Pat tad, kad federālie likumdevēji ķildojas un virzās politiskās domstarpībās, šī jaunā kongresa galvenais jautājums ir bijis augstas zāļu cenas un kā tās pazemināt. Insulīns ir īpaši piesaistījis uzmanību un kļuvis par sava veida plakātu bērnu Amerikas disfunkcionālajai veselības aprūpes sistēmai.
Tikai gada pirmajās nedēļās mēs esam redzējuši nepārprotamus pierādījumus tam, ka Kongress klausās, un, apspriežot šīs krīzes risināšanas iespējas, daudzi ir centušies izcelt diabēta un insulīna cenas.
Starp tiem, kas pēdējā laikā ir liecinājuši kongresa komitejās, ir D-Mom Antroinette Worsham no Ohaio, kura zaudēja vienu no savām meitām ar T1D insulīna normēšanas dēļ un kuras otra meita arī dzīvo ar T1D, un Indianas D-Mom Kathy Sego, kuras T1D dēls izmaksu dēļ ir normējis insulīnu. Minesotas D-mom Nikola Smita Holta - kuras 26 gadus vecais dēls Aleks nomira pēc insulīna normēšanas - viesojās senatorā Amy Klobuchar (D-MN) viesos Savienības stāvokļa 2019 runā, un Klobuchar arī parādīja Nicole un pieminēja insulīnu cenu noteikšanu viņas nesenajā prezidenta paziņojumā.
Tikmēr spēcīgais Senāta finanšu komitejas priekšsēdētājs Čārlzs Graslijs (R-IA) pieprasīja, lai Pharma uzņēmumu vadītāji (ieskaitot vienu no trim insulīna ražotājiem) parādās viņa komitejā, lai izskaidrotu, kāpēc PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu) tiek atņemta pieejamu insulīnu.
Bet vai tiešām Kongress darīs visu, lai palīdzētu? Vai Trampa administrācija, kas arī apgalvo, ka recepšu zāļu cenu samazināšana ir augsta prioritāte?
Lai gan štatu līmenī daudz notiek zāļu cenu pārredzamība, federālās valdības rīcība pret visu vienmēr ir jautājuma zīme. Tomēr kopš jaunā kongresa sākuma (ar Demokrātu vadīto namu) ir bijis tik daudz likumprojektu un politikas priekšlikumu, kuru mērķis ir augstas zāļu cenas, ka pat tādām politikas uzvarētājām kā es ir grūti izsekot tām visām.
Lai palīdzētu jums pārvarēt jucekli, šeit ir dažas no lielajām idejām, kas peld ap DC, kas varētu ietekmēt strauji augošās insulīna cenas:
1. lielā ideja: mērķējiet uz starpniekiem
Viens no jaunākajiem priekšlikumiem, kas tika izvirzīts, lai risinātu augsto zāļu cenu - un jo īpaši insulīna - jautājumu, ir bijis prezidenta Donalda Trampa veselības un cilvēkresursu (HHS) sekretārs Alekss Azars. Viņš vēlas atlasīt aptieku pabalstu vadītājus (PBM), starpniekus, kuriem ir nozīme insulīna cenu paaugstināšanā. Viņa plāna mērķis ir samazināt izmaksas no savas kabatas, izslēdzot dažas atlaides - atlaides medikamentiem -, kuras zāļu ražotāji Medicare plānos piedāvā PBM. Azārs ir arī aicinājis Kongresu izmantot līdzīgu pieeju atlaidēm komerciālās apdrošināšanas tirgū. JDRF jau ir izdevis paziņojumu, kurā atzinīgi vērtē šo ideju un saka, ka tā ir laba ziņa mūsu Diabēta kopienai.
Lai gan šie plāni tika paziņoti ar lielu uzpūšanos, viņi Kongresā ir saņēmuši pretrunīgas atsauksmes, kur daži demokrāti uztraucas, ka viņi galu galā palielinās apdrošināšanas prēmijas.
2. lielā ideja: atļaut recepšu medikamentu importu
Kanādā cilvēki, kuriem nepieciešams insulīns, maksā līdz pat 10 reizēm mazāk nekā ASV, tomēr recepšu zāļu importēšana no robežas ziemeļiem ir nelikumīga. Divi jauni Kongresa likumprojekti to mainītu.
