Protams, cilvēki, kuru dzīve ir atkarīga no insulīna lietošanas, ļoti nervozē, domājot, ka viņiem nav piekļuves. Mēs nevaram nebrīnīties: sliktākajā gadījumā - cik ilgi mēs bez tā varētu pakavēties?
Parastā gudrība saka, ka atbilde ir aptuveni 3-4 dienas. Bet vai tā tiešām ir taisnība?
Mēs nolēmām veikt faktu pārbaudi.
Kas notiek, kad pietrūkst insulīna
Pirmkārt, parunāsim par fizisko procesu, kas iestājas, ja diabēta slimnieks savā ķermenī neiegūst pietiekami daudz insulīna.
Ļoti ātri iestājas smaga hiperglikēmija. Tas ir augsts cukura līmenis asinīs, kas noved pie stāvokļa, ko sauc par DKA, saīsināti no diabētiskās ketoacidozes, kas - neārstēts - noved pie nāves.
Būtībā tas notiek šādi: insulīns palīdz cukuram nokļūt šūnās, kuras to izmanto degvielai. Bez insulīna ķermenis nevar piekļūt pietiekami daudz cukura, lai pareizi darbotos, tāpēc jūsu aknas sāk pārvērst daļu ķermeņa tauku skābēs, ko sauc par ketoniem. Tie uzkrājas asinsritē un izplūst urīnā. Kad šie liekie ketoni nonāk asinīs, asinis kļūst skābi, izraisot DKA: ļoti augsta cukura līmeņa asinīs, dehidratācijas un šoka, kā arī izsīkuma kombinācija.
Simptomi ir vemšana un hiperventilācija, un galu galā tie iziet un nonāk komā. Bez ārstēšanas tas noved pie nāves.
Parasti pirmās DKA pazīmes parādās pēc tam, kad glikozes līmenis asinīs apmēram četras stundas ir bijis uz ziemeļiem no 300 mg / dL, taču tas, cik ātri lietas šajā brīdī izkļūst no rokām, ir ļoti mainīgs. Daži cilvēki ar cukura diabētu nekavējoties jūtas slimi, bet citi var dienām ilgi apmaldīties.
Ja jūsu sistēmā vispār ir insulīna atlikums, tas var palīdzēt apturēt DKA pat tad, ja cukura līmenis asinīs ir augsts, norāda Jeila Diabēta centra klīniskais direktors Dr. Silvio Inzucchi.
DKA hospitalizācija Amerikas Savienotajās Valstīs diemžēl pieaug.
Cik ātri notiek bojājumi?
Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, saka Dr Francine Kaufman, slavena endokrinoloģe, autore, profesore un pašreizējā implantētās glikozes sensoru kompānijas Senseonics galvenā ārste.
Viņa to sadala šādi:
- Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, varētu ilgt diezgan daudz laika - varbūt gadus - atkarībā no tā, kā varētu darboties viņu citi medikamenti.
- Jaunizveidotajiem 1. tipa “varētu būt kāda remisijas fāze un atlikusī insulīna sekrēcija”. Līdzīgi tam, ko ārsti redzēja pirms insulīna atklāšanas, "cilvēki varēja ilgt mēnešus līdz pat gadam, īpaši ievērojot diētu ar ierobežotu ogļhidrātu daudzumu".
- LADA (latentā autoimūna diabēta gadījumā pieaugušajiem) pacientam var būt arī atlikušais insulīns, un tas var ilgt vairākas dienas vai nedēļas, vai varbūt pat ilgāk, atkarībā no tā, cik daudz insulīna ir atlicis. „Varētu novērtēt pēc tā, cik daudz insulīna viņi lieto regulāri. Ja tas ir apmēram 20 vienības dienā vai mazāk, tas varētu norādīt, ka aizkuņģa dziedzerī tiek ražots atlikušais insulīns.
- Cilvēkiem ar “regulāru” 1. tipa cukura diabētu, īpaši tiem, kas diagnosticēti bērnībā vai pusaudža gados, lai izdzīvotu bez insulīna, “viņiem būtu jāpaliek ogļhidrātu ierobežojumam un jāpaliek ļoti hidratētam,” saka Kaufmans. Bet viņu izdzīvošanas līmenis ir “vairākas dienas, dažas nedēļas, laika gaitā kļūst arvien sliktāks un vājāks. Pat nedaudz insulīna dienā palīdzētu pagarināt šo, īpaši ilgstošas darbības insulīnu. Sportošana nebūtu izdevīga, lai pazeminātu glikozi ... pārāk daudz fizioloģiska stresa, kas varētu vēl vairāk paaugstināt glikozi. ”
Risks cilvēkiem ar 1. tipu ir ātra DKA nāve (insulīna deficīts, ko pastiprina slimības stresa dehidratācija). "Lai sasniegtu progresu, nepieciešamas tikai dienas, un tas pasliktinās vienas vai divu vai trīs dienu laikā, tātad jūs saņemat aptuveni nedēļu plus / mīnus, iespējams, divas nedēļas ārpusē," skaidro Kaufmans.
Patiesībā DKA insulīna trūkuma dēļ ir galvenais 1. tipa bērnu nāves cēlonis Āfrikā. Bet ir grūti iegūt stingrus datus par to, cik stundas / dienas / nedēļas / vai mēnešus šie T1D ilgst bez insulīna.
