Ievads
Ja Jums ir C hepatīts, ārsts var izrakstīt pretvīrusu zāles, piemēram, Mavyret (glekaprevīrs un pibrentasvīrs) vai Epclusa (velpatasvīrs un sofosbuvirs). C hepatīts ir slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss (HCV).
Mavyret un Epclusa ir gan kombinētas recepšu zāles, ko lieto, lai palīdzētu izārstēt C hepatītu.
Lai gan Mavyret un Epclusa ir līdzīgi, arī viņiem ir atšķirības. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā šīs zāles salīdzina.
Piezīme: Lai iegūtu vairāk informācijas par šīm zālēm, skatiet padziļinātos rakstus par Mavyret un Epclusa.
Kādas ir Mavyret un Epclusa sastāvdaļas?
Mavyret un Epclusa abi ietilpst zāļu kategorijā, ko sauc par pretvīrusu līdzekļiem. (Nodarbības ir narkotikas, kas sagrupētas pēc to darbības veida.)
Tie abi ir arī kombinētie medikamenti:
- Mavyret satur aktīvās zāles glekaprevīru un pibrentasviru.
- Epclusa satur aktīvās zāles velpatasvir un sofosbuvir.
Kāpēc lieto Mavyret un Epclusa?
Mavyret un Epclusa tiek parakstīti hroniska C hepatīta ārstēšanai pieaugušajiem un dažiem bērniem. “Hronisks” nozīmē ilgtermiņa. (Informāciju par šo zāļu lietošanu bērniem skatiet zemāk esošajās sadaļās “Mavyret un bērni” un “Epclusa un bērni”.)
Šim lietojumam C hepatīts jāizraisa specifiskiem C hepatīta vīrusa (HCV) genotipiem. Katram C hepatīta genotipam ir savs ģenētiskais sastāvs.
Mavyret un Epclusa abus lieto C hepatīta ārstēšanai, ko izraisa:
- HCV 1. līdz 6. genotips pieaugušajiem, kuriem ir viegla ciroze (aknu rētas) vai nav cirozes
Mavyret lieto arī C hepatīta ārstēšanai, ko izraisa:
- HCV 1. genotips pieaugušajiem, kuru stāvoklis ir ārstēts, bet nav izārstēts, izmantojot citas zāles
Epclusa lieto arī kopā ar ribavirīnu, lai ārstētu C hepatītu, ko izraisa:
- HCV 1. līdz 6. genotips pieaugušajiem, kuriem ir smaga ciroze
Mavyret un bērni
Mavyret lieto bērniem, kuri sver vismaz 99 mārciņas (45 kilogramus) vai ir vecāki par 12 gadiem. Šīs zāles ārstē C hepatītu, ko izraisa:
- HCV 1. genotips bērniem, kuru stāvoklis ir ārstēts, bet nav izārstēts, izmantojot citas zāles
Epclusa un bērni
Epclusa lieto bērniem, kuri sver vismaz 37 mārciņas (17 kilogramus) vai ir 6 gadus veci un vecāki. Šīs zāles ārstē C hepatītu, ko izraisa:
- HCV 1. līdz 6. genotips bērniem ar vieglu cirozi vai bez cirozes
- HCV 1. līdz 6. genotips bērniem, kuriem ir smaga ciroze, lietojot kopā ar ribavirīnu
Cik maksā Mavyret un Epclusa?
Neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav veselības apdrošināšana, izmaksas, ņemot vērā šīs zāles, var būt faktors. Lai skatītu Mavyret un Epclusa izmaksu aprēķinus, pamatojoties uz jūsu dzīvesvietu, apmeklējiet vietni GoodRx.com. Bet paturiet prātā, ka tas, ko maksāsiet par jebkuru narkotiku, būs atkarīgs no jūsu ārstēšanas plāna, veselības apdrošināšanas un aptiekas, kuru izmantojat.
Mavyret un Epclusa ir gan firmas zāles. Mavyret nav pieejams vispārīgā formā. Tomēr Epclusa ir pieejams vispārīgā formā vienā no tā stiprumiem: 400 miligrami (mg) sofosbuvīra un 100 mg velpatasvīra. Ģenēriskās zāles ir precīzas preču zīmes produkta kopijas, taču tās parasti maksā mazāk.
