Ko nozīmē būt veģetatīvā stāvoklī?

Veģetatīvs stāvoklis jeb neapzināts un nereaģējošs stāvoklis ir specifiska neiroloģiska diagnoze, kurā cilvēkam ir funkcionējošs smadzeņu stublājs, bet nav apziņas vai kognitīvās funkcijas.

Neapzinātā un nereaģējošā stāvoklī indivīdi mijas ar miegu un nomodā. Tomēr pat nomodā viņi nespēj mijiedarboties ar citiem cilvēkiem vai viņu apkārtni.

Lasiet tālāk, izpētot šī neiroloģiskā stāvokļa cēloņus, kā tas atšķiras no komas vai smadzeņu nāves un kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts.

Valoda ir svarīga

Ja jums ir mīļais cilvēks, kurš nezina un nereaģē, ārsti to var saukt par “veģetatīvu” stāvokli.

Bet šī termina variācijas ir izmantotas, lai apvainotu vai ievainotu citus. Apjukuma un sāpju dēļ, ko tas var izraisīt tuviniekiem, neirologi meklē labāku apziņas stāvokļa apzīmējumu.

Viens šāds termins ir “neapzināts un nereaģējošs stāvoklis”, ko mēs izmantosim šajā rakstā.

Kādi ir simptomi?

Cilvēks neapzinātā un nereaģējošā stāvoklī ir piedzīvojis smadzeņu traumu. Viņiem nav izziņas funkciju vai spēju domāt. Bet, tā kā viņu smadzeņu stublājs joprojām darbojas, persona var:

• regulēt elpošanu un sirdsdarbības ātrumu bez palīdzības
• atveriet acis
• ir miega-pamošanās cikls
• ir pamata refleksi
• pakustināt acis, pamirkšķināt vai sarauties
• vaidēt, rēc vai parādās smaids

Viņi nespēj:

• sekojiet objektiem ar acīm
• atbildēt uz balsīm vai mutiskām komandām
• runājiet vai sazinieties, mirkšķinot vai žestikulējot
• pārvietoties ar mērķi
• mijiedarboties ar apkārtni
• parādīt emociju pazīmes
• parādīt apziņas pazīmes

Šis nezinošais un nereaģējošais stāvoklis atšķiras no šiem līdzīgajiem nosacījumiem:

• Minimāli apzināts stāvoklis. Persona pārmaiņus apzinās un nezina.
• Koma. Persona nav nomodā vai neapzinās.
• Smadzeņu nāve. Smadzeņu un smadzeņu stumbra bojājumi ir kategoriski neatgriezeniski.
• Bloķēts sindroms. Persona ir apzināta un pilnībā apzinās, bet pilnībā paralizēta un nespēj runāt.

Kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis?

Nezinoša un nereaģējoša stāvokļa diagnostikai nepieciešami:

• miega un pamošanās cikla klātbūtne
• nav valodas izteiksmes vai izpratnes
• nav pierādījumu par ilgstošu, reproducējamu, mērķtiecīgu vai brīvprātīgu reakciju uz redzes, skaņas, ožas vai taustes stimulēšanu
• funkcionējošs smadzeņu stublājs

Daļu no šīs informācijas iegūs neirologa tieša novērošana.

Neirologs diagnozes apstiprināšanai var izmantot arī diagnostikas testus. Šie testi var ietvert:

• EEG (elektroencefalogramma), lai novērtētu elektrisko aktivitāti smadzenēs
• CT vai MRI skenēšana, lai palīdzētu novērtēt smadzeņu un smadzeņu stumbra bojājumus
• PET skenēšana, lai palīdzētu novērtēt smadzeņu darbību

fakts

Nezinošs un nereaģējošs stāvoklis parasti notiek pēc komas.

Kas var izraisīt šo stāvokli?

Akūts smadzeņu bojājums slimības vai traumas dēļ izraisa neapzinātu un nereaģējošu stāvokli.

