4. pakāpes krūts vēzis ir krūts vēzis, kas izplatījies ārpus sākotnējās vietnes. Parasti tas tiek izplatīts vienā vai vairākos no šiem veidiem:
- tālu limfmezgli
- smadzenes
- aknas
- plaušas
- kauli
Citi vārdi, kurus, iespējams, esat dzirdējuši un kas raksturo šo posmu, ir:
- metastātisks krūts vēzis
- progresējis krūts vēzis
Tā kā krūts vēzim ir daudz veidu, krūts vēža ārstēšanai ir daudz veidu. Iespējas ietver:
- ķīmijterapija
- staru terapija
- operācija
- hormonu terapija
- mērķtiecīga terapija
- bioloģiskā terapija
- klīniskie pētījumi
- paliatīvā aprūpe
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija izmanto vienu vai vairākas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas un palēninātu vēža augšanu.
Zāles lieto iekšķīgi vai intravenozi. Pēc tam viņi ceļo pa asinsriti. Tādā veidā zāles var mērķēt uz sākotnējo vēža vietu, kā arī uz ķermeņa vietām, kur vēža šūnas ir izplatījušās.
Ķīmijterapijas zāles ietekmē arī ķermeņa nevēža šūnas. Tāpēc cilvēkiem rodas kopīgas ķīmijterapijas blakusparādības, kas var ietvert:
- nogurums
- slikta dūša
- vemšana
- aizcietējums
- matu izkrišana
- zems asins skaits
Blakusparādības parasti izzūd, kad ķīmijterapija būs pabeigta.Zāles pret nelabumu, imūnsistēmas pastiprinātāji un citas atbalstošas metodes var palīdzēt mazināt šīs blakusparādības.
Radiācijas terapija
Staru terapijā tiek izmantoti spēcīgi rentgenstari vai citi starojuma veidi, lai iznīcinātu vēža šūnas un palēninātu vēža augšanu. Radiāciju var izmantot vienā no diviem veidiem:
- no ķermeņa ārpuses vērsta uz vietu, kur vēzis aug
- ievietota audzējā vai tā tuvumā ar adatu, mēģeni vai granulu
Krūts vēža 4. stadijā starojumu parasti izmanto noteiktā metastāzes vietā, piemēram, kaulā vai smadzenēs, kas rada problēmu.
Radiācijas terapija var izraisīt nogurumu, ādas apdegumus un ādas kairinājumu. Tas var izraisīt arī retas, bet smagas komplikācijas, piemēram, plaušu audu iekaisumu un sirds bojājumus.
Ķirurģija
Kaut arī ķirurģija nav izplatīta krūts vēža 4. pakāpes ārstēšana, to var ieteikt dažās izvēlētās situācijās.
Ķirurģiskās iespējas krūts vēža 4. stadijā ir atkarīgas no vēža izplatīšanās vietas un ar to saistītajiem simptomiem. Piemēram, labi definētu audzēju plaušās vai aknās varēja noņemt ar operācijas palīdzību.
Parasti nav pierādīts, ka krūts vēža operācija 4. stadijā uzlabo kopējo rezultātu, lai gan pētījumi joprojām ir atšķirīgi.
Dažreiz smadzeņu metastāzes var ķirurģiski noņemt.
Iespējamās komplikācijas būs atkarīgas no operācijas vietas. Kopumā ar operāciju saistītas komplikācijas ir pietūkums, infekcija un asiņošana.
Hormonu terapija
Hormonu terapiju lieto gadījumos, kad vēzis ir pozitīvs pret hormonu receptoriem. Tas nozīmē, ka organismā ražots estrogēns vai progesterons atvieglo vēža augšanu un izplatīšanos.
Tamoksifēns ir viena no zālēm, kas bloķē krūts vēža šūnu estrogēnu receptorus. Tas aptur šūnu augšanu un dalīšanos. Blakusparādības ir karstuma viļņi un izdalījumi no maksts.
Citas zāles, ko sauc par aromatāzes inhibitoriem (AI), pārtrauc estrogēna ražošanu un pazemina estrogēna līmeni organismā. Parasti AI ietver:
- anastrozols (Arimidex)
- letrozols (Femara)
- eksemestāns (Aromasin)
AI blakusparādības ir:
- muskuļu sāpes
- locītavu stīvums
Hormonu terapija dažkārt var izraisīt estrogēna trūkuma simptomus. Ir terapija, kas var palīdzēt ar tādiem simptomiem kā karstuma viļņi.
Ir jaunāka mērķtiecīgu terapiju kategorija, ko sauc par CDK4 / 6 inhibitoriem, un ir pierādīts, ka, lietojot kopā, uzlabo hormonu terapijas efektivitāti. Daži CDK4 / 6 inhibitoru piemēri:
- palbočiklibs (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Mērķtiecīga terapija
Mērķtiecīgas terapijas ir zāles, kas darbojas, mērķējot uz specifiskiem receptoriem uz vēža šūnu vai mērķa ceļiem, kas izraisa patoloģisku šūnu palielināšanos. Tos bieži lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
Viens mērķtiecīgas terapijas piemērs ir trastuzumabs (Herceptin). To var izmantot agresīva vēža veida, kas pazīstams kā HER2 pozitīvs krūts vēzis, ārstēšanai.
HER2 pozitīvs krūts vēzis izraisa paaugstinātu cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora (HER2) līmeni.
HER2 atrodas uz šūnas virsmas, un tas signalizē par šūnu augšanu. Zāles, piemēram, trastuzumabs, ir vērstas uz šo olbaltumvielu un var palēnināt vai apturēt vēža augšanu.
