- Medicare aptver ikgadējos glaukomas testus, ja jums ir augsts šī stāvokļa risks.
- Medicare attiecas arī uz glaukomas medikamentiem un ārstēšanu, ieskaitot acu pilienus, lāzerterapiju un acu operācijas.
- Lielākajai daļai glaukomas procedūru Medicare B daļa sedz 80 procentus no izmaksām pēc tam, kad esat izpildījis savu atskaitījumu.
Glaukoma ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās acī. Ja tas netiek ārstēts, tas galu galā var sabojāt redzes nervu un izraisīt aklumu.
Lai palīdzētu saglabāt acu veselību, Medicare apmaksā glaukomas aprūpi, ieskaitot ārstnieciskus acu pilienus, recepšu medikamentus, lāzerterapiju un acu operācijas, ja nepieciešams. Medicare maksā arī par pārbaudēm, ja esat augsta riska grupā.
Kādas Medicare daļas aptver glaukomu?
Neatkarīgi no tā, vai esat reģistrējies sākotnējā Medicare (A un B daļa) vai Medicare Advantage plānā, jūsu pārklājums ietver glaukomas skrīninga testus un ārstēšanu.
Ārstam, kurš veic testu vai procedūru, jābūt reģistrētam Medicare un likumīgi licencētam, lai veiktu glaukomas skrīningu jūsu valstī.
Ja jums ir "liels risks" saslimt ar glaukomu, Medicare B daļa maksās par glaukomas testiem reizi 12 mēnešos. Lai gan citi apstākļi var paaugstināt glaukomas risku, Medicare uzskata, ka jums ir augsts risks, ja:
- ir cukura diabēts
- ir ģimenes anamnēzē glaukoma
- ir melni un vecāki par 50 gadiem
- ir Hispanic un vecāki par 65 gadiem
Tālāk mēs aplūkosim to, ko katra Medicare daļa aptver tieši glaukomas aprūpei.
A daļas pārklājums
Medicare A daļa sedz stacionārās ārstēšanas izmaksas slimnīcā.
Tomēr lielākā daļa glaukomas ārstēšanas gadījumu - pat tie, kas tiek veikti slimnīcas apstākļos - tiek uzskatīti par ambulatorām operācijām. Tas nozīmē, ka A daļā šīs procedūras ir reti.
B daļas pārklājums
Medicare B daļa maksā par ambulatorajiem medicīniskajiem pakalpojumiem, tostarp par glaukomas skrīningu un aprūpi, kuru saņemat slimnīcā vai patstāvīgā medicīnas centrā.
Ja jums ir lāzera procedūra vai acu operācija, lai ārstētu glaukomu, un jūs tajā pašā dienā dodaties mājās, Medicare B daļa aptvers jūsu ārstēšanu. Medicare var uzskatīt jūs par ambulatori pat tad, ja pēc acu operācijas jūs nakšņojat slimnīcā novērošanai.
C daļas pārklājums
Medicare C daļas (Medicare Advantage) plāni piedāvā tādu pašu pārklājuma līmeni kā sākotnējais Medicare, tāpēc tie aptvers jūsu glaukomas skrīningu un ārstēšanu. Jūsu plāns var piedāvāt papildu redzes aprūpes priekšrocības, piemēram, ikdienas acu eksāmenus vai brilles.
Ja jums ir Medicare Advantage plāns, tas var arī nozīmēt, ka jums jāiet pie sava plāna tīkla ārsta vai iestādes. Pirms ārstēšanas saņemšanas noteikti apstipriniet, ka visi jūsu pakalpojumu sniedzēji ir tīklā, lai nebūtu jāmaksā visas izmaksas.
D daļas pārklājums
Medicare D daļas plāni attiecas uz recepšu medikamentiem, kas nepieciešami glaukomas ārstēšanai, ieskaitot acu pilienus. Tā kā D daļas plāni ir atšķirīgi, pārbaudiet sava plāna iekļauto zāļu sarakstu, ko sauc par formulu, lai iegūtu priekšstatu par to, kā izskatīsies jūsu zāļu kopijas izmaksas.