Jeila doktors Inzucchi arī saka, ka tas ir grūtāks jautājums, nekā tas parādās uz virsmas. Viņš norāda, ka daudziem 1. tipa pacientiem dažreiz pēc diagnozes noteikšanas var būt dažas “atlikušās beta šūnu spējas”. Viņš mums saka, ka tas, cik ātri DKA virzās uz priekšu, ir atkarīgs arī no tā, cik labi jūs uzturat sevi hidratētu un cik daudz jūs patērējat ogļhidrātus, kas "baros augstāko līmeni".
“Es redzēšu, ka cilvēkam, kura insulīna ražošana ir 0%, viņš sāks saslimt 12–24 stundu laikā pēc pēdējās insulīna injekcijas atkarībā no tā iedarbības ilguma. 24–48 stundu laikā viņi nonāks DKA. Papildus tam mirstīgie iznākumi, visticamāk, rastos dažu dienu laikā, iespējams, nedēļas vai divu laikā. Bet es nevarēju redzēt, ka kāds izdzīvo daudz ilgāk par to. ”
Ko jūs varat darīt, lai novērstu vai palēninātu DKA?
Pirmkārt, jāapzinās simptomi, ja tādi ir. Mūsu pašu DiabetesMine korespondents Vils Duboiss, kurš pagājušajā gadā ar DKA nonāca slimnīcā, raksta:
"Galvenie DKA simptomi, uz kuriem mums jāskatās, izņemot tos, kas vispirms saistīti ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs, piemēram, trakas slāpes un urinēšana kā sacīkšu zirgam, ir slikta dūša vai vemšana, sāpes vēderā, augļu aromāta elpa , ātra elpošana un apjukums. ”
"Protams, jūs nevarat sajust savu elpu. Ja esat apmulsis, jūs to droši vien nezināt. Un lielākā daļa cilvēku neapzinās savu elpošanas biežumu. Tātad galvenā gaidāmā DKA brīdinājuma zīme, par kuru visiem 1. tipa cilvēkiem tiek mācīts būt modriem, ir sliktas dūšas un vēdera sāpju savienošanās paaugstināta cukura līmeņa asinīs klātbūtnē. Un man nekad tādu nebija. Slikta dūša vai sāpes, bet acīmredzami, kā atzīmēja ārsts, es piedzīvoju DKA. ”
Ja jūs zināt ka esat izlaidis šāvienu vai jums pietrūkst / normējams insulīns, ieteicams glabāt ļoti tuvas cilnes cukura rādītājiem asinīs un turēt rokās ketona testa sloksnes.
"Ja kādam ar izveidotu 1. tipa cukura diabētu patiešām ir insulīna piegādes ierobežojumi, neļaujiet tam pilnībā iztukšoties! Izstiepiet to, ”mudina Inzucchi.
Bāzes insulīnam, ilgstošas darbības “fona” tipam, pēc pēdējā šāviena turpina būt zināms efekts visu dienu vai ilgāk. Tāpēc būtu laba ideja normēt šo tipu galvenokārt. Tas arī uzsver, kāpēc cilvēkiem, kas lieto insulīna sūkņus, kas satur tikai ātras darbības insulīnu, ir svarīgi uzglabāt arī bazālo insulīnu ārkārtas gadījumos.
Kā vēsturiski izdzīvoja cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu?
Mēs ienīstam jums to nodot, bet viņi to nedarīja.
Aplūkojot novatoriskos diabēta ārstu Joslina un Alena vēsturiskos ierakstus pirms medicīniskā insulīna parādīšanās, mēs redzam, ka viņi spēja uzturēt pacientus dzīvus tikai mēnešus, dažreiz vairāk nekā gadu, līdz nāvei. Burtiski.
Dr Elliots Joslins ar lepnumu rakstīja, ka: "Ja agrāk prognozes bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, mēra mēnešos, šodien reti kurš bērns dzīvo mazāk par gadu." Galu galā visi Joslina pacienti pirms insulīna nomira. 100 procenti no tiem. Tie, kas nemirsa badā, pakļāvās, kad insulīna ražošana samazinājās līdz nullei.
Bet, protams, tagad mēs zinām, ka 1. tipa sākums ir nesakārtota lieta. Autoimūns process, kas to virza, nenotiek visu nakti. Insulīna ražošana ilgst daudzus mēnešus parādībā, ko sauc par diabēta medusmēnesi.
Tātad vēsture mums var parādīt tikai to, cik ilgi mēs varam ciest badā slimības medusmēneša fāzē, nevis to, cik ilgi pilnvērtīgs 1. tips ilgst insulīnu mūsdienu mūsdienu pasaulē.
DKA ir galvenais nāves cēlonis cilvēkiem ar T1D, kas jaunāki par 24 gadiem. Bet statistika liecina, ka visā valstī gadā ir tikai vairāki tūkstoši DKA nāves gadījumu. Lielākā daļa gadījumu notiek tieši slimības sākumā, un lielākā daļa savlaicīgi saņem kādu medicīnisku iejaukšanos. CDC ziņo, ka DKA stacionārā mirstības rādītāji 2000. – 2014. Gadā samazinājās vidēji gadā par 6,8 procentiem.
Tātad izredzes uz izdzīvošanu ir daudz labvēlīgākas nekā jebkad agrāk, vēsturiski runājot.
.jpg)
.jpg)
