Aviācijas lieliskie vārdi pieder pilotiem, kuri visu paveica vispirms. Orvils Raits: pirmais lido. Čārlzs Lindbergs: pirmais lido solo pāri Atlantijas okeānam. Čaks Jegers: Vispirms lido ātrāk nekā viņa paša motora skaņa.
Tagad pievienojiet šim sarakstam Pjetro Marsalu, cilvēku, kurš paveicis visus trīs vienlaikus. Viņš ir radījis troksni, kas ir lielāks par skaņas uzplaukumu, virzījies līcī, kas ir plašāks par Atlantijas okeānu, un burtiski ir pirmais cilvēks (šāda veida), kurš lidojis lielā veidā.
Vispirms Marsala aviācija?
Viņš ir pirmā persona ar 1. tipa cukura diabētu (T1D), kurai Federālā aviācijas administrācija (FAA) ir piešķīrusi pirmās klases medicīnisko sertifikātu, ļaujot viņam iztikt kā lidmašīnas pilotam. Lai gan tas ir liels solis Marsala, tas ir milzīgs lēciens visiem PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu): oficiāls ir viens no pēdējiem šķēršļiem viņu karjeras iespējām. Bērniem ar cukura diabētu, kuriem ir sapņi par darbu mākoņos, vairs neliks sapņot par kaut ko citu.
Tagad, patiesi, cilvēkiem ar cukura diabētu debesis vairs nav ierobežojums.
Jauni noteikumi insulīnu lietojošiem komercpilotiem
Citas lielākās valstis, piemēram, Kanāda un Lielbritānija, 2012. gadā atjaunināja savus noteikumus, lai ļautu pilotiem ar insulīnu ārstētu diabētu vadīt lidmašīnas, ja vien viņus pavada kvalificēts otrais apkalpes loceklis. Bet ASV vēsturē tas nekad nav bijis atļauts.
Tas ir, līdz 2019. gada oktobrim, kad FAA paziņoja, ka sāks atļaut “zema riska pretendentu apakškopu” izskatīt komerciālās aviokompānijas pilota statusā.
Kopš šī sākotnējā ziņu paziņojuma, radās daudz jautājumu par to, ko process izraisīja. Izmantojot Marsala, mēs esam daudz iemācījušies par to, kas būs nepieciešams cilvēkiem ar cukura diabētu, lai kļūtu par komerciālu aviolīniju pilotu. Prasības ir diezgan stingras, lai pārliecinātos:
- Jūsu A1C rezultāti uz gadu ir jānosūta FAA.
- Jums arī jāizmanto nepārtraukts glikozes mērītājs (CGM) un jāiesniedz pilni sešu mēnešu reģistrēti glikozes dati kopā ar laika diapazona informāciju.
- Jums jāpierāda, ka esat endokrinologa uzraudzībā, kā arī jāapmeklē oftalmologs un kardiologs, lai saņemtu EKG (elektrokardiogrammas) sirds veselības pārbaudi.
- Ja esat 40 gadus vecs vai vecāks, ir jāveic arī fiziskā stresa tests.
Attiecībā uz glikozes līmeni FAA nav publicējusi nepieciešamos vidējos rādītājus vai A1C vērtības, bet drīzāk šķiet, ka tā skatās plašāku priekšstatu par “pārvaldību” (kuru pacienti novērtēs!).
Pēc lidošanas pievienotā Excel izklājlapa sasaista visus iepriekš minētos datus ar lidojuma laiku. Jebkuram T1D pilotam, kurš vēlas atjaunot licenci, ik pēc sešiem mēnešiem būs atkārtoti jāiesniedz atjaunināta izklājlapa. Šī ir Marsala aizsāktā pieeja.
Īsāk sakot, ir nepieciešams daudz dokumentu - kas, ja tas faktiski tiek veikts uz papīra, iespējams, būtu pietiekami, lai izveidotu pilnīgus papīra lidmašīnu gaisa spēkus.
Bērnības sapņa sasniegšana
Marsala, kurš nāk no Skotsdeilas, Arizonas štatā, saka, ka viņš bija viens no tiem bērniem, kurš no sākuma sapņoja par lidojumu. Viņa agrākās atmiņas ietver vēlmi kļūt par komercpilotu, un viņš jau bērnībā un pusaudzī mīlēja nodarboties ar lidojumu simulatoriem. Tiklīdz viņš bija pietiekami vecs, Marsala sāka lidojumu apmācību Fīniksā, pilsētā, kuras daiļais laiks piesaista daudz lidojumu apmācību. Marsala smagi strādāja un kļuva par licencētu pilotu, iegūstot privātā pilota licenci.
