COVID-19 un Krona: jūsu ceļvedis riskiem un ieteikumi

Cilvēkiem ar traucējumiem, kas saistīti ar imūnsistēmu, piemēram, zarnu iekaisuma slimība (IBD) un Krona slimība, COVID-19 var radīt papildu bažas.

Lai gan pašreizējie dati neliecina, ka cilvēki ar Krona slimību COVID-19 attīstās ātrāk nekā citi cilvēki, ārsti un pētnieki, kas specializējas šajos apstākļos, ir snieguši svarīgus ieteikumus, lai novērstu zarnu iekaisuma un dažu Krona slimniekiem parasti parakstīto zāļu slimība.

Īss ieskats vīrusu terminos

Valoda, ko lieto, lai apzīmētu pandēmiju izraisošo vīrusu, var būt mulsinoša. SARS-CoV-2 ir oficiālais nosaukums konkrētam koronavīrusam, kas izraisa slimību, kas pazīstams kā COVID-19. Citiem vārdiem sakot, ja jūs inficējaties ar vīrusu, SARS-CoV-2, var attīstīties slimība, COVID-19.

Vai jums ir lielāka varbūtība attīstīt COVID-19, ja Jums ir Krona slimība?

Veselības aprūpes amatpersonas joprojām uzzina par to, kas palielina COVID-19 attīstības risku. Pagaidām nav datu, kas liecinātu, ka cilvēkiem ar Kronu ir lielāks COVID-19 risks.

Nesen veikts 1918 cilvēku ar kairinātu zarnu slimībām, piemēram, Krona, pētījums atklāja, ka tikai 12 no tiem bija COVID-19 gadījumi. No šiem 12 gadījumiem 8 tika hospitalizēti un 4 izolēti mājās. Divi no 12 nomira.

Pētnieki secināja, ka, salīdzinot ar vispārējo populāciju, pacientiem ar IBD nebija lielāks risks saslimt ar COVID-19 vai nāve COVID-19 rezultātā.

Daži cilvēki ar COVID-19 ir ziņojuši par kuņģa un zarnu trakta simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Iepriekš minētais pētījums atklāja, ka cilvēki ar IBD arī piedzīvoja caureju kā COVID-19 simptomu. Dažiem cilvēkiem caureja bija pirmais simptoms.

Kā COVID-19 ietekmē bērnus ar Kronu?

Pašreizējie pētījumi liecina, ka, lai gan dažiem bērniem ar COVID-19 ir kuņģa un zarnu trakta simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un caureja, procentuālais daudzums ir zems - apmēram 10 procenti gadījumu. Bērniem ar hroniskām iekaisīgām zarnu slimībām, piemēram, Krona, nav lielāks COVID-19 attīstības risks nekā vispārējai populācijai.

Ja jūsu bērnam nav COVID-19, pētnieki iesaka turpināt lietot medikamentus. Krona simptomu uzliesmojums var nozīmēt, ka jūsu bērnam būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā, kas palielina risku saslimt ar jauno koronavīrusu.

Ja jūsu bērnam ir pozitīvs SARS-CoV-2 tests, konsultējieties ar viņu Krona veselības aprūpes komandu par to, kuras zāles, ja tādas ir, jāpārtrauc, līdz vīruss tiek kontrolēts.

Pirms maināt vai pārtraucat bērna zāļu lietošanu, vienmēr konsultējieties ar ārstu. Pārtraucot izrakstīto zāļu lietošanu bez viņu veselības aprūpes komandas norādījumiem, tas var radīt nopietnus veselības riskus.

Var būt arī prātīgi pārcelt visas izvēles medicīniskās procedūras, piemēram, endoskopijas, līdz brīdim, kad inficēšanās risks samazinās. Ja neesat pārliecināts, vai jūsu bērna procedūra ir jāatliek, konsultējieties ar viņu veselības aprūpes komandu par saistītajiem riskiem.

Kas jāzina, ja Krona slimības ārstēšanai lietoju imūnsupresantus?

Daudzi cilvēki ar Krona slimību lieto imūnsupresantus vai imūnmodulatorus, lai palīdzētu regulēt pārāk aktīvo imūnsistēmu. Daži no biežāk lietotajiem medikamentiem ir:

• adalimumabs (Humira)
• azatioprīns (Azasan, Imuran)
• metotreksāts (Trexall)
• natalizumabs (Tysabri)
• ustekinumabs (Stelara)
• vedolizumabs (Entyvio)

Daudziem pacientiem imūnsupresantu lietošana neaizkavē imūnsistēmas darbību - tas vienkārši nomierina ķermeņa hiperaktīvo imūnreakciju. Daži imūnsupresanti vai bioloģiski / bioloģiski līdzīgi medikamenti var palielināt SARS-CoV-2 infekcijas risku.

Starptautiskā zarnu iekaisuma slimību izpētes organizācija (IOIBD) 2020. gada jūlijā publicēja ieteikumu sarakstu cilvēkiem ar Krona un citām zarnu iekaisuma slimībām. IOIBD apstiprināja, ka cilvēki ar IBD, tostarp cilvēki ar Kronu, nav mazāk pakļauti SARS-CoV-2 infekcijai nekā citi cilvēki.

