Pārskats
Krūts vēzis vai ductal carcinoma in situ (DCIS) 0 posms ir tad, kad piena kanālu apvalkā ir patoloģiskas šūnas. Bet šīs šūnas nav izplatījušās ārpus kanāla sienas, lai sasniegtu apkārtējos audus, asinsriti vai limfmezglus.
DCIS nav invazīvs, un to dažreiz sauc par “pirmsvēzi”. Tomēr DCIS ir potenciāls kļūt invazīvs.
Krūts vēzis 0 stadijā pret lobulāro karcinomu in situ
Krūts vēzis 0 stadijā, ko izmanto, lai iekļautu lobulāro karcinomu in situ (LCIS). Lai arī nosaukumā ir vārds karcinoma, LCIS vairs netiek klasificēta kā vēzis. LCIS ietver nenormālas šūnas lobulos, bet tās neizplatās ārpus lobulām.
LCIS dažkārt sauc par “lobular neoplasia”. Tam nav obligāti nepieciešama ārstēšana. Tomēr LCIS nākotnē var palielināt invazīvā vēža attīstības risku, tāpēc ir svarīgi veikt turpmāku uzraudzību.
0. posms pret 1. pakāpes krūts vēzi
1. krūts vēža stadijā vēzis ir invazīvs, lai gan tas ir mazs un atrodas krūts audos (1.A stadija), vai neliels daudzums vēža šūnu ir atrodams tuvākajos limfmezglos (1.B stadija).
Izpētot krūts vēzi 0 stadijā, mēs runājam par DCIS, nevis par invazīvo krūts vēzi vai LCIS.
Cik tas ir izplatīts?
2019. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs būs aptuveni 271 270 jauni krūts vēža gadījumi.
DCIS pārstāv apmēram 20 procentus no visām jaunajām diagnozēm.
Vai ir simptomi?
Parasti nav stadijas krūts vēža simptomu, lai gan tas dažkārt var izraisīt krūts gabalu vai asiņainu izdalīšanos no sprauslas.
Vai dažiem cilvēkiem ir paaugstināts risks?
Precīzs krūts vēža 0. stadijas cēlonis nav skaidrs, taču ir faktori, kas var palielināt jūsu risku, piemēram:
- pieaugošais vecums
- personīga anamnēzē netipiska hiperplāzija vai cita labdabīga krūts slimība
- krūts vēža ģimenes anamnēze vai ģenētiskas mutācijas, kas var palielināt krūts vēža risku, piemēram, BRCA1 vai BRCA2
- pirmo bērnu pēc 30 gadu vecuma vai nekad neesat bijis grūtniece
- pirmajam periodam pirms 12 gadu vecuma vai menopauzes sākumam pēc 55 gadu vecuma
Ir arī daži dzīvesveida riska faktori, kurus var mainīt, lai samazinātu risku, tostarp:
- fiziska neaktivitāte
- liekais svars pēc menopauzes
- lietojot hormonu aizstājterapiju vai noteiktus hormonālos perorālos kontracepcijas līdzekļus
- dzerot alkoholu
- smēķēšana
Kā tiek diagnosticēts krūts vēzis 0 stadijā?
Apmeklējiet savu ārstu, ja Jums ir vienreizēja vai citas izmaiņas krūtīs. Apspriediet ģimenes vēža vēsturi un jautājiet, cik bieži jums jāveic skrīnings.
Mammogrammas skrīninga laikā bieži tiek konstatēts krūts vēzis 0 stadijā. Pēc aizdomīgas mammogrammas ārsts var noteikt diagnostikas mammogrammu vai citu attēlveidošanas testu, piemēram, ultraskaņu.
Ja joprojām ir kādi jautājumi par aizdomīgo zonu, jums būs nepieciešama biopsija. Lai to izdarītu, ārsts audu parauga noņemšanai izmantos adatu. Patologs pārbaudīs audus mikroskopā un sniegs ziņojumu ārstam.
Patoloģijas ziņojumā tiks norādīts, vai šūnās ir patoloģiskas šūnas, un, ja tā, tad cik agresīvas tās var būt.
Kā tiek ārstēts krūts vēzis 0 stadijā?
Mastektomija vai krūts noņemšana kādreiz bija standarta ārstēšana krūts vēža 0. stadijā, taču šodien tā ne vienmēr ir nepieciešama.