Pilotu licences oficiāli sauc par sertifikātiem, un tām ir dažādas garšas. Viņš varētu būt pilots students bez pasažieriem vai kravas, varētu iegūt ierobežotu sertifikātu sporta vai atpūtas lidojumiem un kļūt par mazu lidmašīnu privātu pilotu. Viņš bija uzstādījis pirmo šķērsli - iegūstot privātā pilota sertifikātu - un bija sācis gatavoties savam ceļam uz komerciālo aviolīniju pilotēšanu, kad 2012. gada janvārī sāka zvanīt diabēts.
21 gadu vecumā Marsala sākotnēji tika nepareizi diagnosticēta kā 2. tipa diabēts (T2D) ar ļoti augstu A1C un tika uzlikts uz insulīna. FAA nekavējoties ieguva savu medicīnisko sertifikātu.
"Tā man bija patiešām slikta diena," sacīja Marsala, atgādinot šo laiku savā dzīvē.
Bet viņu gaidīja sliktākas dienas.
Pieņemot, ka viņš ir T2D, bet patiesībā, būdams jauns pieaugušais T1D ilgstošā medusmēneša fāzē, Marsala ievēroja diētu, ēda ļoti zemu ogļhidrātu saturu un spēja atbrīvoties no insulīna. Pēc sešiem mēnešiem viņš atkal ieguva medicīnisko sertifikātu.
Viņš pabeidza savu komercbiļeti un lidojumu instruktora sertifikātu, pirms katru rītu pamanīja asins cukura līmeņa pieauguma tendenci.
Bet 11 mēnešus pēc sākotnējās T2D diagnosticēšanas Marsala devās pie cita endokrinologa un saņēma pareizu T1D diagnozi. Protams, viņa medicīniskā apliecība atkal tika atcelta, un Marsala saka, ka tā bija "manas dzīves grūtākā diena".
Bet tāpat kā pats mītiskais Fēnikss, arī Marsala atkal piecēlās no pelniem. Viņš ieguva privāta pilota līmeņa “speciālās izsniegšanas” medicīnisko palīdzību, kas ļāva viņam strādāt par lidojumu instruktoru ar insulīnu. Saskaņā ar spēkā esošajiem FAA noteikumiem Marsala varētu strādāt par lidojumu instruktoru, jo aģentūra uzskata instruktorus par skolotājiem, kuri drīzāk ir piloti, nevis piloti, kuri māca. Šī nav maza atšķirība, jo tas nozīmē, ka PWD varētu nopelnīt iztiku, mācot citiem lidot, neprasot vienu no augstākā līmeņa medicīniskajiem sertifikātiem, lai veiktu algu debesīs.
Tas ir, kā Marsala uzkrāja tik daudz laika insulīnam.
Tā nebija viņa iedomātā karjera, bet viņš vismaz lidoja un uzturēja sevi. Un, lai gan viņš bija laimīgs, ka varēja lidot, noteikumi viņu uzskatīja par negodīgu.
Ar savu ierobežoto medicīnisko sertifikātu viņš varēja likumīgi mācīt un lidot ar lidmašīnu daudz cilvēku, ja vien pasažieri viņam nemaksāja. Bet, kad cilvēki maksā, bija “cits drošības standarts”. Tam nebija nekāda sakara ar lidmašīnas izmēru, tikai tas, vai pasažieri izņēma savus maciņus vai nē. Tas šķita nejauši, dīvaini un netaisnīgi pret Marsalu.
Un tas lika viņam vispirms sazināties ar FAA, lai mainītu PWD aviācijas pasauli ASV.
Dati par diabētu ar FAA
Atvaļinājumā uz Vašingtonu, 2016. gada jūnijā Marsala un viņa toreizējā draudzene atradās stāvam FAA ēkas priekšā. Viņa būtībā dubultsuns uzdrošinājās viņam ieiet un paziņot, ka insulīnam nevajadzētu viņu ierobežot. Viņš pakļāvās spiedienam, bet netika garām apsargam.
Tomēr šīs tikšanās rezultātā tika atvērta komunikācija starp insulīna šaušanas lidojuma instruktoru un lielajām pilnvarām FAA medicīnas nodaļā. Tas bija tad, kad viņš sazinājās ar ārstu Džeimsu DeVolu, FAA medicīnisko apelāciju vadītāju - cilvēku, kurš kļuva par ciešu kontaktu ar Marsalu un bija nozīmīgs, lai to virzītu uz FAA politikas izmaiņu gala rezultātu.
Marsala sāka dalīties ar saviem CGM datiem, kā arī ar izveidotajām izklājlapām, kas sakārtoja viņa lidojuma stundas ar glikozes ziņojumiem. Tas ļāva FAA ārstiem reāli saprast, ko viņa cukura līmenis asinīs dara lidojuma laikā, sākot no pacelšanās līdz piezemēšanai. Galu galā šie Excel izklājlapas dati, kas saistīti ar lidojuma laiku, kļūs par daļu no FAA pieņemtajiem noteikumiem, ko izmanto, lai iegūtu komercpilota licenci vai atjaunošanu.
