Kad Kellijai Defermei 18 gadu vecumā tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts (T1D), viņa uzreiz iedomājās, ar ko viņa sastopas savā pasaulē: līdzjūtīgu cilvēku jūra, kas vēlas mācīties, ir gatava un vēlas saprast un atbalstīt viņu šajā jaunajā diabēta dzīve.
Tomēr tas, ko viņa atrada, bieži bija diezgan atšķirīgs.
Līdzcietības vietā viņa atrada spriedumu. Tā vietā, lai būtu atvērta mācībām, viņa saskārās ar cilvēkiem, kuri jau bija nepareizi novērtējuši, kāpēc viņai diagnosticēta. Pat ārsta kabinetā viņa atrada kaunu un spiedienu - spiedienu, kas galu galā viņu ieveda pilnvērtīgu ēšanas traucējumu sajūgā.
"Man bija jādodas pie dermatologa pēc kaut kā un pat nepaskatoties uz mani vai manu diagrammu pēc tam, kad es pieminēju diabētu, šis ārsts teica:" Huh! Varu derēt, ja jūs tikko zaudētu 20 mārciņas, jums nebūtu diabēta. ’Tagad es zinu, ka tā nav taisnība, bet tas bija sākums. Šis komentārs bija sprūda, pulvera mucas detonācija, kas bija mans ēšanas traucējums, ”DiabetesMine pastāstīja Kolorādo štata Deferme.
Gadus vēlāk viņai klājas labi un viņa ir pielāgojusies dzīvei ar diabētu, kā arī atradusi izeju no ēšanas traucējumu tumsas.
Bet viņa joprojām visur redz galveno sastāvdaļu, kas, viņasprāt, padara dzīvi ar diabētu īpaši izaicinošu: toksiskas attiecības.
"Diabēts ir tik negatīva stigma," viņa teica. "Mēs spriežam par sevi, un tad, kad šķiet, ka visa pasaule vēlas mūs vainot (par to, ka mums tas ir), tas var jaukt ar tavu galvu."
Toksiskas attiecības nav raksturīgas tikai diabēta dzīvei. Bet tas, kā toksiskas attiecības var ietekmēt diabēta slimnieka dzīvi.
Kāpēc toksicitāte sāp
"Toksiskas attiecības un apkārtējie stresa faktori noteikti var vairāk ietekmēt cilvēkus ar cukura diabētu," saka Marks Heimans, PhD, diabēta aprūpes un izglītības speciālists, diabēta psihologs, Diabēta un garīgās veselības centra dibinātājs un direktors San Djego. Arī ārsts Heimans pats dzīvo kopā ar T1D.
"Tā ir stresa reakcija," viņš saka. "Ķermenis reaģē ar cīņu vai lidojumu, un neatkarīgi no tā, kuru jūsu ķermenis izvēlas, tas izdala kortizolu, kas diemžēl paaugstina cukura līmeni asinīs."
Viens nežēlīgs komentārs ("Ja jūs tikai ēst pareizi, jums nebūtu ar to jātiek galā!") Īslaicīgi var palielināt asins cukuru. Kaut kas saspringts un iespaidīgs, piemēram, slikta šķiršanās, priekšnieks, kurš domā, ka par šo visu esat pilns ar baloniju, vai pat vecāks, kurš pārmērīgi kontrolē pusaudzi vai jaunu pieaugušo, ilgāk var izraisīt ar stresu saistītu augstāku cukura līmeni asinīs.
Toksiskas attiecības var ietekmēt diabētu arī citādi: liekot diabēta slimniekiem slēpt savu stāvokli, cīnīties pret to un dažreiz vēl sliktāk, pārtraucot darīt veselīgai dzīvei.
"Kad toksisks cilvēks uzstāj uz savu viedokli par cilvēku ar cukura diabētu, tas var likt personai ar cukura diabētu atstumt savas diabēta vajadzības malā," Heimans stāsta DiabetesMine.
