Vai jums ir jautājumi par dzīves virzību ar diabētu? Jautājiet D’Mine! Mūsu iknedēļas padomu sleja, tas ir, ko vada 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss.
Šonedēļ Vilis runā par medikamentiem, kas pieejami 2. tipa diabētam, izņemot insulīnu, un ir ātrs, lai apspriestu iespējas ar savu ārstu.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Robins, 2. tips no Pensilvānijas, raksta: Sveiki, es izlasīju tavu kolonna par insulīnu pret tabletēm. Man nav problēmu ar šāvieniem, bet man ir LIELA problēma ar svara pieaugumu, lietojot insulīnu. Kopš insulīna lietošanas 3 gadu laikā esmu ieguvis 30 mārciņas. Es to ienīstu un esmu domājusi pārtraukt insulīna lietošanu tikai tāpēc, lai atbrīvotos no svara. Esmu mēģinājis ievērot diētu un mainījis dzīvesveidu, kas man ir aptuveni 80%. Es joprojām vienkārši nevaru noņemt svaru, tāpēc es vēlos uzzināt, vai ir kaut kas cits, piemēram, tabletes, kas darītu to pašu, ko insulīns, bet bez svara pieauguma. Man ir briesmīgas blakusparādības, lietojot Trulicity un šo narkotiku grupu, tāpēc man vajag kaut ko citu. Vai varat dot man dažas idejas, ko es varu uzdot savam ārstam? Es domāju, ka ārsti dažreiz izraksta insulīnu, jo to ir viegli pārvaldīt, salīdzinot ar dažādu tablešu kombināciju.
Wil @ Ask D’Mine atbild: Pirmkārt, paldies, ka jūs vērsāties pēc idejām, nevis vienkārši izmetāt bērnu kopā ar vannas ūdeni, kā to dara daudzi jūsu pozīcijā esošie cilvēki! Man žēl dzirdēt, ka insulīns uzlika svaru. Tas nekādā ziņā nav simtprocentīga blakusparādība, taču diemžēl daudziem cilvēkiem šī problēma ir.
Tas ir arī bummer, ka Trulicity & company (GLP-1 injicējamie līdzekļi) sagādā jums nepatikšanas, jo viņi, iespējams, ir labākā mediķu saime, palīdzot T2. Es domāju, ka jums kādu laiku ir bijis diabēts? Kādu laiku diabēts bieži palēnina kuņģi, un Trulicity līdzīgi medikamenti to palēnina, padarot ērtu gremošanu dažiem diabēta "veterinārārstiem", lietojot šos medikamentus.
Piesūc diabētu, vai ne?
Tomēr jūs pareizi sakāt, ka ir daudz veidu, kā ierobežot augstu cukura līmeni asinīs, un tablešu kaudze ir likumīga pieeja. Bet man nav jāpiekrīt jums, ka insulīns ir vieglākā izeja baltajiem mēteļiem. Pēc manas pieredzes, lielākā daļa ārstu ienīst, ienīst, ienīst, lai sāktu un pārvaldītu insulīnu. Patiesībā daudzu gadu desmitu laikā mums ir bijis mantojums ar dokumentiem, kas vienkārši uzklāja tabletes pēc tabletes ar atteikšanos, vienkārši lai izvairītos no insulīna izrakstīšanas, un vienlaikus insulīns tika izmantots kā parasts “beisbola nūja”, lai draudētu pacientiem mainīt dzīvesveidu. . Tāpēc es domāju, ka jūsu doktors bija progresīvs, agri lecot ar insulīnu. Bet tomēr tas jums nedarbojas, un jūs noteikti to pareizi satricinājāt, tāpēc es domāju, ka jums ir labas iespējas uzstāt, lai izmēģinātu alternatīvu un uz tabletēm balstītu terapijas plānu.
Tas nozīmē, ka es nekādā ziņā neesmu kvalificēts ieteikt savam dokumentam, kuras tabletes lietot. Lai dotu jums priekšstatu par to, cik daudz izvēles iespēju ir, nesen atjauninātajās Amerikas Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas (AACE) 2. tipa ārstēšanas vadlīnijās ir uzskaitītas astoņas dažādas perorālo līdzekļu klases:
- Metformīnam, vecajam, bet labajam, kurš saglabā pirmā izvēlētā ieroča statusu, met ir vislabākais cukura līmeni asinīs pazeminošais perorālais diabēts. Tas galvenokārt darbojas, neļaujot aknām izdalīt pārāk daudz cukura uz nakti, un dažiem tas palīdz ar cukura ēdienreizēm pēc ēšanas.
- SGLT2, kas liek nierēm mazāk cukura pārstrādāt atpakaļ asinīs, lieko glikozes daudzumu izdalot urīnā.
- DDP4, kas iedarbojas uz zarnu hormonu, kas izslēdz citu zarnu hormonu, kas kontrolē insulīna sekrēciju. Šī ir tablete, kas attiecas uz Trulicity līdzīgo medikamentu vienādojuma otru pusi.
- TZD padara ķermeni jutīgāku pret insulīnu. Citiem vārdiem sakot, tie ir pretinsulīna rezistenti.