"Es nebaidījos koplietot savus datus ar FAA," viņš saka. Viņš turpinās regulāri koplietot datus nākamos trīs gadus.
Šajā laikā viņš reģistrēja vairāk nekā 4500 lidojuma stundas ar insulīnu - trīs reizes pārsniedzot minimālās stundas, kas vajadzīgas, lai lidotu aviokompānijai. Mēs, iespējams, nekad oficiāli nezinām, cik liela nozīme bija Marsala datiem, taču nav šaubu, ka viņam ir bijusi nozīmīga loma D pasaules maiņā.
"Šis process ir grūts," saka Marsala, "viņi izvēlas, ko viņi izvēlas."
Pat ja tā, viņš ātri uzslavē FAA, sakot, ka tā bija "lieliska pieredze", un viņš uzskatīja, ka FAA strādā ar viņu, lai tas notiktu, nevis strādā pret viņu. Marsala saka, ka viņam ir stabili, labi A1C un viņš ļoti ilgu laika daļu pavada diapazonā, taču precīzu skaitu viņš tur privāti. Tāpat, ja ir jāsasniedz grūti skaitļi, arī FAA nesaka, kādi tie ir.
Marsala, piemēram, dod priekšroku tam. Viņš cer, ka FAA ir plašāks, holistisks skatījums uz diabēta kontroli. "Es neesmu ideāls," viņš saka, "bet es daru diezgan labu darbu."
Lai gan Marsala ir bijis ceļu meklētājs PWD. Viņš bombardēja FAA ar tādu datu puteni, par kuru, bez šaubām, bija roka spēlēt FAA, redzot, ka insulīnu lietojošie piloti ir pelnījuši iespēju pierādīt, ka viņi ir drošībā.
Bet paturiet prātā, ka viņa ceļš ir unikāls, tāpēc viņa ceļojums var nezināt, ko tieši citi piedzīvos. Apsveriet faktu, ka FAA iepriekš divas reizes bija piešķīrusi (un pēc tam atsaukusi) viņa medicīnisko palīdzību. Viņš jau bija sistēmā; viņiem bija dati par viņu pirms diagnozes noteikšanas, tā laikā un pēc tam.
Diabēta pārvaldīšana lidojuma laikā
Lidojot, Marsala satricina Dexcom G6 CGM un izmanto MDI (vairākas dienas veiktas injekcijas) ar ilgstošas darbības Tresiba bazālo insulīnu un ātras darbības Apidra insulīnu. Viņš saka, ka viņš apēd aptuveni 100 ogļhidrātus dienā un ir “Juice Box Podcast” pieejas “būt drosmīgam ar insulīnu” aizstāvis.
Viņš izmanto divus mērķus asinīs glikozes (BG) asinīs:
- 80-100 mg / dL diapazons, kad nelido.
- Augstāks 100-150 mg / dL diapazons lidojuma laikā. "Bet, ja es lidoju, 80 ir daudz tuvāk 60 ... 60 ir tik daudz tuvāk 50 ... (tas ir) daudz tuvāk 40, tāpēc es neuzņemos šos riskus."
Lidojuma somā Marsala nēsā glikozes cilnes, un viņš parasti uzkodas uz Indijas riekstiem, siera nūjiņām un jauktiem riekstu stieņiem, lai noturētu BG ar augsto šķiedrvielu un augstu olbaltumvielu saturu. Jaunais pilots saka, ka viņam nekad nav bijis zemu lidojuma laikā, un viņa labākie skaitļi faktiski bijuši lidojumā, jo viņš ir "ļoti mērķtiecīgs un apņēmības pilns" viņus noturēt mērķa diapazonā.
Bailes par insulīna pilotiem?
Kad sievietes pirmo reizi ieguva piekļuvi pilotu kabīnei, daži pasažieri faktiski pametās, kad uzzināja, ka sieviete lido ar lidmašīnu. Tas pats notika ar agrīnajiem krāsu pilotiem. Marsala cer, ka tas nebūs jautājums un netiks spēlēts, taču viņš atzīst, ka tas varētu būt faktors, ko rada pasažieri.
Atšķirībā no ādas krāsas vai dzimuma, neviens nezinātu, ka viņa insulīns nāk no pildspalvveida pilnšļirces, nevis aizkuņģa dziedzera, ja vien viņš nav ievadījis domofonu un paziņojis par to salonā kopā ar lidojuma laiku, augstumu un temperatūru galamērķī. Tas, protams, pieņem, ka aviosabiedrība viņu vispār algotu.