Toksikitāte var ietekmēt izvēli, kas arī šķiet ikdienišķa, viņš saka. Tāpat kā darbinieks, kura priekšnieks izklaidējas no diabēta. Šis darbinieks var izvēlēties diabēta aprūpi veikt tikai privāti (un tādējādi bieži vien vienkārši izlaist lietas, kas viņiem būtu jādara) vai vajadzības gadījumā neatrast laiku darbā.
Un tie, kuriem ir draugi, kuri vai nu darbojas kā “pārtikas policija”, sniedz nepatiesu informāciju par ārstēšanu un ārstēšanu vai spiedienu uz diabēta slimnieku neizdara labāko izvēli? Arī viņi var likt cilvēkam izlaist nepieciešamos soļus savā dienā vai nerunāt, kad nepieciešama palīdzība, piemēram, ja cukura līmenis asinīs pazeminās.
Heimans saka, ka kombinācija, ja nedarāt to, kas jums nepieciešams, un stress, kas izraisa paaugstinātu cukura līmeni asinīs, ilgtermiņā var būt diezgan kaitīga.
Tātad, ko darīt diabēta slimniekam?
Eksperti to saka: ziniet, kas ir toksiski cilvēki jūsu dzīvē. Tad vai nu palīdziet viņiem mainīt savu rīcību, vai arī pārtrauciet saites ar viņiem un dodieties tālāk.
Kurš var būt toksisks?
Toksicitāte var rasties gandrīz no jebkura leņķa. No savas ģimenes vai attiecību iekšienes. Darbā vai skolā (kolēģi, skolotāji, priekšnieki un daudz kas cits). Medicīnas kabinetos. Nepazīstami cilvēki autobusā, kuri pamana insulīna sūkni un jūt nepieciešamību “palīdzēt”. Vecāki pārliecināja, ka viņu pusaudzis vai mazgadīgs pieaugušais bērns pats nevar ārstēt diabētu. Un jā: pats esi pats.
Danai Klintai, pieaugušajai ar T1D, kurai diagnosticēta 8 gadu vecumā, atklāta un daļēji gadījuma attieksme pret diabēta aprūpi izkliedējās, kad viņa iemīlējās un apprecējās ar vīrieti, kura toksicitāte ap diabētu viņu mainīja.
"Viņš nevēlējās neko darīt ar manu diabētu," viņa saka. "Vienmēr bija šī pamatā esošā spriedze."
Bet Klints to atstūma malā, domādams, ka mīlestība var dziedināt visus. Tā vietā, lai atgrūstu vai nepaskaidrotu savas vajadzības, viņa pielāgojās viņa sūdzībām, pat skatoties uz citu pusi, kad - ja viņai vajadzētu kaut ko sarūgtināt - viņš viņu sauca par “dia-biligerant”.
"Es vienmēr esmu bijis veids, kā vienkārši izvilkt glikometru un pārbaudīt," viņa saka. "Bet es gribēju būt laba sieva."
Tāpēc viņa sāka pārbaudīt vannas istabā, kad viņi bija ārā, mājās guļamistabā. Ar laiku tas noveda pie tā, ka vispār nepārbaudīja vai gaidīja bolus pēc ēdienreizes un pēc tam aizmirsa. Viņas A1C "strauji pieauga", viņa saka, un viņa pat nokļuva slimnīcā diabētiskās ketoacidozes (DKA) laikā.
Viņa vērsās pie konsultācijas un sāka saprast, ka varbūt ne viņas diabēts ir jāslēpj vai jāmaina. Pirms viņa sāka rīkoties un, kamēr viņa dziļi rakt, lai atkal sasniegtu labākus ikdienas aprūpes mērķus, viņas vīrs paziņoja: viņš vienkārši vairs nevarēja būt “precējies ar diabētu”.
"Tad es sapratu, ka viņš diabētu uzskata par visu manu identitāti," viņa saka. Divas dienas vēlāk viņai bija jāaizpilda atdalīšanas dokumenti. Šodien viņa ir vientuļa, spēcīga un labāk saskata toksiskas attiecības un rīkojas ar tām.
“Tagad es atkal esmu pie sūkņa un izvelku lietas uz galda un daru visu, kas man vajadzīgs, lai kur es atrastos un kad vien tas man būtu vajadzīgs. Tāpat kā tā meitene, kāda es biju, ”viņa saka.