Daži iemesli, kāpēc jāapsver mastektomija, ir:
- Jums DCIS ir vairāk nekā vienā krūts daļā
- platība ir liela salīdzinājumā ar jūsu krūts izmēru
- jūs nevarat veikt staru terapiju
- jūs dodat priekšroku mastektomijai, nevis lumpektomijai ar staru terapiju
Kamēr mastektomija noņem visu krūšu, lumpektomija noņem tikai DCIS zonu un nelielu rezervi ap to. Lumpektomiju sauc arī par krūts saglabāšanas operāciju vai plašu lokālu izgriešanu. Tas saglabā lielāko daļu krūts, un jums var nebūt nepieciešama rekonstrukcijas operācija.
Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starus, lai iznīcinātu visas patoloģiskās šūnas, kas varētu būt palikušas pēc operācijas. Radiācijas terapija krūts vēža 0. stadijā var sekot pēc lumpektomijas vai mastektomijas. Ārstēšana tiek veikta piecas dienas nedēļā vairākas nedēļas.
Ja DCIS ir pozitīvs hormonu receptoru (HR +) gadījumā, hormonu terapiju var izmantot, lai samazinātu invazīvā krūts vēža attīstības iespējas vēlāk.
Katrs gadījums ir atšķirīgs, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par katra veida ārstēšanas priekšrocībām un riskiem.
Vai man vajadzēs ķīmiju?
Ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu audzējus un iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Tā kā krūts vēzis 0 stadijā nav invazīvs, šī sistēmiskā ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Garīgās veselības problēmas
Uzzinot, ka Jums ir 0. pakāpes krūts vēzis, jums jāpieņem daži lieli lēmumi. Ir svarīgi padziļināti konsultēties ar ārstu par savu diagnozi. Lūdziet paskaidrojumu, ja jūs īsti nesaprotat diagnozi vai ārstēšanas iespējas. Varat arī veltīt laiku, lai iegūtu otru atzinumu.
Par to ir daudz jādomā. Ja jūs uztraucaties, esat saspringts vai jums ir grūtības tikt galā ar diagnozi un ārstēšanu, konsultējieties ar savu ārstu. Viņi var jūs novirzīt uz atbalsta pakalpojumiem jūsu reģionā.
Apsveriet dažas citas lietas:
- Sazinieties ar draugiem un ģimeni, lai saņemtu atbalstu.
- Runājiet ar terapeitu vai citu garīgās veselības speciālistu.
- Pievienojieties tiešsaistes vai klātienes atbalsta grupai. Amerikas vēža biedrības atbalsta programmu un pakalpojumu lapa sniedz informāciju par resursiem tiešsaistē vai jūsu reģionā. Varat arī tērzēt tiešraidē ar pārstāvi vai, ja atrodaties Amerikas Savienotajās Valstīs, zvaniet uz palīdzības tālruni pa tālruni 1 800 227 2345.
Stresa un trauksmes mazināšanas stratēģijas ietver:
- vingrinājums
- joga vai meditācija
- dziļi elpošanas vingrinājumi
- masāža (vispirms jautājiet savam ārstam)
- katru nakti pietiekami gulēt
- uzturot līdzsvarotu uzturu
Kāda ir perspektīva?
Krūts vēzis var būt ļoti lēni augošs, un tas nekad nevar pāriet uz invazīvu vēzi. To var veiksmīgi ārstēt.
Sievietēm, kurām ir bijusi DCIS, ir aptuveni 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar invazīvu krūts vēzi nekā sievietēm, kurām nekad nav bijis DCIS.
2015. gadā novērojumu pētījumā tika apskatītas vairāk nekā 100 000 sievietes, kurām diagnosticēts krūts vēzis 0 stadijā. Pētnieki novērtēja, ka 10 gadu krūts vēža specifiskā mirstība ir 1,1 procents, bet 20 gadu - 3,3 procenti.
Sievietēm, kurām bija DCIS, mirstības risks no krūts vēža palielinājās 1,8 reizes, salīdzinot ar sievietēm vispārējā populācijā. Nāves rādītāji bija augstāki sievietēm, kurām diagnosticēta pirms 35 gadu vecuma, nekā vecākām sievietēm, kā arī afroamerikāņiem, salīdzinot ar kaukāziešiem.
Šo iemeslu dēļ ārsts var ieteikt skrīningu biežāk nekā tad, ja jums nekad nebūtu bijusi DCIS.
.jpg)