Netraumatisks smadzeņu ievainojums

Šāda veida smadzeņu traumas var rasties, ja smadzenēm trūkst skābekļa vai tiek bojāti smadzeņu audi. Daži iemesli tam ir:

• zāļu pārdozēšana
• encefalīts
• sirdstrieka
• meningīts
• netālu no noslīkšanas
• saindēšanās
• plīsusi aneirisma
• dūmu ieelpošana
• insults

Traumatisks smadzeņu ievainojums (TBI)

Šāda veida smadzeņu traumas ir traumas rezultāts, ko jūs varat gūt no spēcīga trieciena pa galvu sakarā ar:

• autoavārija
• nokrist no liela augstuma
• darba vietā vai sporta negadījumā
• uzbrukums

Progresējošs smadzeņu bojājums

Šo smadzeņu traumu var izraisīt tādi apstākļi kā:

• Alcheimera slimība
• smadzeņu audzējs
• Parkinsona slimība

fakts

Dzīvībai bīstamos apstākļos ārstiem ir iespēja izraisīt komu. Tas ir, lai aizsargātu smadzenes un dotu tām laiku dziedēt. Tomēr atsaucīgais un nezinošais ir nē medicīniski izraisīts.

Vai ir kāda ārstēšana?

Nav reālas ārstēšanas. Drīzāk uzmanība tiek pievērsta atbalstošai aprūpei, lai smadzenes varētu dziedēt. Persona tiks rūpīgi uzraudzīta, lai redzētu izmaiņas vai uzlabojumu pazīmes.

Turklāt ārsti veiks pasākumus, lai novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram:

• infekcija
• pneimonija
• elpošanas mazspēja

Atbalstošā aprūpe var ietvert:

• barošanas caurule barības vielu nodrošināšanai
• regulāri mainot pozīcijas, lai izvairītos no spiediena
• fizikālā terapija, lai maigi vingrinātu locītavas
• ādas aprūpe
• mutes kopšana
• zarnu un urīnpūšļa funkciju vadība

Dažādi speciālisti var iesaistīt ģimenes locekļus, mēģinot stimulēt jutekļus un rosināt atbildi:

• runājot ar viņiem par lietām, kas viņiem ir pazīstamas
• spēlējot mūziku, TV vai iecienītākās filmas
• parādot ģimenes attēlus
• pievienojot telpai ziedus, iecienītākās smaržas vai citas smaržas
• turot vai glāstot viņu roku vai roku

Ārstēšana sāksies akūtas aprūpes slimnīcas apstākļos. Dažos gadījumos persona var tikt pārcelta uz pansionātu vai citu ilgtermiņa aprūpes iestādi.

Ko darīt, ja tas notiek grūtniecības laikā?

Smadzeņu ievainojums, kura rezultātā rodas neapzināts un nereaģējošs stāvoklis, var notikt ikvienam. Kad tas notiek grūtniecības laikā, tas prasa rūpīgi novērtēt gan māti, gan bērnu.

Vienā dokumentētā gadījumā grūtniece šajā stāvoklī nonāca 14 grūtniecības nedēļās. Viņai tika sniegta atbalstoša aprūpe, un viņai pēc 34 nedēļām tika dzemdēts ķeizargrieziens. Bērns bija vesels. Pirms mātes māte vēl mēnesi palika neapzinātā un nereaģējošā stāvoklī.

Citā gadījumā sieviete bija stāvoklī apmēram 4 nedēļas, kad nonāca neapzinātā un nereaģējošā stāvoklī. Ar rūpību viņa varēja nest augli vēl 29 nedēļas.

Pēc priekšlaicīgas dzemdības viņa dzemdēja veselīgu bērnu. Māte palika tajā pašā neiroloģiskajā stāvoklī.