Čaks Graslijs (R-Iowa) un Klobuchar (D-Minn.) Ir ieviesuši tiesību aktus, kas ļautu amerikāņu patērētājiem iegādāties recepšu medikamentus Kanādas aptiekās un nogādāt mājās personīgai lietošanai.
Vērienīgāks likumprojekts, kuru līdzautori ir Sens. Korijs Bukers (D-NJ) un Bobs Keisijs (D-PA), sākotnēji ļautu ASV vairumtirgotājiem, aptiekām un privātpersonām importēt medikamentus no Kanādas. Pēc diviem gadiem būtu atļauts arī imports no citām valstīm.
Ja kāds no tiem kļūst par likumu, nav šaubu, ka insulīns un citas dzīvību glābjošas zāles būtu daudz pieejamākas.
Iebildumi no Big Pharma
Big Pharma nepatīk neviens rēķins (pārsteigums, pārsteigums). Viņu galvenais izteiktais iebildums ir tāds, ka nekādā veidā nevar garantēt narkotiku drošību. Tas rada pamatotas bažas, taču abos rēķinos ir noteiktas pārbaudes prasības un protokoli, kas paredzēti, lai apturētu viltotu un nedrošu zāļu plūsmu.
Tas, kuram Senātā ir vismaz kaujas izredzes, ir Grassley-Klobuchar likumprojekts, jo Grassley ir ievērojama ietekme un agrāk aizstāvēja ideju par zāļu importu.
Bet nevajag pārāk satraukties.
Jebkurš narkotiku ievešanas tiesību akts "saskaras ar lielu izaicinājumu GOP kontrolētajā Senātā", saskaņā ar Hill-watchers in Health Leaders teikto, jo daudzi locekļi jau sen ir iebilduši pret ārzemēs apstiprinātu recepšu zāļu importu, ņemot vērā "bažas par sabiedrības veselību".
Arī jaunais tirdzniecības līgums ar Kanādu un Meksiku (vēl viena aktuāla vieta Amerikas PWD, kuriem nepieciešams insulīns) aizliedz zāļu importu. "Kad jūs runājat par recepšu medikamentiem, mums nepatīk tos saņemt no ārvalstīm," oktobrī sacīja Tramps.
Tas varētu šķist normāla prezidenta nāves skūpsts, taču, tā kā šis oranžspalvainais līderis pastāvīgi pretrunā ar sevi, Grassley-Klobuchar likumprojektam varētu būt šāviens.
Lielā ideja 3: ASV cenu piesaistīšana ārvalstniekiem
"Ir nepieņemami, ka amerikāņi maksā daudz vairāk nekā cilvēki citās valstīs par tieši tām pašām zālēm, kuras bieži tiek lietotas tieši tajā pašā vietā," savā runā par Savienības stāvokli sacīja Tramps. "Tas ir nepareizi, negodīgi, un mēs visi kopā to varam apturēt." No abām ejas pusēm atskanēja aplausi.
Šīs cenu atšķirības novēršana ir arī mērķis receptei paredzēto zāļu cenu atvieglojumu likumam, kuru nesen ieviesa senators Bernijs Sanderss (I-VT), reps Elija Cummings (D-MD) un Ro Khanna (D-CA) un citi demokrāti. Rēķins piesaista recepšu medikamentu cenu par pārāk augstu cenu ASV un vidējo cenu piecās lielākajās valstīs: Kanādā, Lielbritānijā, Francijā, Vācijā un Japānā.
Lieliska ideja, ja? Pēc Sandersa teiktā, tas dramatiski samazinātu Lantus insulīna un Januvia izmaksas, cita starpā.
Ja mēs nosvērtu politiskās izredzes, pamatojoties uz pagātni, tam būtu maz iespēju Senātā, kur republikāņi, kuri mēģināja nogalināt ObamaCare, nevēlas pieņemt ideju par lielās valdības cenu noteikšanu privātajā sektorā.
Bet viņi arī nelabprāt izvēlas cīņu ar Trampu, un viņa Veselības un cilvēkresursu departaments tagad pēta līdzīgu ideju: viņi vēlas piesaistīt dažus Medicare maksājumus indeksam, pamatojoties uz pārdošanas cenām vairāk nekā divpadsmit valstīs. Tas oficiāli netiks ierosināts līdz nākamajam gadam, bet, ja republikāņi to nesačakarēs, pastāv vismaz iespēja, ka tas būs pamats patiesām, divpartijiskām reformām, kas palīdzētu PWD.
