Prurigo nodularis (PN) ir intensīvi niezoši izsitumi uz ādas. PN izciļņi uz ādas var būt no ļoti maza līdz apmēram puse collas diametrā. Mezgliņu skaits var svārstīties no 2 līdz 200.
Parasti tiek uzskatīts, ka tas rodas ādas saskrāpēšanas rezultātā. Ādas nieze var būt vairāku iemeslu dēļ, piemēram:
- sausa āda
- vairogdziedzera disfunkcija
- hroniska nieru slimība
PN nieze var būt novājinoša pēc smaguma pakāpes. Tiek uzskatīts, ka tam ir vislielākā niezes intensitāte no jebkura niezoša ādas stāvokļa.
Skrāpēšana pasliktina niezi un var izraisīt vairāk izciļņu parādīšanos un pasliktināt esošos izciļņus.
PN ir grūti ārstēt. Apskatīsim simptomus un veidus, kā pārvaldīt PN.
Simptomi
PN var sākties kā mazs, sarkans niezošs bumbulis. Tas rodas ādas saskrāpēšanas rezultātā. Izciļņi parasti sākas uz rokām vai kājām, bet var parādīties arī uz pārējā ķermeņa, lai kur jūs skrāpētos.
Mezgli var būt intensīvi niezoši. Izciļņi var būt:
- grūti
- garozains un zvīņains
- krāsu diapazons no miesas toņiem līdz rozā, brūnai vai melnai
- kašķīgs
- kārpaina izskata
Āda starp izciļņiem var būt sausa. Daži cilvēki ar PN arī saskaras ar dedzināšanu, dedzināšanu un temperatūras izmaiņām izciļņos, saskaņā ar 2019. gada pārskatu.
Par izciļņiem var rasties sekundāras infekcijas no biežas skrāpēšanas.
Intensīva nieze var būt novājinoša, novēršot mierīgu miegu un izjaucot ikdienas rutīnu. Tas savukārt var likt cilvēkiem ar PN justies nomāktiem un nomāktiem.
Izcēlumi var atrisināties, ja persona pārtrauc tos saskrāpēt. Dažos gadījumos tie var atstāt rētas.
Attēli
Ārstēšana
PN ārstēšanas mērķis ir pārtraukt niezes-skrāpējuma ciklu, mazinot niezi.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāārstē visi pamata apstākļi, kas izraisa jūsu niezi un skrāpējumus.
Parastā PN ārstēšana ietver gan lokālus krēmus, gan sistēmiskas zāles niezes mazināšanai.
Tā kā nieze ir tik spēcīga un katrs gadījums ir atšķirīgs, jums, iespējams, būs jāizmēģina virkne dažādu terapiju, lai atrastu to, kas jums vislabāk der.
PN ir nepietiekami pārbaudīta slimība.
Dažām personām nav identificējama niezes cēloņa. Šiem cilvēkiem nav vienas efektīvas ārstēšanas.
Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) nav apstiprinājusi nevienu terapiju PN ārstēšanai. Tomēr tiek izmeklētas daudzas zāles, kuras, iespējams, var lietot ārpus etiķetes, lai ārstētu šo stāvokli.
Noteikti apspriediet ar savu veselības aprūpes sniedzēju zāļu iespējamās blakusparādības un zāļu lietošanu bez etiķetes.
Vietējās zāles
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt dažus bezrecepšu līdzekļus (OTC) vai recepšu vietējos līdzekļus, lai mazinātu niezi un atvēsinātu ādu.
Piemēri var ietvert:
- vietējie steroīdu krēmi, piemēram, klobetazols vai kalcineirīna inhibitori, piemēram, pimekrolīms. (Tie var būt ietverti, lai palīdzētu viņiem strādāt efektīvāk.)
- aktuāls akmeņogļu darva
- vietēja vitamīna D-3 ziede (kalcipotriols)
- kapsaicīna krēms
- mentols
Injekcijas
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt kortikosteroīdu (Kenalog) injekcijas dažiem mezgliem.
Sistēmiskas zāles
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt vai ieteikt ārpusbiržas antihistamīna līdzekļus, lai palīdzētu jums gulēt naktī.
Viņi var arī izrakstīt zāles, kuras parasti lieto kā antidepresantus, lai palīdzētu jums pārtraukt skrāpējumus. Paroksetīns un amitriptilīns ir guvuši panākumus, palīdzot PN mezgliņiem uzlaboties.
Citas terapijas
Terapijas, kas var palīdzēt samazināt mezgliņus un mazināt niezi, ietver:
- Krioterapija. Krioterapija ir īpaši aukstas temperatūras izmantošana bojājumam
- Fototerapija. Fototerapijā tiek izmantota ultravioletā gaisma (UV).
- Psoralen lieto kopā ar UV. Psoralen un UVA, ko lieto kopā, ir pazīstami kā PUVA.
- Impulsa krāsas lāzers. Pulsa krāsas lāzers ir ārstēšanas metode, ko izmanto, lai iznīcinātu slimās šūnas.
- Eksimera lāzera ārstēšana. Eksimēra lāzers 308 nanometros ir veiksmīgi apstrādājis PN, kas nereaģēja uz citām ārstēšanas metodēm.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var arī ieteikt ieraduma maiņas terapiju, lai palīdzētu jums pārtraukt skrāpējumus.