Mērķtiecīgas terapijas blakusparādības var būt:
- nogurums
- caureja
- alerģiska reakcija
Trastuzumabam ir mazs sirds bojājumu risks, tāpēc šīs terapijas laikā tiks kontrolēta sirds darbība.
HER2 pozitīva krūts vēža pirmās izvēles ārstēšana
Saskaņā ar nesenajām Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrības (ASCO) vadlīnijām lielākajai daļai cilvēku ar HER2 pozitīvu krūts vēzi pirmās izvēles terapijai jābūt kombinētai terapijai.
Jāizmanto šādas zāles:
- trastuzumabs (Herceptin)
- pertuzumabs (Perjeta)
- taksāns, ķīmijterapijas zāļu veids
Tomēr jāizvairās no taksāniem, ja ir kontrindikācija vai iemesls, kāpēc to nevajadzētu lietot konkrētā situācijā.
Cilvēki, kuriem ir gan HER2 pozitīvs krūts vēzis, gan hormonu receptoru pozitīvs krūts vēzis, papildus mērķtiecīgai terapijai var saņemt endokrīno terapiju.
Turpmāka HER2 pozitīva krūts vēža ārstēšana
Ja HER2 pozitīvs krūts vēzis progresē pirmās līnijas ārstēšanas laikā vai pēc tās, ASCO kā trasē tiek izvēlēts trastuzumaba emtansīns (Kadcyla). Trastuzumabs ir tikai viena no daudzajām mērķtiecīgajām terapijām.
Ja otrās līnijas terapija vairs nedarbojas, ārsti var ieteikt trešo līniju, piemēram, fam-trastuzumaba derukstekāna-nxki (Enhertu) un tukatiniba (Tukysa). FDA nesen apstiprināja abas ārstēšanas metodes.
Imūnterapija
Imūnterapiju izmanto, lai stimulētu cilvēka imūnsistēmu iznīcināt vēža šūnas. Ķermeņa imūnsistēmā parasti tiek veiktas pārbaudes, lai novērstu ķermeņa uzbrukumu normālām šūnām. Vēža šūnas dažreiz spēj izmantot šo sistēmu, lai izvairītos no tā, ka tās tiek uzskatītas par kaut ko uzbrukumu.
Imūno kontrolpunktu inhibitori ir zāles, kas var palīdzēt organismam labāk atpazīt šīs vēža šūnas. Atezolizumabs (Tecentriq) ir viena no šādām zālēm, kas var palielināt imūnsistēmas reakciju uz šīm vēža šūnām, lai palēninātu to augšanu un samazinātu audzējus.
Pašlaik ir pierādīts, ka imūnterapija ir efektīva tikai trīskārt negatīva krūts vēža gadījumā. Viens pētījums parādīja, ka pacientiem, kurus ārstēja ar atezolizumabu kombinācijā ar ķīmijterapijas līdzekli abraxane, bija labākas pretaudzēju atbildes reakcijas nekā tad, ja viņi būtu saņēmuši tikai abraxane.
Klīniskie pētījumi
Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros izmanto jaunas zāles vai jaunas zāļu kombinācijas. Izmēģinājumi tiek veikti, kad pētnieki uzskata, ka zāles var būt labākas par pašreizējo standarta ārstēšanu.
Var šķist riskanti kļūt par daļu no pētījuma. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka mūsdienu standarta ārstēšana ir pieejama tikai cilvēkiem ar krūts vēzi, jo tie tika pārbaudīti klīniskajā pētījumā.
Klīniskie pētījumi uzlabo pašreizējo terapiju un ir veids, kā iegūt zāles, kas var būt noderīgas, bet vēl nav pieejamas ārpus klīniskā pētījuma.
Šeit ir veidi, kā meklēt un atrast krūts vēža klīniskos pētījumus:
- ClinicalTrials.gov, izmantojot Nacionālos veselības institūtus (NIH)
- Klīnisko pētījumu meklēšana Nacionālajā vēža institūtā
Paliatīvā aprūpe
Paliatīvā aprūpe ir svarīga vēža ārstēšanas shēmu sastāvdaļa. Tas ietver sāpju novēršanu, kā arī citu simptomu, piemēram, elpas trūkuma vai sliktas dūšas, novēršanu.
Kaut arī iepriekš aprakstītās procedūras var palīdzēt pagarināt jūsu dzīvi, paliatīvā aprūpe var palīdzēt uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.
Atkarībā no sāpju avota un veida sāpju novēršanai ir daudz iespēju. Tie var ietvert:
- Fizioterapija
- acetaminofēns (tilenols) un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- opioīdi, piemēram, morfīns (Mitigo, MorphaBond) un oksikodons (Oxycontin)
Opioīdu biežas blakusparādības ir aizcietējums, slikta dūša un vemšana.
Agrāk, nevis vēlāk, konsultējieties ar savu ārstu par sāpēm vai citiem simptomiem, lai varētu veikt atbilstošas darbības, lai palīdzētu justies labāk.
Līdzņemšana
Ja Jums ir 4. pakāpes krūts vēzis, apspriediet ar ārstu savas ārstēšanas iespējas un iespējamās blakusparādības.
Ne katra ārstēšana ir piemērota katram cilvēkam. Faktori, kas var noteikt jūsu ārstēšanas shēmu, ir šādi:
- krūts vēža apakštips
- Tavs vecums
- citas medicīniskas problēmas
- cik ātri vēzis progresē
4. pakāpes krūts vēzis tiek uzskatīts par neārstējamu, taču pastāv daudzas ārstēšanas iespējas, kas var palīdzēt pagarināt jūsu dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti. Izdzīvošanas rādītāji pēdējos gados ir uzlabojušies, pamatojoties uz daudzām jaunām terapijām.
.jpg)
