas vai toksisku vielu iedarbības dēļ.

Ārstēšana katram anēmijas veidam izskatīsies atšķirīgi. Tomēr Medicare jūs aptvers neatkarīgi no tā, kāda veida anēmija jums ir.

Kamēr ir pierādīts, ka ārstēšana, ko ārsts izrakstījis, ir efektīva anēmijas ārstēšanā, jums būs pieejama informācija.

Vai Medicare aptver anēmijas diagnosticēšanu?

Medicare jūs aptvers anēmijas diagnozes laikā. Anēmiju parasti diagnosticē, veicot asins analīzi, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC).

Jūsu ārsts izraksta CBC, ja Jums ir kāds no anēmijas simptomiem. Viņi var arī pasūtīt šo testu, ja jums ir augsts risks, jo jums ir tāds stāvoklis kā ESRD vai jums nesen ir bijusi trauma vai infekcija, kas var ietekmēt asinis.

Medicare vienmēr aptver diagnostikas testus. Tas ietver CBC anēmijas testu. Medicare aptvers arī visus papildu testus, kurus ārsts pasūtīs, lai apstiprinātu jūsu diagnozi.

Kādas anēmijas ārstēšanas metodes attiecas uz Medicare?

Jūsu anēmijas ārstēšana būs atkarīga no anēmijas veida. Vieglos gadījumos jūs varētu ārstēt anēmiju ar uztura izmaiņām.

Jūsu ārsts var ieteikt ēst vairāk pārtikas produktu, kas var palīdzēt jūsu ķermenim iegūt nepieciešamo dzelzi, B12 vitamīnu vai folijskābi. Citos gadījumos jums var būt nepieciešama sarežģītāka ārstēšana.

Dažas Medicare ietvertās procedūras ietver:

• Dzelzs piedevas. Dzelzs piedevas ārstē dzelzs deficīta anēmiju. Lai iegūtu pārklājumu, jums būs nepieciešams Medicare plāns, kas ietver recepšu segumu. Tas ietver visus Medicare D daļas plānus un daudzus Medicare Advantage plānus.
• Vitamīnu piedevas. Jums var būt nepieciešams lietot B12 vitamīnu vai folijskābes piedevas, lai ārstētu vitamīna deficīta anēmiju. Tāpat kā dzelzs piedevas, segumam jums būs nepieciešams D daļas vai Advantage plāns.
• Dzelzs vai B12 injekcijas. Jūsu ārsts var pasūtīt injekciju, ja jūsu ķermenis nespēj absorbēt nepieciešamo dzelzi vai B12 vitamīnu. Šīs procedūras parasti saņemsiet ārsta birojos. Medicare tos segs, kamēr ārsts pārbaudīs, vai piedevas jums nav palīdzējušas.
• EKA injekcijas. ESA injekcijas palīdz jūsu ķermenim veidot sarkanās asins šūnas, kad nieres nespēj. Šīs injekcijas saņemsiet ārsta kabinetā. Medicare segs ESA injekcijas, ja anēmiju izraisa nieru mazspēja.
• Infūzijas. Jums var būt nepieciešama IV infūzija, ja Jums ir bijis asins zudums, ja ķermenis nespēj absorbēt dzelzi vai ja Jums ir ESRD. Medicare maksās par infūzijām, ja ārsts pārbaudīs, vai piedevas jums neder.
• Asins pārliešana. Dažreiz asins pārliešana ir nepieciešama, lai palīdzētu anēmijai. Medicare segs transfūzijas izmaksas, un parasti tiek ziedotas puslitra asinis un tās ir bez maksas. Tomēr, ja par pinti asinīm ir jāmaksā, jūs, iespējams, esat atbildīgs.

Citas ārstēšanas metodes būs atkarīgas no anēmijas.

Piemēram, ja anēmiju izraisa sirds slimība, jums būs nepieciešama ārstēšana, kas palīdz jūsu sirdij. Ja anēmiju izraisa kaulu smadzenes, jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.

Medicare aptvers šīs procedūras, ja vien tas ir medicīniski nepieciešams.

Kuri Medicare plāni var būt vislabākie jums, ja Jums ir anēmija?

Jūsu anēmijas ārstēšana var ietvert vairākas Medicare daļas. Ir ieteicams zināt, kādas daļas jums ir un ko katra daļa aptvers jūsu anēmijas diagnozei.

Šeit ir Medicare daļu sadalījums:

• A daļa. Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas aptvers jūs, ja anēmijas ārstēšanas laikā jums jāguļ slimnīcā vai citā stacionārā - piemēram, ja jums ir nepieciešams hospitalizēt asins pārliešanas dēļ.
• B daļa. Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Tas maksā par tādiem pakalpojumiem kā ārstu apmeklējumi, ātrās palīdzības braucieni un neatliekamās palīdzības numurs. Tas aptvers tādus pakalpojumus kā ārsta apmeklējumi, diagnostikas asins analīzes un B12 vai dzelzs injekcijas.
• C daļa. Medicare C daļa ir pazīstama arī kā Medicare Advantage, un tā aptver visu, ko dara oriģināls Medicare (A un B daļas). Priekšrocību plānos bieži ietilpst arī pārklājums, kas pārsniedz sākotnējo Medicare. Daudzi Advantage plāni ietver arī recepšu medikamentu pārklājumu.
• D. daļa. Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Šis pārklājums būs nepieciešams dzelzs, B12 vitamīna vai folijskābes piedevām.
• Medigaps. Medigap ir Medicare papildinājumu apdrošināšana. Šie plāni palīdz segt sākotnējās Medicare lietošanas izmaksas no kabatas. Daži Medigap plāni sedz arī asiņu pintes izmaksas.

Padomi Medicare plāna izvēlei, ja Jums ir anēmija

• Pārliecinieties, vai jums ir recepšu medikamenti.
• Salīdziniet D daļas un Advantage plānu izmaksas jūsu reģionā.
• Pārbaudiet D daļas un Advantage plānu formulējumu (ietverto zāļu sarakstu), lai pārliecinātos, ka ir iekļauti nepieciešamie papildinājumi.
• Apsveriet Medigap plānu, ja domājat, ka jums varētu būt nepieciešama asins pārliešana.

Līdzņemšana

Medicare aptvers anēmijas diagnostiku un ārstēšanu. Ir vairāki anēmijas veidi, un jūsu ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida jums ir.

Medicare aptvers visu veidu ārstēšanu, ja vien ārstēšana ir medicīniski nepieciešama. Ieteicams parakstīt recepšu medikamentu plānu, it īpaši, ja zināt, ka anēmijas ārstēšanai būs nepieciešami papildinājumi.