Krona slimība ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids, kurā patoloģiska imūnsistēmas reakcija izraisa hronisku iekaisumu gremošanas traktā. Tas var izraisīt:
- sāpes vēderā
- smaga caureja
- nogurums
- krampjveida
- svara zudums
- nepietiekams uzturs
Kronu bieži sajauc ar čūlaino kolītu, līdzīgu IBD, kas ietekmē tikai resno zarnu.
Aptuveni 3,1 miljons pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs 2015. gadā bija saņēmuši IBD diagnozi, un saskaņā ar Krona un Kolīta fonda datiem Krona slimība var skart pat 780 000 amerikāņu.
Laikā no 2003. līdz 2013. gadam hospitalizācijas ātrumā būtiski nemainījās, kad galvenā diagnoze bija Krona slimība. Tomēr hospitalizācijas līmenis šajā periodā, kad Krona slimība bija sekundārā diagnoze, ievērojami pieauga, palielinoties no vairāk nekā 120 000 slimnīcu uzturēšanās 2003. gadā līdz vairāk nekā 196 000 slimnīcu 2013. gadā.
Kas saslimst ar Krona slimību?
Ikviens var attīstīt Krona slimību vai čūlaino kolītu. Tomēr IBD parasti tiek diagnosticēti jauniem pieaugušajiem vecumā no 15 līdz 35 gadiem.
Bērniem Krona diagnoze ir divreiz lielāka nekā čūlainā kolīta gadījumā. Zēniem IBD attīstās nedaudz augstāk nekā meitenēm.
Amerikas Savienotajās Valstīs čūlainais kolīts ir nedaudz biežāk sastopams vīriešiem, savukārt Krona slimība - sievietēm. Baltie cilvēki un askenāzu ebreji Kronu attīstās ātrāk nekā citas etniskās grupas.
Kanādā ir visaugstākā Krona sastopamība pasaulē. Ziemeļu štatos ir arī palielināts ar IBD saistīts hospitalizācijas līmenis, salīdzinot ar dienvidu štatiem gan čūlainā kolīta, gan Krona slimības gadījumā.
Krona slimības riska faktori nav skaidri noteikti, taču ģimenes anamnēze un cigarešu smēķēšana varētu būt slimības attīstības faktori.
Aktīvie smēķētāji vairāk nekā divas reizes biežāk nekā nesmēķētāji saslimst ar Krona slimību, un smēķēšana pasliktina ārstēšanas rezultātus un palielina uzliesmojumus Krona slimības cilvēkiem.
Cēloņi
Viens no Krona slimības cēloņiem var būt autoimūna reakcija, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām baktērijām GI traktā.
Krona visbiežāk ietekmē tievās zarnas (ileum) galu un resnās zarnas sākumu. Tas nozīmē, ka tas var ietekmēt arī jebkuru GI trakta daļu, sākot no mutes līdz tūpļa zonai.
Hronisks iekaisums izraisa zarnu sienas sabiezēšanu, kas izraisa simptomus.
Aptuveni 20 procentiem cilvēku ar IBD ir vēl viens ģimenes loceklis ar IBD, un ģimenēm bieži ir līdzīgs slimības modelis. No 5 līdz 20 procentiem cilvēku ar IBD ir pirmās pakāpes radinieks ar vienu.
Kad abiem vecākiem ir zarnu iekaisuma slimība, Krona slimības attīstības risks bērniem ir 35 procenti.
Var būt arī vides elements. Krona rādītāji ir augstāki attīstītajās valstīs, pilsētu teritorijās un ziemeļu klimatā.
Stress un diēta var pasliktināt Kronu, taču netiek uzskatīts, ka neviens no tiem izraisa šo slimību. Visticamāk, ka Kronu izraisa vairāki faktori.
Simptomi
Slimības simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi, atkarībā no Krona veida.
Visizplatītāko formu sauc par ileokolītu, kas ietekmē tievās zarnas (ileum) un resnās zarnas (resnās zarnas) galu. Simptomi ir:
- sāpes apakšējā vai vidējā daļā
vēdera - caureja
- svara zudums
Ileīts ietekmē tikai ileumu, bet izraisa tos pašus simptomus.
Gastroduodenālā Krona slimība izpaužas tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) un kuņģa sākumā. Galvenie simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, kā rezultātā var zaudēt svaru.
Jejunoileitis, cita veida Krona slimība, izraisa iekaisuma zonas tievās zarnas augšējā daļā (tukšajā zarnā). Tas var izraisīt stipras sāpes vēderā un krampjus, īpaši pēc ēšanas. Vēl viens simptoms ir caureja.
Kad Krona ietekmē tikai resno zarnu, to sauc par Krona granulomatozo kolītu. Šis Krona veids izraisa caureju un taisnās zarnas asiņošanu. Cilvēkiem var attīstīties abscesi un čūlas tūpļa rajonā. Citi simptomi ir locītavu sāpes un ādas bojājumi.
Citi vispārējie Krona simptomi ir nogurums, drudzis un nakts svīšana.