- AGI, kas bloķē ogļhidrātu daļas absorbciju no katras ēdienreizes.
- SU, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri ražot vairāk insulīna.
- Kolesevelāms - holesterīna zāles ar līdz galam nesaprotamu glikozes līmeni pazeminošu blakusparādību, kas, šķiet, ir saistīta ar paša ķermeņa glikozes līmeņa paaugstināšanas sistēmu.
- Bromocriptine QR, antidepresants, kam ir blakusparādība, palielinot jutību pret insulīnu.
Tātad ir vairāk nekā dažas iespējas. Kā saprast, kas jums ir labākais?
Nu, nedaudz var palīdzēt AACE vadlīnijas. Organizācija tos izstrādāja, lai palīdzētu tranšejās esošajiem primārās aprūpes dokumentiem apgūt diabēta ārstēšanas ekspertu “grāmatu”. Vadlīnijās ir uzskaitīti medikamenti vēlamajā secībā un sniegti papildu norādījumi par to slāņiem. Vadlīnijās ir arī papildu padomi: dažas tabletes ir efektīvākas nekā citas. Daži ir riskantāki nekā citi. Dažiem ir sliktas blakusparādības. Dažiem faktiski ir labas blakusparādības. Daži var palīdzēt svara pieaugumā, daži ir neitrāli, bet citi - piemēram, jūsu insulīns - var iesaiņot mārciņas.
AACE ir atsevišķas receptes, ko viņi sauc par monoterapiju, duālo terapiju un trīskāršo terapiju. Protams, kaujas plānos ir iekļauti gan insulīns, gan Trulicity līdzīgie medikamenti, taču, lai izveidotu trīskāršu terapijas perorālu plānu, no jūsu puses nevajadzētu daudz iztēles - ja tas bija vajadzīgs.
Bet vai trīs tabletes izdarīs šo triku? Es godīgi nezinu. Ja nē, vai četrstūra terapija vai penta terapija būtu vienāda ar insulīna glikozes līmeni pazeminošo spēku asinīs? Teorētiski jā. Kādā brīdī kādai burvīgai tablešu kombinācijai vajadzētu būt uzdevuma augstumam, taču es šaubos, vai jūsu apdrošināšanas kompānija būtu ar mieru maksāt par vairāk nekā trim medikamentiem, un tam ir pamatots iemesls. Papildus katras tabletes iepakojumam katrai perorālajai narkotikai ir savs riska slānis.
Šeit ir arī ērta diagramma.
Lieta ir tāda, ka tabletēm, šķiet, ir vairāk blakusparādību nekā injicējamiem medikamentiem, un tablešu slāņošana uz tabletēm rada riska slāņus. Papildus tam manas ne tik ilgās diabēta karjeras laikā vairākas populārākās brīnumzāles ir pārgājušas no aprūpes standarta uz statusu “neizmantotu manu sliktāko ienaidnieku”. Vēlā vakara TV reklāmās no grifu advokātiem parasti tiek vaicāts, vai jūs vai kāds mīļotais lietojis (aizpildiet tukšo) tableti, nevis šāvienu.
Un tur ir vēl vairāk: kad sākat sajaukt daudzus medikamentus, jūs varat iegūt blakusparādības, kas nekad agrāk nav dokumentētas, jo neviens nepēta 8 diabēta zāļu vienlaikus lietošanas efektu. Mēs vienkārši nezinām, cik no šiem medijiem spēlēs smilšu kastē savā starpā.
Tātad, ko jūs un jūsu doktors varat darīt, lai palielinātu izredzes to panākt ar minimālo tablešu skaitu? Jāņem vērā viena lieta, ka, runājot par diabētu, jārisina ne tikai viena augsta cukura līmeņa asinīs problēma. Ir divi: gavēnis un pēc ēdienreizes. Dažādi medikamenti labāk risina viena vai otra pamatcēloņus. Pārejot no insulīna uz iekšķīgi lietojamām zālēm, jums būs jāveic daudz testu, lai redzētu, kā izskatās jūsu dzimtā cukura līmenis asinīs. Ja jūs varat saņemt sava dokumenta svētību, īsu laiku Nē medikamenti un intensīva cukura līmeņa pārbaude asinīs (piemēram, duci reizes dienā) var palīdzēt jums abiem saprast, vai cukura diabēta problēmas asinīs ir vairāk tukšā dūšā, vairāk pēc ēdienreizes vai vienāds abu sajaukums. Kad jūs to saprotat, es domāju, ka būs vieglāk saskaņot dažādas iespējas ar cukura diabēta radītajiem cukura līmeņiem asinīs.
Iespējas ir kaut kā prātu nejūtīgas, taču, izvēloties tik daudz, esmu sakrustojis īkšķus, ka atradīsit pareizo sauju tablešu, lai jūsu cukura dēmonus turētu līcī, un svaru tur, kur vēlaties. Paldies, ka rakstījāt, un noteikti paziņojiet mums, kā tas darbojas!
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
-before-christmas.jpg)
.jpg)