Medigap pārklājums
Ja jums ir Medigap plāns, ko sauc arī par Medicare papildinājumu apdrošināšanu, tas var palīdzēt jums apmaksāt atskaitāmo summu, kopiju, kopapdrošināšanas vai pārsniegtās izmaksas no glaukomas ārstēšanas.
Tā kā katrs Medigap plāns ir atšķirīgs, jums iepriekš jāpārbauda pārklājums, lai jūs zinātu, vai jums ir atlikušās izmaksas.
Kas nav ietverts?
Original Medicare nemaksā par regulāru redzes aprūpi, ieskaitot brilles vai kontaktlēcas.
Pat ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs uzskata, ka glaukomas skrīnings jāveic biežāk nekā reizi gadā, Medicare parasti neattiecas uz papildu testiem. Par tiem jums būs jāmaksā pilnībā no kabatas.
Kādas izmaksas man būtu jāmaksā?
Tāpat kā pārklājuma gadījumā, izmaksas, kuras jūs varat sagaidīt par glaukomas ārstēšanu, būs atšķirīgas, ņemot vērā jūsu pārklājumu. Šeit ir aplūkotas dažas izmaksas, kuras jūs varētu sagaidīt ar katru Medicare daļu.
B daļas izmaksas
Ja esat reģistrējies sākotnējā Medicare, jums būs jāmaksā 20 procenti no glaukomas skrīninga un ārstēšanas izmaksām pēc tam, kad būsit izpildījis B daļas gada atskaitījumu. 2020. gadā B daļas atskaitījums ir 198 USD.
Izmantojot B daļu, jums būs jāmaksā arī ikmēneša prēmija 144,60 USD.
PiezīmeDažās iestādēs papildus procedūras izmaksām tiek iekasēta maksa, tāpēc jautājiet par to pirms ārstēšanas uzsākšanas.
C daļas izmaksas
Ja esat reģistrējies C daļas (Medicare Advantage) plānā, jūsu izmaksas noteiks jūsu konkrētais plāns. Pirms laika runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju un apdrošināšanas kompāniju, lai pēc ārstēšanas jūs netiktu segtas nekādas pārsteiguma izmaksas.
D daļas izmaksas
D daļas recepšu zāļu plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, tāpat kā Medicare Advantage plāni. Lai uzzinātu acu pilienu vai perorālo zāļu izmaksas, pārbaudiet D daļas plāna formulāru vai sazinieties tieši ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Kas ir glaukoma?
Lai jūsu acis darbotos normāli, tām jāsaglabā veselīgs šķidruma spiediens. Kad jūsu ķermenis ražo svaigu šķidrumu (sauktu par ūdens humoru), vecāks šķidrums izplūst caur nelielu atveri netālu no jūsu radzenes, kas ir dzidrs vairogs jūsu acs priekšpusē.
Kad šķidrums nevar pareizi iztukšot, rodas spiediens. Tas sabojā redzes nerva delikātās šķiedras, atstājot neredzamās vietas redzes laukā.
2018. gada pētījums norāda, ka imūnā atbilde uz baktēriju infekciju var arī palielināt spiedienu acīs.
Ja glaukomu neārstē, tas galu galā var izraisīt pilnīgu aklumu šajā acī.
Kādi ir dažādi glaukomas veidi?
Ir divi dažādi glaukomas veidi.
Visizplatītākais veids, primārā atvērtā leņķa glaukoma, parasti ir nesāpīga. Laika gaitā šķidrums lēnām uzkrājas zem radzenes. Šķidruma palielināšanās notiek tik pakāpeniski, ka jūs, iespējams, uzreiz nepamanīsit redzes izmaiņas.