Ir arī tādi, kuri, atšķirībā no viņas bijušās, ir ar labu nodomu, bet, iespējams, maldās ar savu padomu vai rīcību, neapzinoties, ka drīzāk var kaitēt, nekā palīdzēt.
Pusaudži un jauni pieaugušie, kuri bieži ir gatavi strādāt patstāvīgi, var to izjust no vissteidzamākās vietas: viņu mīlošajiem, gādīgajiem vecākiem.
Heimans identificē toksiskās attiecības attiecībā uz diabētu kā tādas, kas “šķērso robežas” - robežas, kuras jānosaka diabēta slimniekiem un jāievēro apkārtējiem.
Vecākus tas var apstrīdēt, un rezultāts var būt negatīvs.
"Daži ir helikopteru vecāki," viņš saka.
"Ja jums ir 25 gadi, un jūsu vecāki joprojām jums seko un zvana, kad esat augsts vai zems (ja vien neesat viņiem to lūdzis), es raksturotu, ka tas ir kā robežas šķērsošana."
Tas ietver koledžas vecuma cilvēkus ar cukura diabētu, kuri, iespējams, vēlas patstāvīgi ārstēt diabētu. Vecāki, kuri vai nu nespēj, vai nerespektēs, var sēt bērna stresa un dusmu sēklas, kas ne tikai izraisa stresa izraisītu augstāku cukura līmeni asinīs, bet, iespējams, izjauc svarīgas attiecības, viņš saka.
Un tad ir tā viena persona, kuru jūs patiesībā esat var pārmaiņas, kaut arī ar smagu darbu: pats.
"Pats var būt visizplatītākās toksiskās attiecības no visiem," saka Kerija Svifta, sertificēta diabēta aprūpes un izglītības speciāliste un kvalitātes koordinatore Kadlecas reģionālajā medicīnas centrā Ričlandā, Vašingtonā.
"Un tas nav tā, ka jūs varat pilnībā atpūsties no diabēta," viņa stāsta DiabetesMine.
Toksiskas attiecības ar sevi var izskatīties kā spriedums jūsu galvas iekšienē - "Es vienmēr to daru nepareizi!" "Es atkal esmu augstā līmenī, kā es nevaru pareizi to izdarīt?" un vēl sliktāk: “Kāpēc jāpiepūlas? Es pēc tā smirdu. ” - un to var būt grūti pārvarēt, it īpaši, ja citas toksiskas attiecības to veicina, skaidro Swift.
Kā mainīt lietas
Ne vienmēr ir viegli mainīt uzvedību, kā arī vienmēr nevar vienkārši kādu izslēgt no savas dzīves.
Svifta ar saviem klientiem strādā pie tā, ko viņa dēvē par “Četri A”: Izvairieties, pielāgojieties, mainiet un pieņemiet.
Veikt, piemēram, nedaudz līdz ļoti toksiskas attiecības gandrīz ikvienam diabēta slimniekam: Tā sauktā pārtikas policija, kas domā, ka vislabāk zina, ko cilvēkam ar cukura diabētu vajadzētu ēst vai ko nevajadzētu ēst.
"Es nedomāju, ka kāds var no tā izvairīties," viņa saka.
Svifts liek domāt, ka nevis dusmoties vai sagrābt, bet gan praktizēt situācijas “pārkārtošanu”. Viņa tos sauc par “I ziņām” - veidu, kā novērst iespējamo konfliktu no personas, kas jums rada stresu.
Piemēram, viņa saka, ja kāda persona jūs apšauba katru reizi, kad jūs, teiksim, nobaudāt kādu gardumu (un bolus, vai nē), un persona, kas jūs lekto, varat vērsties pie viņiem šādi:
“Kad tu (aizpildiet tukša) Es jūtos kā (pastāstiet viņiem, kā jūtaties). Ja jūs tā vietā (aizpildiet tukšs ar labāku lietu, ko persona var darīt vai pateikt), Es priecātos. "
Citiem vārdiem sakot, nevis vienkārši dusmoties, Swift saka: "Jums viņiem jāpiešķir" tā vietā ", lai viņi varētu saprast un, cerams, nākamajā reizē izvēlēties labāku darbību."
