Ja jūs esat jauns diabēta slimnieks vai mēģināt savaldīt galvu mīļotajam cilvēkam, jūs noteikti daudz dzirdat terminu "glikozes līmeņa vadīšana asinīs". Ko tas nozīmē? Nu, tā teikt, tas ir diabēta kontroles centrs.
Mēs ar lepnumu iepazīstinām ar šo “BG Management Primer” par to, kas liek mūsu cukura līmenim asinīs paaugstināties un pazemināties un ko mēs varam darīt pret to. Apsveriet šo lielisko ievadu iesācējiem un atsvaidzināšanu pārējiem mums.
Veterināriem, kas dzīvo ar cukura diabētu: Lūdzu, pievienojiet savu ieguldījumu mūsu Facebook lapā. Dalīsimies savā kolektīvajā gudrībā par lielāku labumu!
Kāds ir darījums ar glikozes līmeni asinīs jeb cukura līmeni asinīs?
Diabēta būtība ir tāda, ka mūsu asinīs plūst pārāk daudz cukura, un mūsu ķermenis nespēj to regulēt tā, kā to dara veselīga cilvēka ķermenis. 1. tipa cukura diabēta (autoimūna stāvokļa) gadījumā organisms faktiski iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu, tāpēc dabiskā insulīna vispār nav - tāpēc mums tas ir jāinjicē (vai jāieelpo).
2. tipa cukura diabēta gadījumā organisms ir kļuvis “izturīgs” pret esošo insulīnu, ko var kompensēt ar dzīvesveida izmaiņām un perorāliem medikamentiem. Bet daudzos T2 gadījumos pēc apmēram desmit gadiem pretestība kļūst tik spēcīga, ka šīs metodes vairs nedarbojas un ir nepieciešamas insulīna injekcijas.
Daži cilvēki cukura diabētu (jebkura veida) ir pielīdzinājuši automašīnai ar manuālo pārnesumkārbu; mūsu aizkuņģa dziedzeri automātiski neregulē glikozi mūsu asinīs. Drīzāk mums tas jādara manuāli, izmantojot medikamentus, diētu un vingrinājumus.
Faktiski glikozes līmeņa regulēšana asinīs ir visu šo trīs lietu līdzsvars: fiziskā aktivitāte, ko mēs darām, medikamenti, ko mēs lietojam, un pārtika, ko mēs ēdam (konkrēti, ogļhidrāti).
Pārtika liek jūsu BG līmenim paaugstināties, savukārt fiziskās aktivitātes un medikamenti to parasti samazina. Viltība ir nepārspīlēt nevienu no šiem, lai saglabātu BG līmeņa strauju pieaugumu vai kritumu.
Īpaši 1. tipa cukura diabēta gadījumā (cilvēki, kuri lieto insulīnu) ir īpaši sarežģīti, ka šie faktori var pārklāties un sajaukt viens otru. Piemēram, ja, sākot sportot, uz jūsu kuģa ir insulīna deva, piemēram, šo zāļu iedarbība tiks uzlādēta un jūs, visticamāk, piedzīvosiet hipoglikēmiju (bīstami zems cukura līmenis asinīs, kas var likt jums pazust vai izraisīt krampjus). Vai arī, ja jūs ēdat ļoti taukainu maltīti, tas palēninās ogļhidrātu uzsūkšanos, tāpēc jūsu uzņemtais insulīns var notikt pārāk agri, un jums būs pārāk zems līmenis, pirms vēlāk tas būs pārāk augsts. Uh!
Pat pie 2. tipa cukura diabēta (neinsulīna terapija) nekad neļaujiet nevienam pateikt, ka šo faktoru līdzsvarošana ir vienkārša, ja jūs vienkārši izpildāt ārsta rīkojumus. Gluži pretēji: Tā kā BG līmeni var ietekmēt arī visdažādākie mainīgie, piemēram, stress, miega trūkums, menstruācijas un citas mijiedarbības ar zālēm, ir ļoti viegli kļūdīties!