Slēgta leņķa glaukoma ir daudz retāka. Tas notiek, kad varavīksnene (krāsainā acs daļa) ir ļoti tuvu atverei, kur šķidrumam vajadzētu izplūst. Varavīksnene bloķē aizplūšanu, un drenāža apstājas.
Slēgta leņķa glaukoma notiek ļoti pēkšņi, un to uzskata par ārkārtas situāciju.
Kādi ir glaukomas simptomi?
Cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir lielāks risks saslimt ar glaukomu. Daži citi faktori, kas var palielināt jūsu risku, ir:
- atšķaidītas radzenes vai redzes nervi
- diabēts, migrēna, asinsrites problēmas vai augsts asinsspiediens
- ģimenes anamnēzē glaukoma
- ilgstoša steroīdu zāļu lietošana
Šie simptomi var nozīmēt, ka Jums ir slēgta kakta glaukoma. Ja pamanāt kādu no šiem, nekavējoties sazinieties ar acu ārstu:
- neskaidra redze
- acu sāpes un galvassāpes
- slikta dūša un vemšana
- krāsaini varavīksnes gredzeni jūsu redzes laukā
Kā ārstē glaukomu?
Glaukomas bojājumi ir neatgriezeniski, tāpēc ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu acīs, lai novērstu turpmākus bojājumus. Jūsu ārstēšana var ietvert:
- ārstnieciski acu pilieni, kas samazina šķidruma daudzumu acīs
- recepšu medikamenti
- lāzerterapijas
- trabekulektomija vai implanta operācija
- minimāli invazīvas glaukomas operācijas
Lāzera operācijas un griezuma operācijas var ļoti efektīvi samazināt spiedienu acī. Cik precīzi būs veiksmīgas operācijas, var būt atkarīgs no:
- cik tava glaukoma ir progresējusi
- veiktās operācijas veids
- citi jums specifiski faktori
Ko es varu sagaidīt ar lāzera ārstēšanu?
Lāzera terapija var būt nedaudz neērta. Ārstēšanas laikā cilvēki bieži izjūt dedzinošu sajūtu, kaut arī vieta ir nejutīga.
Jūsu ārstēšana var notikt slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī. Lielākā daļa cilvēku var doties mājās tajā pašā dienā. Parasti pēc parastās dienas jūs varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Ko es varu sagaidīt, lietojot citas ķirurģiskas ārstēšanas metodes?
Acis iztukšojošās operācijās ārsti veic nelielu iegriezumu jūsu acu audos, lai atbrīvotu daļu no šķidruma uzkrāšanās. Dažreiz, lai labāk iztukšotu aci, tiek izmantota neliela caurule.
Šīs operācijas var notikt slimnīcā, bet parasti jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, kad veicat procedūru.
Trabekulektomijas un glaukomas implantu operācijas ir efektīvas acu spiediena samazināšanai, taču jūsu atveseļošanās periods būs ilgāks nekā ar lāzera procedūru.
Līdzņemšana
Glaukoma ir stāvoklis, kas izraisa redzes nerva bojājumus. Tas rodas, ja acs iekšienē uzkrājas pārāk daudz šķidruma.
Medicare apmaksā apstiprināto veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ikgadējās pārbaudes, lai palīdzētu laikus atklāt glaukomu, bet tikai tad, ja esat augsta riska grupā.
Ja jums ir diagnosticēta glaukoma, Medicare apmaksās jūsu ārstēšanu, tostarp:
- recepšu medikamenti
- acu pilieni
- lāzera procedūras
- acu operācijas
Tā kā lielākā daļa no šīm ārstēšanas metodēm tiek uzskatītas par ambulatoriem pakalpojumiem, Medicare B daļa sedz 80 procentus no jūsu glaukomas aprūpes izmaksām pēc tam, kad esat samaksājis savu pašrisku. Medicare Advantage (C daļa) plāns aptvers vismaz tikpat daudz kā B daļu.