Notikušas dīvainākas lietas. Galu galā televīzijas realitātes zvaigzne kļuva par prezidentu.
4. lielā ideja: noņemiet šķēršļus lētākam vispārējam insulīnam
Veselības rēķini, kas ir visatbilstošākie PWD, kuri, visticamāk, gūs panākumus, ir visgrūtāk satraukti. Tie varētu palīdzēt samazināt insulīna cenas ... bet tikai nedaudz.
Arī no Grassley-Klobuchar, tas ir "Saglabāt piekļuvi pieejamu vispārēju likumu,” kas kavējas praksē“Maksāt par kavēšanos”. Tā ir korporatīvā krāpšanās, kurā zāļu ražotāji, kuru patentiem drīz beigsies derīgums, maksā konkurentiem gadiem ilgi neražot lētākas, vispārīgas versijas.
Tad ir līdzīgs rēķins, ko izstrādājuši divpartiju kongresa Diabetes Caucus līdzpriekšsēdētāji Diane Degette (D-CO) un Toms Reed (R-NY). Viņi ieviesa insulīnu Big Pharma ar insulīnu. cenas kopš 2017. gada, pieprasot atbildes un aicinot uz Kongresa sēdēm, un šis tiesību akts arī pavērs iespējas vairāk vispārīgu un bioloģiski līdzīgu insulīnu. Tas arī neļautu nākamajām administrācijām un FDA atcelt pasākumus.
"Mēs zinām, ka viens no labākajiem veidiem, kā samazināt insulīna izmaksas, ir konkurences palielināšana," sacīja DeGette, kura pati ir D-mamma, kurai ir pieauguša meita, kurai kā mazam bērnam tika diagnosticēta T1D. "Neskatoties uz to, ka insulīns ir pieejams jau gandrīz 100 gadus, joprojām ir tikai trīs uzņēmumi, kas ražo šo narkotiku šeit ASV, un tikai viena vispārēja zāļu versija ir pieejama patērētājiem."
Kāpēc PWD vajadzētu rūpēties? Nu, norēķināšanās par aizkavēšanos ir palīdzējusi noturēt no tirgus mazāk dārgus, vecāku insulīnu sugas variantus - sauktus par “biosimilāriem” - teikts pagājušā gada novembrī publicētajā Kongresa Diabetes Caucus ziņojumā.
Grassley-Klobuchar likumprojekts skaidri izceļ samaksas par kavēšanos darījumus, kuros iesaistīti biosimilāri, paplašinot iepriekšējo tiesību aktu loku, kas attiecās uz cita veida ģenēriskām zālēm.
Diemžēl līdz šim biosimilāri nav daudz izdarījuši insulīna cenu krīzē ASV. Mums līdz šim ir tikai no tiem - ilgstošas un īsas darbības insulīns. Pagaidām tie ir tikai aptuveni par 15% mazāk nekā konkurējošo ražotāju izgatavotās vārdu un zīmolu versijas.
Tomēr katrs mazliet palīdz. Viens cerību avots ir tas, ka ģenērisko zāļu veicināšana ir mazāk radikāla ideja nekā citas, kuras tiek virzītas Kongresā, un tā ir divpusēji pievilcīga. Senāta sēdē par zāļu cenām 28. janvārī brīvo tirgu mīlošie republikāņi šķita gatavi mainīt patentu sistēmu.
Tās varētu būt vidēji labas ziņas PWD ASV.
Lielās idejas 5, 6, 7 un tālāk
Es tikko šeit saskrāpēju virsmu. Senatorai Elizabetei Vorenai (D-MA) ir vēl viena liela ideja: viņa vēlas, lai ASV valdība ražotu ģenēriskas zāles. Rep. Bobijs Rašs (D-IL) vēlas izslēgt visus maksājumus par insulīnu Medicare un Medicaid plānos.
Varu derēt, ka līdz brīdim, kad jūs to izlasīsit, administrācija vai kongress iesniegs vēl vairāk priekšlikumu samazināt zāļu cenas. Par to, kas ir tā vērts, es atļauju sev mazliet optimisma, ka tiks darīts kaut kas konstruktīvs, lai insulīns būtu vismaz nedaudz pieejamāks un pieejamāks.
Sekojiet līdzi.