Jaunākas procedūras
Daži pētījumi, kas saistīti ar narkotiku lietošanu ārpus etiķetes, ir parādījuši daudzsološu niezes mazināšanu.
- intravenozi ievadāmie naloksona un naltreksona perorālie mu-opioīdu receptoru antagonisti, kuriem var būt sākotnējas blakusparādības
- imūnsupresanti, kas ietver ciklosporīnu un metotreksātu
- gabapentinoīdi, kurus lieto cilvēkiem, kuri nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm vai kuriem ir sāpīgas neiropātijas
- talidomīds, kas ir izrādījies efektīvs, bet iespējamo blakusparādību dēļ tiek uzskatīts par pēdējo līdzekli
- nalbufīns un nemolizumabs, kurus tagad testē
- izokvercetīns, kas ir augu kvercetīna atvasinājums
- dupilumabs, kas ir injicējama ārstēšana
Citas idejas PN pārvaldīšanai
Ikviena āda ir atšķirīga, un var paiet zināms laiks, lai atrastu rutīnu, kas palīdz jūsu niezi.
Vislabāk var darboties ārstniecības līdzekļu kombinācija. Ir svarīgi mēģināt pārtraukt niezes-skrāpējuma ciklu, lai novērstu vairāk mezglu veidošanos un ļautu vecajiem atrisināties.
Papildus parakstītajiem medikamentiem un ārpusbiržas krēmiem:
- Izmantojiet ledus paku, lai atdzesētu niezošās vietas.
- Veikt remdenu, īsu vannu ar koloidālu auzu pārslu.
- Bieži mitrina ar vazelīnu vai hipoalerģisku krēmu.
- Jutīgai ādai izmantojiet ziepes bez smaržvielām un citus produktus.
Atbalsts
Sazinieties ar Nodular Prurigo International, lai iegūtu vairāk informācijas vai pievienotos tās privātajai Facebook grupai vai atvērtu Facebook grupu.
Piedalīšanās arī PN klīniskajā pētījumā ir iespēja.
Cēloņi
Precīzs PN cēlonis nav pilnībā izprasts, taču tiek uzskatīts, ka bojājumi ir tiešs ādas niezes rezultāts, kas var būt daudzu iemeslu dēļ.
PN ir saistīts ar vairākiem nosacījumiem, tostarp:
- atopiskais dermatīts (ekzēma)
- diabēts
- hroniska nieru mazspēja
- hronisks C hepatīts
- neiroloģiski traucējumi
- psihiski traucējumi
- postherpētiska neiralģija
- limfoma
- ķērpis planus
- sastrēguma sirds mazspēja
- hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- HIV
- dažas vēža terapeitiskās zāles (pembrolizumabs, paklitaksels un karboplatīns)
Tiek uzskatīts, ka PN rodas, ja citi apstākļi izraisa pastāvīgu niezi un skrāpējumus (niezes-skrāpējumu cikls), kā rezultātā rodas raksturīgi bojājumi.
Pat tad, kad pamatā esošais nosacījums ir atrisināts, tiek teikts, ka PN dažkārt saglabājas.
Arī 2019. gada pētījumā atzīmēts, ka aptuveni 13 procentiem cilvēku ar PN nav predisponējošu slimību vai faktoru.
Pētnieki izskata PN saistītos pamatmehānismus, kas ietver:
- izmaiņas ādas šūnās
- nervu šķiedras
- neiropeptīdi un neiroimūnās sistēmas izmaiņas
Tā kā PN attīstības cēlonis kļūst skaidrāks, pētnieki sagaida, ka būs iespējama labāka ārstēšana.
Ātri fakti
- PN visbiežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem.
- PN vienādi ietekmē vīriešus un sievietes.
- PN ir reti. Ir maz pētījumu par tā izplatību vai sastopamību. 2018. gada pētījumā, kurā piedalījās 909 pacienti ar PN, tika konstatēts, ka afroamerikāņu pacientiem 3,4 reizes biežāk bija PN nekā baltajiem pacientiem.
Profilakse
Kamēr nav zināms precīzs PN cēloņsakarības mehānisms, to ir grūti novērst. Ādas nesaskrāpēšana var būt vienīgais veids.
Ja jums ir nosliece uz PN ģenētikas vai pamatslimības dēļ, uzmanīgi novērojiet ādu. Lai ārstētu ilgstošu niezi, apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju. Mēģiniet apturēt jebkuru niezes-skrāpējuma ciklu, pirms tas sākas.
Daudzi līdzekļi var palīdzēt mazināt niezi, pirms to kļūst grūti pārvaldīt.
Līdzņemšana
PN ir intensīvi niezoša ādas slimība, kas var atspējot. Tās precīzs cēlonis nav pilnībā izprasts, taču ir zināms, ka tas ir saistīts ar vairākiem citiem apstākļiem.
Ir iespējamas daudzas ārstēšanas metodes, taču, lai veiksmīgi pārvaldītu PN, var būt vajadzīgs zināms laiks. Visticamāk, ka jums derēs vietējo, zāļu un citu terapiju kombinācija.
Labā ziņa ir tā, ka vairākas jaunas zāles un terapijas tiek izstrādātas un tiek testētas. Kad pētnieki uzzina vairāk par PN mehānismu, tiks izstrādātas mērķtiecīgākas efektīvas terapijas.