Ja C hepatīta ārstēšanai vēlaties izmantot vispārīgas zāles, jautājiet savam ārstam, vai Epclusa vispārējā forma vai cita vispārēja C hepatīta ārstēšana ir piemērota tieši Jums.
Bieži uzdotie jautājumi par Mavyret un Epclusa
Saņemiet atbildes uz dažiem bieži uzdotajiem jautājumiem par Mavyret un Epclusa.
Vai Mavyret vai Epclusa mijiedarbojas ar citām zālēm?
Jā. Mavyret un Epclusa var mijiedarboties ar citām zālēm.
Piemēram, gan Mavyret, gan Epclusa mijiedarbojas ar šādām zālēm:
- digoksīns (Lanoxin, Digitek) sirds mazspējas gadījumā
- daži pretvīrusu medikamenti pret HIV, piemēram, efavirenzs (Sustiva)
- statīni holesterīna līmeņa pazemināšanai, piemēram, atorvastatīns (Lipitor) vai rosuvastatīns (Crestor)
- noteiktas krampju zāles, piemēram, fenitoīns (Dilantin) un karbamazepīns (Tegretol)
Arī Mavyret mijiedarbojas ar šādām zālēm:
- dabigatrāns (Pradaxa) asins recekļu novēršanai
- kontracepcijas tabletes ar hormonu etinilestradiolu
- ciklosporīns (Sandimmune), lai nomāktu imūnsistēmu
Un Epclusa mijiedarbojas ar šādām zālēm:
- amiodarons (Pacerone, Nexterone) sirds aritmijām
- citas krampju zāles, piemēram, fenobarbitāls vai okskarbazepīns (Trileptal)
- antacīdi, piemēram, kalcija karbonāts (Tums), histamīna 2 blokatori (Pepcid) un protonu sūkņa inhibitori (Nexium)
Mavyret un Epclusa var mijiedarboties arī ar dažiem augiem vai piedevām. Piemēram, nevajadzētu lietot nevienu no zālēm ar asinszāli.
Šī nav visa iespējamā mijiedarbība ar šīm zālēm. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet šos padziļinātos rakstus par Mavyret un Epclusa. Jūs varat arī sarunāties ar savu ārstu un farmaceitu. Patiesībā jums vajadzētu runāt ar viņiem, pirms lietojat kādu no narkotikām. Pastāstot viņiem par visiem lietotajiem medikamentiem, vitamīniem un ārstniecības augiem, varat novērst mijiedarbību.
Vai es varu lietot Mavyret vai Epclusa, ja man ir HIV un C hepatīts?
Jā, tas ir iespējams. Ja jums ir gan HIV, gan C hepatīts, jūs, iespējams, varēsiet lietot Mavyret vai Epclusa, lai ārstētu savu C hepatītu. HIV izmainīšana nemaina to, kā abas zāles darbojas jūsu ķermenī, lai palīdzētu izārstēt C hepatītu.
Veselības un cilvēkresursu departamenta HIV ārstēšanas vadlīnijas iesaka cilvēkiem ar HIV, kā arī C hepatītu ārstēt abos gadījumos. C hepatīta ārstēšana var uzlabot jūsu aknas un vispārējo veselību.
Ja Jums ir HIV un C hepatīts, konsultējieties ar savu ārstu par to, vai Mavyret vai Epclusa varētu būt ārstēšanas iespēja.
Kas var notikt, ja man pietrūkst Mavyret vai Epclusa devas?
Ja esat izlaidis Mavyret vai Epclusa devu, zāļu līmenis asinīs var kļūt pārāk zems. Zems zāļu līmenis var padarīt Mavyret vai Epclusa mazāk efektīvu C hepatīta ārstēšanā.
Ja trūkst abu zāļu devu, palielinās iespēja, ka jūsu C hepatīts netiks izārstēts.
Centieties pēc iespējas labāk katru dienu lietot aptuveni vienu un to pašu narkotiku. Jūs vēlaties to darīt ārsta norādītajā laika periodā. Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs atcerēties zāles:
- Palūdziet kādam draugam, kolēģim vai mīļotajam jums to atgādināt.