Šī darbība būtu pakļauta pielāgošanai vai mainīšanai: kad jūs redzat, kā viņi laika gaitā reaģē, jūs varat pāriet, lai pieņemtu viņu jauno uzvedību vai vienkārši izvairītos no viņas, viņa saka.
Ārsta kabinetā Svifta saka: "Mums visiem ir jābūt pašiem par aizstāvjiem", un nejūtamies slikti, iztaujājot vai neatstājot medicīnas ekspertus.
Ja jums nepatīk, kā lietas tiek apstrādātas ar kādu medicīnisku personu, viņa saka: "Jūs varat lūgt viņus mainīties."
Kas attiecas uz pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, kuriem, iespējams, šķiet, ka vecāki pārspēj?
"Šajā vecumā saziņa ar vecākiem var būt grūta," viņa saka.
"Dodiet viņiem" iemācāmus mirkļus. "Norādiet reizes, kad jūs darāt lietas pareizi, vienlaikus atgādinot, ka diabēta aprūpē neviens nav ideāls. Paziņojiet, ka ne tikai vēlaties to darīt, bet varat arī to izdarīt. ”
Visos šajos gadījumos viņa iesaka praktizēties, spēlējot lomu kopā ar savu diabēta pedagogu, ko viņa bieži dara ar pacientiem.
Heimans iesaka koncentrēties uz robežām. Katrā attiecībā izlemiet, kur viņi ir un kādi viņi ir, un pēc tam sazinieties ar tiem, “lai palīdzētu cilvēkiem darīt to, ko vēlaties, un nedarīt to, ko nevēlaties”.
Cilvēki bieži domā, ka viņi ir noderīgi, ja patiesība ir, bet tā nav. Tas palīdz viņiem sniegt stingras, bet pieklājīgas atsauksmes par to, kā viņu teiktais un darītais var ietekmēt, ”viņš saka.
Tad skaties, kā iet.
“Vai cilvēks atbild? Ja viņi to nedara, tad varbūt viņi nav labākais cilvēks, kurš toreiz ir tavā dzīvē, ”secina Heimans.
Klintam šķiršanās bija risinājums. Bet viņa visu cenšas mēģināt atrisināt šīs lietas un būt saprotošai, kad cilvēki cenšas.
"Es nedomāju, ka diabēta gadījumā jums ir nepieciešams ideāls cilvēks," viņa saka.
Viņa iesaka nepieņemt lēmumu par attiecībām abos veidos, pamatojoties tikai uz diabētu. Citiem vārdiem sakot, nepietiek arī ar izvēli pāroties ar kādu, jo viņi labi pārvalda diabētu.
Defermes padoms? Vispirms strādājiet pie attiecībām ar sevi, un tad jūs būsiet labāk sagatavots, lai palīdzētu citiem pielāgoties tam, kas jums nepieciešams šajā diabēta dzīvē.
"Apbruņojieties ar informāciju," viņa saka. “Diabēta kopiena ir tik daudz informācijas un atbalsta. Atrodiet draugu, kurš to visu saņem un palīdz iemācīties tikt galā ar tiem, kas to nedara. Tas visu mainīs. ”
Pat tad, pēc viņas teiktā, esiet piesardzīga, lai atrastu kādu, kam ir pozitīva ietekme.
"Jo, ja jūs nonākat pie kāda, kas ir apsēsts ar skaitļiem, mana identitāte nav saistīta tikai ar diabētu vai maniem numuriem," viņa saka. "Man bija jāatrod citi, kas vēlējās dzīvot tā, kā es vēlos."
Par laimi, viņai ir un ir. Ne tas, ka toksicitātes potenciāls kādreiz izzūd. Viņa tagad ir tam vienkārši gatava, viņa saka.
"Visai pasaulei ir viedokļi par jūsu privāto un unikālo veselību, un viņi visi vēlas tajā dalīties," viņa saka. "Jums jāpalielina savas zināšanas un pārliecība, un tas ir tā vērts."