Īsāk sakot, BG pārvaldībai ir nepieciešama visa mūža problēmu novēršanas pieeja. Nav “slikta” pret “labu” diabēta veida; mums visiem regulāri jāpārvalda BG, lai izvairītos no fiziskiem bojājumiem, ko var izraisīt diabēts.
Kāds ir ideālais glikozes līmeņa diapazons asinīs?
Amerikas Diabēta asociācija (ADA) “grūtniecēm, kas nav grūtnieces ar cukura diabētu”, nosaka mērķus starp 70–130 mg / dl (vai 4,4–7,2 mmol / L mūsu Eiropas draugiem, kuri izmanto citu mērījumu sistēmu).
Tas ir, jums nevajadzētu kristies zem 70 mg / dL, lai izvairītos no bīstami zema cukura līmeņa asinīs, un ideālā gadījumā pat pēc ēdienreizēm nevajadzētu pārsniegt 180 mg / dL. Pēdējais ir daudz grūtāks, nekā izklausās, ņemot vērā, ka ogļhidrāti (kas asinīs pārvēršas par cukuru) var uzreiz padarīt jūsu BG strauji pieaugt uzreiz pēc ēšanas.
BG līmenis, īpaši cilvēkiem, kuri lieto insulīnu, ir tas, ka tie ir ļoti kontekstuāli, balstoties uz visiem faktoriem, kas liek jūsu glikozei iet uz augšu un uz leju (skatīt zemāk). Ja jūs gatavojaties veikt smagus vingrinājumus, iespējams, ka laba paaugstināta glikozes koncentrācija ir laba ideja, lai pasargātu jūs no pārāk zemas pazemināšanās. Tā kā, ja jūs gatavojaties nodoties kādai dzimšanas dienas tortei, mazliet zemas darbības var nebūt slikti.
Kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs?
Galvenais augsta BG cēlonis galvenokārt ir pārtika, īpaši ogļhidrāti. Tie ir cukuri un ciete, kas atrodama graudos, augļos, piena produktos un dažos dārzeņos. Tas ietver arī visus saldos ēdienus, piemēram, saldumus, svaigus augļus un pašu cukuru, kā arī visa veida cieti saturošus ēdienus (maize, makaroni, kartupeļi, rīsi), kas organismā sadalās līdz glikozei.
Cilvēkiem ar cukura diabētu absolūti jāapzinās ogļhidrātu saturs pārtikā, jo ogļhidrātu ierobežošana ir svarīgs līdzeklis, lai regulētu BG līmeni.
Arī daudzi citi faktori var paaugstināt jūsu BG līmeni, tostarp slimība, infekcija, stress, miega trūkums un menstruācijas. Būtībā viss, kas apgrūtina jūsu ķermeni, var palielināt jūsu insulīna rezistenci, tas nozīmē, ka pat injicētais insulīns būs mazāk efektīvs nekā parasti, un jums var būt nepieciešams vairāk, lai pazeminātu BG līmeni.
Kas izraisa zemu cukura līmeni asinīs?
Zems cukura līmenis asinīs galvenokārt ir saistīts ar fiziskām aktivitātēm un medikamentiem, īpaši insulīnu.
Tas ir, gandrīz jebkura veida fiziskas aktivitātes, kas liek jūsu sirdij pukstēt nedaudz ātrāk, arī muskuļos izmantos vairāk glikozes, kas pazemina jūsu BG līmeni. Tas arī ļauj efektīvāk darboties jebkuriem BG pazeminošiem medikamentiem jūsu ķermenī. Tas var būt labs, bet arī bīstams; ja, uzsākot sportot, “uz kuģa” ir pārāk daudz insulīna, jūs ļoti labi varat “avarēt” un piedzīvot hipoglikēmijas epizodi.