- Iestatiet ikdienas atgādinājumu viedtālrunī vai datorā.
- Izveidojiet zāļu kalendāru un ievietojiet to ledusskapī vai netālu no kafijas automāta.
- Aizpildiet nedēļas vai mēneša tablešu organizatoru un novietojiet to pie zobu sukas vai uz gultas.
Ja Mavyret vai Epclusa izārstē manu C hepatītu, vai es varu atkal saslimt ar C hepatītu?
Jā, ir iespējams atkal saslimt ar C hepatītu pēc tam, kad Mavyret vai Epclusa ārstēšanas rezultātā jūsu stāvoklis ir izārstēts. Tas var notikt divos veidos: recidīvs vai atkārtota iedarbība uz C hepatīta vīrusu (HCV).
Lai C hepatīts tiktu izārstēts, jums ir jābūt ilgstošai viroloģiskai atbildes reakcijai. Tas nozīmē, ka testi vairs nevar noteikt HCV jūsu ķermenī. Retos gadījumos jums var būt recidīvs, ja HCV joprojām atrodas jūsu ķermenī. Ar recidīvu HCV kļūst nosakāms un atkal var sākt izraisīt C hepatīta simptomus.
Pēc C hepatīta izārstēšanas ir iespēja atkal saslimt ar HCV, atkārtoti pakļaujot vīrusam. Noteiktu piesardzības pasākumu ievērošana var palīdzēt jums atkārtoti izvairīties no C hepatīta.
Vai noteiktu veselības problēmu dēļ ārsts var izrakstīt citas zāles?
Jā. Pamatojoties uz jūsu veselības vēsturi un citiem faktoriem, ārsts var izrakstīt vienu citu. Tie var ietvert:
- Iepriekšējās C hepatīta ārstēšanas metodes. Viņi var izvēlēties vienu narkotiku, nevis citu, pamatojoties uz jebkādu C hepatīta ārstēšanu, kuru esat izmēģinājis iepriekš.
- Aknu darbība. Ja Jums ir aknu slimība, Epclusa var būt labāka ārstēšanas izvēle.
- Smagas aknu rētas. Mavyret nelieto C hepatīta ārstēšanai, ja Jums ir smaga ciroze. Tomēr šim nolūkam Epclusa var lietot kopā ar medikamentu ribavirīnu.
Kādas ir Mavyret un Epclusa devas un formas?
Mavyret un Epclusa ir tabletes, kuras norij veselas. Jums nevajadzētu sasmalcināt, sadalīt vai košļāt Mavyret tabletes. Šādi rīkojoties, Mavyret var kļūt mazāk efektīva. Nav zināms, vai Epclusa tablešu sadalīšana lietošanai ir droša.
Ja nevarat norīt veselas Mavyret vai Epclusa tabletes, konsultējieties ar ārstu par alternatīvu C hepatīta ārstēšanu.
Lai C hepatītu ārstētu ar Mavyret, vienu reizi dienā lietojat trīs tabletes kopā ar ēdienu. Jūs to darāt 8 līdz 16 nedēļas, atkarībā no jūsu stāvokļa un iepriekšējām ārstēšanas metodēm. Šī deva ir vienāda gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Epclusa deva ir atkarīga no tā, vai esat pieaugušais vai bērns. Pieaugušie vienu nedēļu 12 nedēļas lieto vienu Epclusa tableti kopā ar ēdienu vai bez tā. Bērnu devas skatīt zemāk “Epclusa deva bērniem”.
Kad Epclusa tiek parakstīts kopā ar zāļu ribavirīnu, Epclusa deva parasti ir tāda pati kā tad, ja zāles lieto atsevišķi.
Epclusa deva bērniem
Epclusa deva bērniem mainās atkarībā no viņu svara. Viņi lieto devu, ko ārsts izraksta vienu reizi dienā, neatkarīgi no ēdienreizes 12 nedēļas. Tas notiek neatkarīgi no tā, vai viņi lieto Epclusa atsevišķi vai kopā ar ribavirīnu.
Kādas ir Mavyret un Epclusa blakusparādības?