Citi simptomi ir:
- caureja
- sāpes vēderā un krampji
- asinis izkārnījumos
- mutes čūlas
- samazināta ēstgriba un svara zudums
- sāpes vai drenāža tuvu vai ap to
tūpļa iekaisuma dēļ no tuneļa ādā (fistula)
Daži cilvēki izjūt steidzamu nepieciešamību pārvietot zarnu. Arī aizcietējums var būt problēma. Sievietēm var būt menstruālā cikla pārtraukums, savukārt maziem bērniem attīstība var būt aizkavējusies.
Lielākajai daļai cilvēku ar Kronu ir slimības aktivitātes epizodes, kam seko remisijas. Uzliesmojuma stress var izraisīt trauksmi un sociālo atstumtību.
Diagnostika un ārstēšana
Nav viena testa, kas varētu pozitīvi diagnosticēt Krona slimību. Ja jums ir simptomi, ārsts, iespējams, veiks virkni testu, lai izslēgtu citus apstākļus.
Diagnostiskā pārbaude var ietvert:
- asins analīzes, lai meklētu infekciju
vai anēmija - fekāliju testi, lai noskaidrotu, vai tādi ir
asinis izkārnījumos - kapsulas endoskopija vai
dubultbalonu endoskopija, divas procedūras, kas ļauj labāk apskatīt mazo
zarnu - elastīga sigmoidoskopija,
procedūra, kas palīdz ārstam apskatīt jūsu resnās zarnas pēdējo sadaļu - kolonoskopija, lai ārsti varētu labi apskatīt visu jūsu
resnās zarnas un paraugu noņemšanai analīzei (biopsija) - attēlveidošanas testi, piemēram, datorizēti
tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai iegūtu detalizētus attēlus
vēdera zonā un zarnu traktā
Iekaisuma šūnu klātbūtne kolonoskopijā var palīdzēt diagnosticēt Kronu.
Krona nav iespējams izārstēt, un ārstēšana parasti ietver kombinētu pieeju. Ārstnieciskās ārstēšanas mērķis ir mazināt iekaisumu, kas izraisa jūsu pazīmes un simptomus.
Imūndepresanti var palīdzēt kontrolēt imūnsistēmas iekaisuma reakciju. Atsevišķu simptomu ārstēšanai var izmantot dažādus medikamentus, ieskaitot pretiekaisuma līdzekļus, kortikosteroīdus un antibiotikas.
Krona un kolīta fonds lēš, ka divām trešdaļām līdz trim ceturtdaļām Krona slimības slimnieku dzīves laikā tiks veiktas vienas vai vairākas operācijas. Apmēram 30 procentiem ķirurģisko pacientu 3 gadu laikā ir uzliesmojums, bet 80 procentiem - 20 gadu laikā.
Labi lēmumi par uzturu ir izšķiroši cilvēkiem ar Kronu. Uztura izmaiņas, īpaši smagu uzliesmojumu laikā, var palīdzēt mazināt slimības simptomus un aizstāt zaudētās barības vielas.
Ārsts var ieteikt mainīt diētu, piemēram:
- izvairoties no gāzētiem vai “gāzētiem”
dzērieni - izvairoties no popkorna, dārzeņu mizām,
rieksti un citi pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu - dzerot vairāk šķidrumu
- biežāk ēdot mazākas maltītes
- ēdiena turēšana
dienasgrāmata, lai palīdzētu identificēt pārtikas produktus, kas rada problēmas
Komplikācijas
Krona dēļ tūpļa oderē var būt plaisas vai plīsumi. Tas var izraisīt asiņošanu un sāpes.
Bieža un nopietna komplikācija ir tad, kad iekaisums un rētaudi bloķē zarnas. Krona var izraisīt arī čūlas zarnās.
Vēl viena nopietna komplikācija ir fistulu veidošanās, patoloģiskas vietas, kas savieno orgānus ķermeņa iekšienē. Saskaņā ar Krona un Kolīta fonda datiem fistulas ietekmē apmēram 30 procentus cilvēku ar Krona slimību. Šīs patoloģiskās ejas bieži var inficēties.
Krona slimība var arī palielināt kolorektālā vēža risku.
Dzīve ar Krona slimību prasa arī emocionālu nodevu. Apmulsums par vannas istabas jautājumiem var traucēt jūsu sociālo dzīvi un karjeru. Jums var būt noderīgi meklēt konsultācijas vai pievienoties atbalsta grupai cilvēkiem ar IBD.
Tiem, kuriem ir IBD, biežāk ir īpaši hroniski veselības traucējumi, salīdzinot ar tiem, kuriem nav IBD. Tie ietver:
- sirds un asinsvadu slimība
- elpošanas ceļu slimības
- vēzis
- artrīts
- nieru slimība
- aknu slimība
Izmaksas
Krona slimība ir dārga.
2008. gada pārskatā tiešās medicīniskās izmaksas bija USD 18 022 līdz 18 932 USD vienam pacientam gadā Amerikas Savienotajās Valstīs. Tiek lēsts, ka IBD ikgadējais finansiālais slogs Amerikas Savienotajās Valstīs ir no 14,6 līdz 31,6 miljardiem ASV dolāru.
Izmaksas bija lielākas cilvēkiem ar smagāku slimības aktivitāti. Pacientu vidū, kuru vidū ir 25 procenti, vidēji gadā bija 60 582 ASV dolāri. Tie, kas atrodas 2 procentos, vidēji gadā pārsniedza 300 000 USD.