Lēmumi par ģimenes locekļiem

Cilvēks šajā neiroloģiskajā stāvoklī var izdzīvot gadu desmitiem, bet lielākā daļa cilvēku izdzīvos tikai dažus gadus. Kā ģimenes loceklim jums var nākties pieņemt daudz svarīgu lēmumu par viņu aprūpi, piemēram:

• atrast atbilstošu pansionātu vai objektu
• ilgtermiņa aprūpes finansiālo aspektu ievērošana
• pieņemt lēmumus par dzīvības uzturēšanu, iesaistot ventilatorus, barošanas caurules un citus pasākumus, kas tiek izmantoti, lai uzturētu cilvēku dzīvu
• izvēloties, vai parakstīt a, neatdzīviniet (DNR), tāpēc netiks veikti glābšanas pasākumi, ja persona pārstās elpot

Tie ir sarežģīti lēmumi, kuriem jāietver padziļināta diskusija ar iesaistītajiem ārstiem.

Ja personai nav dzīvas gribas vai medicīniskas pilnvaras, var būt noderīgi konsultēties ar advokātu par jūsu tiesībām un pienākumiem.

Kāda ir perspektīva indivīdiem šajā valstī?

Cilvēki neapzinātā un nereaģējošā stāvoklī var pāriet uz minimāli apzinātu stāvokli.

Daži pamazām atgūs samaņu. Daži turpinās zaudēt visu smadzeņu darbību. Nekādi nevar precīzi paredzēt, kas atgūsies. Atgūšana ir atkarīga no:

• traumas veids un smagums
• personas vecumu
• cik ilgi persona bija valstī

Ja nezinošs un nereaģējošs neiroloģisks stāvoklis ilgst vairāk nekā 4 nedēļas, to sauc par pastāvīgu veģetatīvo stāvokli (PVS).

Aptuveni 50 procenti cilvēku ar TBI, kuri mēnesi paliek neziņā un nereaģē uz neiroloģisko stāvokli, atgūst samaņu. Daži var palikt ar hronisku invaliditāti. Atveseļošanās var būt grūtāka cilvēkiem, kuri piedzīvojuši slimības vai netraumatisku smadzeņu traumu.

Tas tiek uzskatīts par PVS, ja tas bija vai nu:

• ko izraisīja netraumatisks smadzeņu ievainojums un kas ilga vairāk nekā 6 mēnešus
• TBI dēļ un ir ilgāk par 12 mēnešiem

Atveseļošanās joprojām var notikt, taču tas ir maz ticams. Tie, kuri pēc ilgāka laika atgūst samaņu, smadzeņu bojājumu dēļ var palikt ar smagiem traucējumiem.

Ko gaidīt pēc tam

Pirmās atveseļošanās pazīmes varētu būt vienkārša virziena ievērošana, piemēram, “Saspiediet manu roku”. Persona var mēģināt sazināties, pamājot ar galvu, kaut ko sasniedzot vai žestikulējot.

Sākumā viņi varētu būt minimāli apzinātā stāvoklī, tāpēc progress var apstāties un atkal pakāpeniski uzlaboties.

Atveseļošanās katram cilvēkam ir atšķirīga. Pēc rūpīgas izvērtēšanas ārsts var sniegt vairāk informācijas par viņu vispārējo perspektīvu un to, kā jūs varat palīdzēt.

Apakšējā līnija

Nezinošs un nereaģējošs neiroloģisks stāvoklis nav tas pats, kas būt smadzenēm mirušam.

Jūsu smadzeņu stublājs joprojām darbojas, un jūs pārvietojaties miega un pamošanās ciklā. Bet jūs nezināt un nevarat mijiedarboties ar apkārtni. Šis neiroloģiskais stāvoklis parasti notiek komā.

Ārstēšana galvenokārt ietver atbalstošu aprūpi. Atveseļošanās lielā mērā ir atkarīga no smadzeņu traumu apjoma. Katrs gadījums ir unikāls.

Ārstējošais ārsts var palīdzēt vairāk saprast un sagaidīt.