Lielākajai daļai cilvēku, kuri lietojuši Mavyret vai Epclusa, bijušas vieglas blakusparādības. Parasti tās ir pārvaldāmas un ar laiku mēdz pazust.
Bet retos gadījumos cilvēkiem ir bijušas nopietnas blakusparādības, lietojot abas zāles. Dažas nopietnas blakusparādības, piemēram, B hepatīta reaktivācija, var rasties pēc Mavyret vai Epclusa terapijas pabeigšanas. (Skatiet zemāk esošo sadaļu “Kādi ir Mavyret un Epclusa brīdinājumi?”)
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu gan par vieglām, gan nopietnām šo zāļu blakusparādībām.
Lai iegūtu vairāk informācijas par katras zāles iespējamām blakusparādībām, skatiet Mavyret un Epclusa blakusparādību rakstus.
Vieglas blakusparādības
Mavyret un Epclusa dažiem cilvēkiem var izraisīt vieglas blakusparādības. Zemāk redzamajā diagrammā ir uzskaitīti vieglu blakusparādību piemēri, par kuriem ziņots lietojot šīs zāles.
* Šī vieglā blakusparādība var būt paša C hepatīta simptoms vai nopietna blakusparādība, piemēram, B hepatīta vīrusa (HBV) reaktivācija. (Skatiet zemāk esošo sadaļu “Kādi ir Mavyret un Epclusa brīdinājumi?”)
† Šī viegla blakusparādība radās pētījumos ar cilvēkiem, kuri Epclusa lietoja kopā ar zāļu ribavirīnu.
Šajā diagrammā var nebūt iekļautas visas vieglas šo zāļu blakusparādības. Lai iegūtu papildinformāciju par vieglajām divu zāļu blakusparādībām, skatiet Mavyret informāciju par pacientiem un Epclusa zāļu izrakstīšanas informāciju.
Nopietnas blakusparādības
Papildus iepriekš aprakstītajām vieglajām blakusparādībām cilvēkiem, kuri lieto Mavyret vai Epclusa, var rasties nopietnas blakusparādības. Iespējamās blakusparādības skatiet zemāk esošajā diagrammā.
* Gan Mavyret, gan Epclusa ir brīdinājums par B hepatīta reaktivāciju. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Lai uzzinātu vairāk, skatiet sadaļu “Kādi ir Mavyret un Epclusa brīdinājumi?” sadaļā.
Konsultējieties ar savu ārstu par savu medicīnisko vēsturi un nopietnu blakusparādību risku, lietojot šīs zāles.
Cik efektīvas ir Mavyret un Epclusa?
Jums var rasties jautājums, cik efektīvi Mavyret un Epclusa ārstē C hepatītu. Mavyret un Epclusa pētījumos abi bija ļoti efektīvi izārstējuši hronisku C hepatītu, ko izraisīja noteikti C hepatīta vīrusa (HCV) genotipi. Katram C hepatīta genotipam ir savs ģenētiskais sastāvs.
Saskaņā ar jaunākajām Amerikas Aknu slimību izpētes asociācijas ārstēšanas vadlīnijām abas zāles var būt pirmās izvēles C hepatīta ārstēšanas metodes cilvēkiem, kuri:
- ir HCV, kas ir no 1. līdz 6. genotipam
- nav cirozes (aknu rētas) vai ir viegla ciroze un
- agrāk nav ārstēti no C hepatīta
Ja vēlaties uzzināt vairāk par katras zāles veiktspēju pētījumos, skatiet informāciju par zāļu Mavyret un Epclusa izrakstīšanu.
Kādi ir Mavyret un Epclusa brīdinājumi?
Mavyret un Epclusa jums var nebūt piemēroti, ja jums ir noteikti veselības traucējumi vai citi faktori, kas ietekmē jūsu veselību. Šeit tos sauc par brīdinājumiem. Abām narkotikām ir daži vieni un tie paši brīdinājumi, taču tiem ir arī atšķirīgi. Daži no šiem brīdinājumiem ir minēti turpmāk.
Pirms sākat lietot Mavyret vai Epclusa, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu, vai šie brīdinājumi attiecas uz jums.