IOIBD ārsti-zinātnieki iesaka:

• Atlikt plānveida medicīniskās procedūras līdz pandēmijas norimšanai.
• Izvairieties no nebūtiskiem ceļojumiem.
• Turpiniet infūzijas terapiju, kamēr infūzijas klīnika ievēro atbilstošos infekcijas kontroles protokolus.
• Prednizons palielina SARS-CoV-2 infekcijas risku un palielina COVID-19 attīstības risku. Sadarbojieties ar savu ārstēšanas komandu, lai samazinātu vai pārtrauktu terapiju ar prednizonu.
• Pētnieki nav pārliecināti, vai azatioprīns un metotreksāts palielina SARS-CoV-2 infekcijas iespējamību. Ja jums ir pozitīvs SARS-CoV-2 rezultāts vai rodas COVID-19, sadarbojieties ar savu ārstēšanas komandu, lai pārtrauktu terapiju ar šīm divām zālēm.
• Pētnieki nav pārliecināti, vai anti-TNF terapija palielina jūsu infekcijas risku. Ja Jums rodas COVID-19, sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārtrauktu anti-TNF terapijas lietošanu.
• Nav pierādījumu, ka ustekinumabs palielina jūsu infekcijas risku, bet, ja attīstās COVID-19, sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu, lai pārtrauktu šo zāļu lietošanu.
• Pētnieki nezina, vai tofacitinibs palielina jūsu infekcijas risku. Ja testa rezultāts ir SARS-CoV-2 pozitīvs vai rodas COVID-19, sadarbojieties ar savu ārstēšanas komandu, lai pārtrauktu šo zāļu lietošanu.
• Ja jūsu terapija ietver anti-TNF, tiopurīna un metotreksāta kombināciju, sadarbojieties ar savu ārstēšanas komandu, lai apturētu tiopurīna-metotreksāta lietošanu, ja jums ir pozitīvs SARS-CoV-2 tests vai rodas COVID-19.
• Ja jūs piedalāties kādu zāļu klīniskajos pētījumos, sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai apturētu zāļu lietošanu, ja jums ir pozitīvs SARS-CoV-2 tests vai attīstās COVID-19.
• Ja jums tikko ir diagnosticēta Krona slimība vai ja Jums ir aktīvs recidīvs, izmantojiet tās pašas terapijas, kas jums izrakstītas pirms pandēmijas.
• Ja SARS-CoV-2 tests ir pozitīvs, bet COVID-19 nav izveidojies, pēc 14 dienām varat atsākt jebkuru apturēto zāļu lietošanu.
• Ja jums bija COVID-19, varat atsākt jebkuru apturēto zāļu lietošanu pēc simptomu izzušanas vai pēc tam, kad divi deguna testi atkal būs negatīvi attiecībā uz jauno koronavīrusu.

Ir ļoti svarīgi sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu jebkurā laikā, kad samazinat vai pārtraucat zāļu lietošanu, jo pēkšņa apstāšanās var izraisīt nopietnas sekas veselībai. Pirms Krona zāļu maiņas vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Kā ar citām manām terapijām?

Ja jūsu veselības aprūpes komanda neiesaka citādi, pandēmijas laikā ir ļoti svarīgi turpināt Krona terapiju. Jūsu veselības aizsardzība tagad ir svarīgāka nekā jebkad agrāk, jo uzliesmojums var izraisīt hospitalizāciju, kas var palielināt jūsu risku nonākt saskarē ar jauno koronavīrusu slimnīcas apstākļos.

Īpaši svarīgi ir uzturēt uztura terapiju. Veselai zarnai ir būtiska nozīme, lai pareizi darbotos imūnsistēma.

Kādi ir kopējie COVID-19 riska faktori?

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) cilvēkiem, kuriem var būt lielāks risks saslimt ar COVID-19, ir:

• vēzis
• hroniska nieru slimība
• HOPS
• imūnsistēma, ko vājina orgāni, kaulu smadzenes vai asins transplantācija
• aptaukošanās
• nopietnas sirds slimības
• sirpjveida šūnu slimība
• 1. un 2. tipa cukura diabēts
• astma
• sirds vai smadzeņu asinsvadu slimības
• cistiskā fibroze
• augsts asinsspiediens
• imūnsistēma, ko vājina HIV, steroīdu lietošana vai imunitāti vājinoši medikamenti
• demence un citi neiroloģiski traucējumi
• aknu slimība
• plaušu fibroze
• talasēmija
• smēķēšanas vēsture
• grūtniecība

Kādi ir COVID-19 simptomi?