Eksperti brīdina, ka jums nevajadzētu sākt intensīvu fizisko slodzi, ja Jūsu BG jau ir pārāk augsts - pārsniedzot 250 mg / dl -, jo tas var izraisīt jūsu ķermeņa asinīs ielejošu papildu glikozi, kas savukārt var izraisīt bīstami augstu BG (hiperglikēmiju), kas noved pie diabētiskā ketoacidoze (DKA), stāvoklis, kas var izraisīt komu.
Izklausās sarežģīti? Tas ir. Neskatoties uz šiem brīdinājumiem, vingrošana joprojām ir jūsu draugs!
Mēs nevaram pārvērtēt to, cik svarīgi ir būt fiziski aktīviem. Regulāri vingrinājumi ne tikai samazina insulīna rezistenci un uzlabo BG kontroli, bet arī mazina spriedzi un trauksmi; uzlabo miegu; dod jums vairāk enerģijas un labsajūtas sajūtu; un pat uzlabo jūsu seksuālo dzīvi, liecina klīniskie pētījumi. Lai uzzinātu vairāk, skatiet globālu iniciatīvu ar nosaukumu Exercise is Medicine.
Augsta un zema cukura līmeņa asinīs simptomi
“Augsts cukura līmenis asinīs” (hiperglikēmija) tiek definēts kā vairāk nekā 130 mg / dl pirms ēšanas un vairāk nekā 180 mg / dL pēc ēšanas. Cilvēkiem ar cukura diabētu līdz 180 mg / dl sasniegšana var būt bieži sastopama parādība, taču visam, kas pastāvīgi pārsniedz 200 mg / dL, vajadzētu izraisīt zināmu trauksmi vai vismaz veikt tūlītēju darbību, piemēram, papildu insulīnu vai fiziskas aktivitātes, lai pazeminātu līmeni.
Augsta cukura līmeņa asinīs simptomi ir aizkaitināmība, galvassāpes, nogurums, izsalcis vai slikta dūša. Ja BG palielinās virs 400 mg / dL, nekavējoties meklējiet ārstēšanu, jo, kā atzīmēts, jūs varētu doties uz DKA.
“Zems cukura līmenis asinīs” (hipoglikēmijaglikēmija) parasti uzskata par 70 mg / dl vai zemāku. Simptomi ir nervozitāte, reibonis, drebēšana, vājums un / vai karstums un sviedri. Jūs varat arī piedzīvot ādas tirpšanu, grūtības gulēt un sliktus sapņus.
Ņemiet vērā, ka zems cukura līmenis asinīs drīzāk apdraud nekā augsts. Ja to nekavējoties neārstē ar cukuru (ātras darbības ogļhidrātiem), visticamāk, jūs iztukšojat vai Jums ir krampji. Ja Jums ir cukura diabēts, ieteicams visu laiku nēsāt ārkārtas cukuru. Tas var ietvert glikozes tabletes vai želejas, kas izgatavotas īpaši hipoglikēmijas ārstēšanai.
Hemoglobīns A1C pret “Laiks diapazonā”
“Zelta standarta” laboratorijas testu glikozes līmeņa kontrolei asinīs sauc par hemoglobīna A1C. To parasti veic klīnikā vai slimnīcas laboratorijā, lai gan viss, kas patiešām vajadzīgs, ir viens liels asins piliens, lai veiktu precīzu pārbaudi. Tas rada vidējo BG kontroles līmeni aptuveni pēdējos 3 mēnešos, izteikts procentos.
ADA iesaka A1C līmeni mazāku par 7 procentiem, lai tie atbilstu diabēta slimnieku BG līmenim.
Daudziem diabēta slimniekiem šī A1C līmeņa sasniegšana ir pastāvīga cīņa. Tas ir īpaši neapmierinoši, ņemot vērā to, ka jūsu A1C rezultātu izmanto visi, sākot no ārsta līdz apdrošināšanas sabiedrībai, draugiem un ģimenes locekļiem, lai spriestu, cik labi jums veicas ar diabēta pārvaldību.