Brīdinājums kastē: B hepatīta reaktivācija
Mavyret un Epclusa ir brīdinājums par kastīti. Šis ir visnopietnākais Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) brīdinājums. Iepakojumā ievietots brīdinājums brīdina ārstus un pacientus par zāļu iedarbību, kas var būt bīstama.
B hepatīta reaktivācija. Ja jums agrāk ir bijis B hepatīts, Mavyret vai Epclusa lietošana var izraisīt B hepatīta vīrusa (HBV) atkārtotu aktivizēšanos jūsu ķermenī. Tas nozīmē, ka B hepatīts atkal var uzliesmot. Retos gadījumos uzliesmojumi var izraisīt nopietnu vai letālu aknu mazspēju.
Pirms sākat lietot kādu no šīm zālēm, pastāstiet ārstam, ja Jums ir bijis B hepatīts. Pirms Mavyret vai Epclusa lietošanas viņi var pārbaudīt HBV. Ja Jums ir HBV, pirms Mavyret vai Epclusa sākšanas Jums var būt nepieciešama B hepatīta ārstēšana. Ārsts var arī cieši vērot jūs ārstēšanas laikā ar abām zālēm un pēc tām.
Citi brīdinājumi
Papildus brīdinājumiem par boksu Mavyret un Epclusa ir arī citi brīdinājumi.
Pirms Mavyret vai Epclusa lietošanas konsultējieties ar ārstu, ja uz jums attiecas kāds no šiem apstākļiem vai veselības faktoriem.
- Brīdinājumi par Mavyret:
- ja lietojat HIV zāles atazanaviru (Reyataz) vai efavirenzu (Sustiva)
- Brīdinājumi par Epclusa:
- ja Jums ir smaga nieru slimība, tai skaitā, ja Jums tiek veikta dialīze
- ja lietojat sirds aritmijas zāles amiodaronu (Pacerone, Nexterone)
- ja nevarat lietot pretvīrusu zāles ribavirīnu, bet dažās situācijās Jums nepieciešama kombinēta Epclusa un ribavirīna ārstēšana C hepatīta ārstēšanai
- Brīdinājumi gan Mavyret, gan Epclusa:
- ja Jums ir bijusi alerģiska reakcija pret kādu no zālēm vai kādu no tās sastāvdaļām
- ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, vai plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti
- ja lietojat zāles asinszāli
- ja lietojat krampju zāles karbamazepīnu (Tegretol)
- ja lietojat antibiotiku rifampīnu (Rifadin)
- ja esat saņēmis aknu transplantāciju
- ja Jums ir HIV
- ja Jums ir aknu slimība, izņemot C hepatītu
Lai uzzinātu vairāk par šīm zālēm, skatiet padziļinātos rakstus par Mavyret un Epclusa.
Vai es varu pārslēgties starp Mavyret un Epclusa?
Īsā atbilde: Laikam nē.
Sīkāka informācija: Mavyret un Epclusa ārstēšana ietver īstermiņa shēmas. Tie ir jālieto katru dienu, lai palīdzētu izārstēt C hepatītu. Lai gan tie darbojas līdzīgi un tiek izmantoti līdzīgiem C hepatīta veidiem, tie nav gluži vienādi. Piemēram, tie nav obligāti jāizmanto tikpat ilgi.
Ja vien jums nav nopietnu blakusparādību, lietojot kādu no šīm zālēm, jums būs jāievēro precīzs režīms, kā noteicis ārsts. Tas nozīmē, ka jālieto vienas un tās pašas zāles tik ilgi, cik viņi iesaka, un nedrīkst izlaist devas. To darot, palielināsies varbūtība, ka jūsu C hepatīts tiks izārstēts.
Ārstēšanas perioda beigās ārsts pārbaudīs, vai Jums nav hepatīta C vīrusa (HCV). Ja ar testu joprojām var noteikt HCV jūsu ķermenī, viņi izraksta jaunu C hepatīta ārstēšanu.
Ja Epclusa neārstēja C hepatītu, ārsts var izrakstīt Mavyret. Bet tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, piemēram, no jūsu stāvokļa, C hepatīta veida un iepriekšējās ārstēšanas.
Ja Mavyret neizārstēja C hepatīta stāvokli, Epclusa nav otra ārstēšanas iespēja. Šajā gadījumā labākas iespējas ir citas ārstēšanas metodes.