Neatkarīgi no tā, kas ir likumīgi, Marsala ātri norāda, ka viņš cer, ka diabēts tā vai citādi nekad netiktu spēlēts. Bet tā vietā, lai to uzskatītu par atbildību, viņš savu medicīnisko stāvokli uzskata par priekšrocību. Uz priekšu domājošai aviokompānijai varētu patikt publicitāte un labas sabiedriskās attiecības, kuras, atrodoties līderpozīcijās, sabiedrība var dot, viņš norāda. Tā varētu būt aviokompānija, kuras kontrolē jau ir krāsaini cilvēki, sievietes un krāsainas sievietes (kopā ar LGBT utt.) - aviokompānija, kas nerūpējas par cilvēkiem, kuri dodas prom, ja uzzina kapteini nav baltais cilvēks.
Lidojuma pulkstenis ir atzīmēts
Par pārsteigumu tagad 29 gadus vecais Marsala uzzināja, ka viņa pirmā šāda veida medicīniskā apliecība bija laba tikai sešus mēnešus no brīža, kad viņš to pieteica 2019. gada novembrī, nevis 2020. gada aprīļa vidū, kad viņš faktiski saņēmu to. Tas bija šoks, ņemot vērā, ka parastās pirmās klases medicīniskās izziņas tiem 40 vai jaunākiem cilvēkiem, kuri nelieto insulīnu, ilgst visu gadu.
Marsalai tas nozīmēja, ka viņa nesen iegūtais komerciālā pilota statuss bija labs tikai matiem vairāk nekā sešas nedēļas. Un tas notika laikā, kad pasaules aviosabiedrību nozare globālās COVID-19 pandēmijas dēļ lielā mērā tika pārtraukta bez regulāriem komerciāliem lidojumiem.
Pēc sākotnējā satraukuma un pēc reģistrēšanās FAA viņš uzzināja, ka, lai gan viņam katru gadu nepieciešama medicīniskā pārbaude, praktiskais rezultāts ir tāds, ka viņam ik pēc sešiem mēnešiem būs jāsniedz FAA svaigi CGM un lidojuma dati, lai uzturētu viņa statuss. Viņš to uztver kā daļu no pioniera amata izmaksām un cer, ka nākotnē tas būs vieglāk.
Marsala saka, ka lepojas, ka ir pārvarējis visu laiku lielāko šķērsli. Tagad viņš zina, ka tas viss izdosies, un viņš joprojām ir pietiekami jauns, lai veiktu lielisku aviokompānijas karjeru.
"Tas ir tik ironisks laiks, tas ir bijis mežonīgs brauciens," viņš teica.
Marsalas nākotnes plāni? Ilgtermiņā viņš vēlētos lidot uz American Airlines, jo viņiem ir spēcīga pieredze minoritāšu pieņemšanā darbā.
Par to, ka esi pirmais
Lai nemazinātu kāda no pagātnes izcilajiem lidotājiem sasniegto, tomēr daudzas reizes būt pirmajam lielā mērā bija veiksmes jautājums. Pat abi brāļi Raiti pagrieza monētu, lai izvēlētos, kurš no viņiem vadīs Flyeri tajā slavenajā dienā 1903. gada decembrī. Bet, ja kādreiz būtu kāds pilots, kurš būtu pelnījis būt pirmais - kurš to nopelnījis - tā ir Marsala. Viņa centieni apkopot datus un vēlme riskēt un dalīties tajā ar iestādēm mēnesi pēc mēneša, gadu no gada ir liela daļa no tā, kāpēc šīs izmaiņas notika.
Lai gan viņš norāda, ka garais, savītais ceļš viņam bija: "Ne visu laiku zilas debesis un vēja vēji."
Protams, Marsala neplānoja pievienoties slavenajiem pirmajiem. Viņš vienkārši vēlējās sasniegt bērnības sapņus par lidošanu ar lidmašīnu. Automātiskais “nē” viņam šķita fundamentāli netaisns.
"Vispirms vai pēdēji es gribēju, lai visiem būtu taisnīgas izredzes," viņš saka. Bet vispirms viņš bija. Marsala sasniegums ir samazinājis vienu no pēdējiem šķēršļiem cilvēkiem ar T1D.
Un tagad, papīrs rokā, viņš ir izvirzījies kā pirmais šāda veida cilvēks, kurš nopelnījis iztiku komerciāla aviolainera priekšā. Raits, Lindbergs, Jēgers, Marsala. Visu pirmo klasi, visu ceļu.
Jūs varat atrast Pjetro Marsalu, kurš dalās ar savu stāstu, ieskaitot diabēta attēlus un pilotēšanas piedzīvojumus, vietnē Instagram vietnē @ marsala90.
Vilis Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp “Tīģera pieradināšana” un “Beyond Fingersticks”, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus lauku medicīnas centrā Ņūmeksikā. Aviācijas entuziasts Vil strādā arī kā privāts lidojumu instruktors. Viņš dzīvo Lasvegasā kopā ar sievu un dēlu.