Pēdējā laikā ir bijusi pretreakcija pret A1C pārāk lielu uzsvaru, jo tas patiesībā neatspoguļo ne jūsu ikdienas glikozes kontroli, ne jūsu labsajūtu.
Atcerieties, ka A1C tiek aprēķināts kā visu jūsu pēdējo 3 mēnešu glikozes vērtību vidējais rādītājs vai viduspunkts. Ir iespējams iegūt “perfektu” A1C rezultātu 6,5 procentu apmērā, kas patiesībā ir nekas cits kā viduspunkts starp vairāku nedēļu smagiem augstākajiem un zemākajiem punktiem. Nav labi.
Tomēr, ja jūsu A1C ir nedaudz paaugstināts, teiksim, 7,2 procenti, un jums nebija bieži zemas BG vērtības, tas nozīmē, ka visi jūsu līmeņi iepriekšējos 3 mēnešos bija diezgan labi. Tas ir tāpēc, ka, ja jūs sasniegtu biežus augstākos rādītājus, arī jūsu A1C būtu daudz augstāks.
Pēdējo gadu laikā klīnicisti, pētnieki un advokāti lielu uzsvaru liek uz “Laiku diapazonā”, nevis A1C. Tas aplūko, cik stundas dienā tiek pavadīts ideālajā BG diapazonā aptuveni no 70 līdz 180 mg / dL, kas ir daudz nozīmīgāk cilvēkiem, kuri ikdienā pārvietojas ar cukura diabētu.
Kas ir cukura līmenis tukšā dūšā asinīs?
“Cukura līmenis tukšā dūšā asinīs” ir termins, kas attiecas gan uz Jūsu BG līmeni, pamostoties no rīta, gan uz Jūsu glikozes līmeņa laboratorisko pārbaudi pēc neēšanas 8 stundas.
Pareizi, lai veiktu glikozes līmeņa pārbaudi tukšā dūšā, 8 stundas iepriekš nevar ēst vai dzert tikai ūdeni. Lielākā daļa cilvēku šos testus ieplāno vispirms no rīta, tāpēc dienas laikā viņiem nav jābadojas.
Cilvēkiem, kuriem jau ir cukura diabēts, šo skaitli var izmantot, lai novērtētu BG kontroli naktī. Tomēr to visbiežāk lieto, ja ir aizdomas par diabētu, piemēram:
- BG līmenis tukšā dūšā no 100 līdz 125 mg / dl norāda uz prediabētu
- BG līmenis tukšā dūšā 126 mg / dl vai lielāks nozīmē diabēta diagnozi
Pārbaude ar glikozes monitoriem ar pirkstu spieķi
Kad 1980. gados mājas glikometri kļuva par galvenajiem, tie revolucionēja diabēta aprūpi. Pirms tam visiem cilvēkiem tika veikts urīna tests, kura rezultātu sasniegšanai vajadzēja 24 stundas vai ilgāk. Tagad cilvēki faktiski varēja zināt savu BG līmeni tieši šajā brīdī!
Mūsdienās šie glikozes mērītāji kļūst arvien augsti tehnoloģiski, ar Bluetooth bezvadu savienojumiem ar viedtālruņu lietotnēm un spēju apkopot savāktos datus un sniegt atgriezenisko saiti.
Ar vai bez šiem zvaniem un svilpēm glikozes mērītājs joprojām ir būtisks diabēta ārstēšanas līdzeklis. Lielākajai daļai pacientu pēc diagnozes ārsts saņem lētu vai bezmaksas pamata skaitītāju, un tas ir testa sloksnes, kas laika gaitā viņiem maksā naudu.
Apakšējā līnija ir: ja Jums ir diabēts, jums regulāri jāveic testi. Ja Jums ir 2. tipa cukura diabēts un nelietojat insulīnu, var būt pietiekami pārbaudīt katru rītu un vakaru un pēc tam periodiski pirms un pēc ēšanas, lai noteiktu, kā daži pārtikas produkti ietekmē jūsu BG līmeni.