Atgādinājums: Lai palielinātu C hepatīta izārstēšanas iespēju, Mavyret vai Epclusa jālieto tieši tā, kā noteikts. Nepalaidiet garām devas, nemainiet narkotikas vai pārtrauciet pašreizējo ārstēšanu, ja vien ārsts to nav ieteicis.
Kas man jājautā savam ārstam?
Mavyret vai Epclusa lietošana var izārstēt C hepatītu. Lietojot tieši tā, kā noteikts, abas zāles ir ļoti efektīvas, lai izārstētu šo slimību.
Atkarībā no Jūsu stāvokļa Jums var būt jālieto Mavyret tikai 8 nedēļas, salīdzinot ar 12 nedēļām Epclusa. Tomēr ārsts var izrakstīt Epclusa, ja Jums ir smaga aknu slimība.
Konsultējieties ar savu ārstu par labāko izvēli jums. Viņi var atbildēt uz jūsu jautājumiem, lai jūs justos pārliecināti par savu C hepatīta ārstēšanu. Jautājiet par visām bažām, piemēram:
- Vai man ir kādi veselības faktori, kas padara Mavyret vai Epclusa piemērotāku?
- Kas man jādara, ja man pietrūkst Mavyret vai Epclusa devas? Vai man būtu jāsāk ārstēšana no jauna?
- Vai ir kādi finanšu resursi, kas padarītu vienu ārstēšanu lētāku nekā otra?
- Ja es esmu labs kandidāts abām zālēm, vai ir iemesli, kāpēc viens tiktu nozīmēts citiem?
- Vai kādai no šīm zālēm ir lielāks ar to saistīts recidīvs?
Ja Jums ir C hepatīts un HIV, abonējiet mūsu HIV biļetenu par resursiem, personīgiem stāstiem un daudz ko citu.
Jautājiet farmaceitam
J:
HIV ārstēšanai es lietoju pretretrovīrusu zāles. Mans ārsts teica, ka gan Mavyret, gan Epclusa mijiedarbojas ar dažām HIV zālēm. Kuras HIV zāles mijiedarbojas ar Mavyret un kuras mijiedarbojas ar Epclusa?
Anonīms pacientsA:
Gan Mavyret, gan Epclusa var mijiedarboties ar noteiktām HIV zālēm.
Mavyret mijiedarbojas ar:
- efavirenzs
- ritonavīrs
- atazanavīrs
- darunavīrs
- lopinavīrs
Epclusa mijiedarbojas ar:
- efavirenzs
- tenofovira dizoproksila fumarāts
- tipranavīrs plus ritonavīrs
Pirms Mavyret vai Epclusa lietošanas informējiet ārstu vai farmaceitu par visām lietotajām zālēm. Tas ietver recepšu medikamentus, kā arī visus lietotos papildinājumus vai bezrecepšu medikamentus. Jūsu ārsts vai farmaceits var palīdzēt noteikt, ar kuriem jūsu medikamentiem Mavyret un Epclusa var mijiedarboties.
Alekss Brūvers, PharmD, MBAAtbildes atspoguļo mūsu medicīnas ekspertu viedokļus. Viss saturs ir stingri informatīvs, un to nevajadzētu uzskatīt par medicīnisku padomu.
Atruna: Healthline ir darījusi visu iespējamo, lai pārliecinātos, ka visa informācija ir faktiski pareiza, visaptveroša un atjaunināta. Tomēr šo rakstu nevajadzētu izmantot kā aizstājēju licencēta veselības aprūpes speciālista zināšanām un kompetencei. Pirms jebkuru zāļu lietošanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu. Šeit ietvertā informācija par zālēm var mainīties, un tā nav paredzēta, lai aptvertu visus iespējamos lietošanas veidus, norādījumus, piesardzības pasākumus, brīdinājumus, zāļu mijiedarbību, alerģiskas reakcijas vai nelabvēlīgas sekas. Brīdinājumu vai citas informācijas trūkums par konkrētām zālēm neliecina, ka zāles vai zāļu kombinācijas ir drošas, efektīvas vai piemērotas visiem pacientiem vai visiem īpašajiem lietojumiem.