Ne visiem, kam ir pozitīvs SARS-CoV-2 tests, simptomi nav. COVID-19 simptomi ir:

• ķermeņa sāpes
• drebuļi un kratīšana
• klepus
• caureja
• drudzis
• galvassāpes
• garšas vai smaržas zudums
• sāpošs kakls
• iesnas
• nogurums
• problēmas ar elpas aizturēšanu

COVID-19 simptomi parasti parādās šādā secībā

Kā tiek diagnosticēts COVID-19?

COVID-19 tiek diagnosticēts, izmantojot vienu no vairāku veidu testiem. Visizplatītākais tests ir pazīstams kā polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) tests, kas var ietvert tampona ievietošanu degunā, pārbaudītā šķidruma pārbaudi, siekalu parauga ņemšanu vai izkārnījumu parauga apstrādi.

Antigēna testi var atklāt, vai jums agrāk ir bijis jaunais koronavīruss. Antigēna testi pārbauda olbaltumvielu bitus, kas norāda uz imūno reakciju uz vīrusu jūsu ķermenī. Šie testi vēl nav tik precīzi kā PCR testi.

Vai jūs varat izvairīties no SARS-CoV-2 saslimšanas, ja Jums ir Krona slimība?

Varbūt nav iespējams novērst SARS-CoV-2 infekcijas risku, taču Krona un Kolīta fonda pētnieki iesaka jums veikt šādus piesardzības pasākumus, lai pēc iespējas samazinātu risku:

• Izvairieties no ceļojumiem un lielām pulcēšanās reizēm, īpaši, ja izmantojat imūnsupresantus vai imūnmodulatorus.
• Praktizējiet rūpīgu roku higiēnu.
• Turiet rokas prom no sejas.
• Uzturiet fizisko attālumu, atrodoties sabiedrībā.
• Valkājiet masku publiski (saskaņā ar vietējiem mandātiem vai ieteikumiem).
• Valkājiet masku, kad atrodaties blakus kādam, kurš, iespējams, ir bijis pakļauts jaunajam koronavīrusam.
• Palieciet uz medikamentiem, ievērojiet grafiku un palieciet remisijas laikā.
• Pārliecinieties, ka saņemat informāciju par jauno koronavīrusu no uzticamiem avotiem.

Ja rodas uzliesmojums, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar Krona vai IBD veselības aprūpes komandu. Jūs, iespējams, varēsit saņemt palīdzību, izmantojot telemedicīnu vai telehealth, kas varētu atturēt jūs no personīgas vizītes uz veselības aprūpes iestādi.

Kad meklēt palīdzību

Jūs vislabāk zināt savu ķermeni. Ja kāds no šiem uzliesmojošajiem simptomiem rodas biežāk nekā parasti vai ja simptomi kļūst smagāki, ir pienācis laiks sazināties ar savu veselības aprūpes komandu:

• biežāk ejot uz vannas istabu
• caureja
• redzot asinis izkārnījumos
• sajūtot sāpes vēderā
• noguruma sajūta
• zaudēt svaru

Kā ārstē COVID-19?

Ja Jums ir Krona slimība, daļa no jūsu ārstēšanas ar COVID-19 var ietvert īslaicīgu dažu parasto terapiju pārtraukšanu, līdz simptomi izzūd vai kamēr jums ir divi negatīvi testi. Pretējā gadījumā jūsu ārstēšana ne vienmēr atšķirsies no ārstēšanas, ko saņem citi pacienti.

Ja jums ir pozitīvs SARS-CoV-2 rezultāts, ir svarīgi nekavējoties sazināties ar Krona vai IBD ārstēšanas komandu, lai jūs varētu veikt pasākumus, lai mazinātu COVID-19 attīstības risku.

Kāda ir perspektīva cilvēkiem, kuriem ir Krona un COVID-19?

Nav datu, kas liecinātu, ka cilvēkiem ar Kronu ir sliktāki simptomi, ja viņiem attīstās COVID-19, un nav pierādījumu, ka cilvēki ar Kronu biežāk mirst no COVID-19.

Ja vēlaties uzzināt vairāk par rezultātiem cilvēkiem ar IBD un COVID-19, iespējams, vēlēsities ieskatīties SECURE-IBD ​​datu bāzē, kas izseko ārstu pārbaudītus gadījumus visā pasaulē.

Līdzņemšana

Pašreizējie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar Krona slimību nav lielāks risks saslimt ar SARS-CoV-2 vai attīstīties COVID-19. Daži medikamenti, īpaši kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, palielina COVID-19 attīstības risku, jo tie vājina jūsu imūnsistēmu.

Pētnieki nav pārliecināti, vai daži no Kronam izrakstītajiem imūnsupresantiem vai imūnmodulatoriem varētu palielināt COVID-19 attīstības iespējamību.

Ja jums ir pozitīvs SARS-CoV-2 rezultāts vai rodas COVID-19, nekavējoties konsultējieties ar savu gastroenterologu un veselības aprūpes komandu, jo var būt nepieciešams pārtraukt dažas terapijas, līdz simptomi izzūd.

Lai samazinātu COVID-19 risku, ievērojiet CDC ieteikumus un turpiniet lietot zāles, lai aizsargātu imūnsistēmas veselību.