Ja lietojat insulīnu, jums būs jāpārbauda daudz biežāk, lai saglabātu drošību un prātu. Pārbaudiet no rīta, gulētiešanas laiku, pirms un pēc ēšanas, pirms un pēc (un dažreiz arī laikā), un JEBKĀDU LAIKU, kad jūtaties vismazāk vieglprātīgs vai izslēgts.
Nepārtraukta glikozes monitorēšana (CGM) maina spēli!
Pirmais nepārtrauktā glikozes mērītājs (CGM) nonāca tirgū 2007. gadā un patiešām ir mainījis spēli ikvienam, kuram dienas laikā ir jāpārbauda bieži. Īpaši dzīvības glābšana ir paredzēta tiem, kuri piedzīvo "hipoglikēmijas neapzināšanos", kas nozīmē, ka viņi vairs nejūt dabiskos simptomus, kas saistīti ar cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Spēja valkāt sensoru, kas nodrošina pastāvīgus rādījumus un trauksmes signālus, kad esat ārpus diapazona, ir revolucionārs!
CGM tagad nodrošina jūsu BG līmeņu “24 stundu filmas versiju”, salīdzinot ar “momentuzņēmuma fotoattēlu versiju”, ko mēs iegūstam no tradicionālajiem pirkstu kociņu mērītājiem.
Pašlaik tirgū ir trīs CGM: viens no Dexcom, viens no Medtronic un nedaudz atšķirīga šķirne Abbott FreeStyle Libre. Visi trīs ietver nelielu sensoru, kas piestiprināts pie jūsu ādas ar līmi un iekļūst ādā ar niecīgu adatu, ko sauc par kanulu. Šie sensori satur elektrodu, kas palīdz izmērīt glikozes līmeni no “intersticiālā šķidruma” starp audu šūnām, nevis tieši no asinīm, kā to dara pirkstu spieķu mērītājs.
Jūsu BG rezultāti tiek pārsūtīti uz rokas “uztvērēju” vai arvien vairāk uz viedtālruņa lietotni, kur jūs varat arī pārvaldīt iestatījumus un trauksmes signālus. Skatiet šo CGM sistēmu rokasgrāmatu un to, kā to izvēlēties.
Ņemiet vērā, ka vislielākais izaicinājums ar CGM ir apdrošināšanas seguma iegūšana šai dārgajai ierīcei, ko D kopiena jau desmit gadus ļoti atbalsta.
Asins cukura žurnāli un datu plūsmas
Tradicionāli visi diabēta pacienti tika aicināti reģistrēt savus BG testa rezultātus rakstiskajos žurnālos. Par laimi, šodien gan pirkstu nospiedumu mērītāji, gan CGM ierīces glabā šos datus, lai tos varētu viegli pārskatīt.
Ko darīt ar visiem šiem datiem? Acīmredzot tūlītējs rezultāts var palīdzēt jums izlemt, kā rīkoties tālāk: vai jums ir nepieciešams ēdiens, lai audzinātu savu BG? Vai arī jums ir nepieciešams vairāk insulīna, lai to pazeminātu? Ir arī virkne reģistrēšanas rīku un lietotņu, kas var palīdzēt analizēt apkopotos datus, pamanīt tendences un atklāt problemātiskās vietas. Piemēram, vai jūsu BG agri no rīta regulāri palielinās, ko sauc par Dawn Phenomenon? Skatiet šo ceļvedi 5 vienkāršiem veidiem, kā faktiski mācīties no jūsu diabēta datiem.
Kaut arī spiediens pārskatīt savus datus var būt viens no lielākajiem traucējumiem dzīvot ar cukura diabētu, patiešām ir svarīgi spēt redzēt, kā jūsu skaitļi mainās dienu un nedēļu laikā. Tas palīdz jums un jūsu ārstam pamanīt tendences, piemēram: “Kāpēc es ceturtdienās vienmēr esmu pārāk augsts?” vai "Šķiet, ka man pēc brokastīm regulāri iet zemu līmeni". Tas var palīdzēt jums veikt izmaiņas savā rutīnā, lai uzlabotu BG kontroli.
Par šiem datiem ir tā, ka jūsu BG numuri paši par sevi var pateikt tikai tik daudz - neatkarīgi no tā, vai jūs darbojāties augstu vai zemu. Tas nav pilnīgs attēls bez jebkādas informācijas par jūsu lietotajiem medikamentiem, ēdienu, ko ēdāt, un vingrinājumu, kuru veicāt. (Šie trīs lielie faktori.)
Citiem vārdiem sakot, ideālā gadījumā jums jāreģistrē karbohidātu skaits, ko esat ēdis vienā ēdienreizē, un, lai gūtu ieskatu, vismaz uz īsiem periodiem kopā ar BG datiem - vismaz īsu laiku - jāpieraksta vingrinājumi un devas. Šeit tehnoloģiju rīki ir patiešām noderīgi. Jaunas viedtālruņu lietotnes ļauj patiešām viegli ierakstīt visus šos faktorus. Dažas populāras lietotnes, par kurām jāzina, ir mySugr un Glooko, kā arī savienotie skaitītāji Livongo un One Drop. Ja izmantojat CGM, jūsu VG dati tiek automātiski ierakstīti, un ierīces pavadošajā lietotnē faktiski varat pievienot piezīmes par ēdienu un fiziskām aktivitātēm.
Asins glikozes līdzsvarošanas akts
Ja tas vēl nav acīmredzams, BG vadība ir liels līdzsvarojošs akts. Tas viss ir par darbu, lai cilvēciski paliktu diapazonā (tajā “krāšņajā vidusdaļā”). Tas prasa pastāvīgi apzināties pārtikas un zāļu uzņemšanu, kā arī fiziskās aktivitātes iznākumu.
Atšķirībā no cilvēkiem ar veselīgām aizkuņģa dziedzeriem, izvēle ēst saldu desertu vai doties pa kāpnēm, nevis liftu, var gan uzreiz, gan ilgtermiņā ietekmēt mūsu veselību.
Atkārtojot, ir daudz DAUDZ faktoru, kas ietekmē jūsu BG līmeni - un dažreiz pat šķiet, ka vēja pūšanas virzienam ir nozīme! Tas ir tāpēc, ka BG vadība nav precīza zinātne. Katra diena rada jaunus izaicinājumus, un bieži stratēģija, kuru izmantojāt vakar vai pagājušajā nedēļā, nedod tādus pašus rezultātus.
Tāpēc viena no vissvarīgākajām lietām, kas jāzina par BG vadību, nav sevi piekaut!
Jā, jums ir jāiekļauj darbs, taču noteikti neuztveriet katru glikozes testu kā sava veida nokārtotu / neizturētu eksāmenu. (Jūs tikai pārbaudāt, nevis “testējat”). Neesi vainīgs; vienkārši turpiniet kontaktēties ar ikdienas centieniem.
Jūtieties brīvi pateikt saviem draugiem, ģimenei un it īpaši savam ārstam, ka mēs to teicām!
Eimija Tenderiha ir DiabetesMine dibinātāja un redaktore, ziņu un aizstāvības resursu, kuru viņa sāka pēc savas diagnozes ar 1. tipa cukura diabētu 2003. gadā. Viņa ir grāmatas “Zini savus skaitļus, pārdzīvo diabētu” līdzautore un kļuvusi par nacionāli pazīstamu pacientu aizstāvis, publiskais runātājs, pētnieks un konsultants. Nestrādājot, viņai patīk pavadīt laiku kopā ar trim meitām un doties pārgājienos brīvā dabā Sanfrancisko līča apgabalā.
