Ja Jums ir cukura diabēts, Jums ir lielāks risks saslimt ar sirds slimībām un insultu. Tāpēc ir īpaši svarīgi kontrolēt citus sirds un asinsvadu problēmu riska faktorus, piemēram, augstu holesterīna līmeni.
Pārāk daudz holesterīna var palielināt sirds un asinsvadu risku, aizsprostojot asinsvadus.
Par laimi, medikamenti, ko sauc par statīniem, efektīvi samazina zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu. Šāda veida holesterīnu bieži sauc par “slikto holesterīnu”.
Kurš statīns jums ir vispiemērotākais, ja Jums ir cukura diabēts? Tas ir atkarīgs no jūsu kopējā sirds un asinsvadu riska.
Parasti, ja Jums ir cukura diabēts, Amerikas Diabēta asociācija (ADA) papildus uztura un aktivitātes līmeņa izmaiņām iesaka arī vidēji vai ļoti intensīvi statīnus.
Statīni 101
Pastāv vairāki dažādi statīnu veidi. Daži ir spēcīgāki nekā citi. Tie visi palīdz pazemināt holesterīna līmeni, traucējot vielu, kas aknām nepieciešama holesterīna ražošanai.
Statīni ir kļuvuši par dažiem visplašāk izrakstītajiem holesterīna medikamentiem pasaulē. Tie ietver atorvastatīnu (Lipitor), rosuvastatīnu (Crestor) un citas vispārīgas un zīmolu versijas.
Vairs nav noteikta “labā” un “sliktā” holesterīna līmeņa, kas visi būtu jāuzskata par veselīgiem. Skaitļi joprojām sniedz vadlīnijas, taču katrai personai ir atšķirīgi individuāli veselības faktori, kas nosaka viņu risku saslimt ar sirds slimībām.
Tas nozīmē, ka jūsu ideālais holesterīna līmenis un ārstēšanas ieteikumi var atšķirties no kāda cita.
Amerikas Kardioloģijas koledžas un ADA iesniegtās vadlīnijas paplašināja to cilvēku skaitu, kuriem jālieto statīni.
Ārsti savu lēmumu izrakstīt statīnu iepriekš pamatoja ar cilvēka ZBL rādītāju. Tagad tiek apsvērti citi faktori.
Parasti, ja Jums ir diabēts, statīnus ieteicams lietot, ja atbilstat kādam no šiem kritērijiem:
- ir sirds un asinsvadu slimību diagnoze
- ir 40 gadu veci vai vecāki
- ir vecumā no 20 līdz 39 gadiem un viņiem ir papildu sirds un asinsvadu slimību riska faktori
Diabēts un statīni
ADA savās vadlīnijās iesaka visiem pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, ar cukura diabētu, papildus dzīvesveida terapijai lietot arī vidēji spēcīgus statīnus.
ADA pamatojums ir tāds, ka riska faktoru kontrolēšana palīdzēs samazināt kopējās iespējas saslimt ar sirds slimībām. Šie riska faktori var būt:
- augsts holesterīna līmenis
- augsts asinsspiediens
- kam ir liekais svars vai aptaukošanās
- smēķēšana
- dzerot daudz alkohola
- augsts nātrija, piesātināto tauku vai transtaukskābju daudzums jūsu uzturā
- zemāks fiziskās aktivitātes līmenis
Jo mazāk jums ir riska faktoru, jo labāk ir izredzes izvairīties no sirdslēkmes vai insulta.
Diabēts rada papildu draudus jūsu sirds un asinsvadu veselībai, jo laika gaitā papildu glikoze asinīs var ievainot asinsvadus.
Bojāti asinsvadi var traucēt asinsriti jūsu sirdī un smadzenēs. Tas palielina sirdslēkmes vai insulta risku.
Diabēts var ietekmēt arī holesterīna līmeni, pazeminot augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) jeb “labā” holesterīna līmeni un paaugstinot ZBL holesterīna līmeni.
To sauc par diabētisko dislipidēmiju. Tas var notikt pat tad, ja diabēts tiek pārvaldīts.
Vai statīni paaugstina cukura līmeni asinīs?
Saskaņā ar 2016. gada pētījumu pārskatu, vairāki pētījumi liecina, ka statīni var palielināt cukura līmeni asinīs un diabēta risku.
2012. gadā Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) mainīja statīnu drošības etiķetes, norādot, ka šīs zāles var būt saistītas ar paaugstinātu cukura līmeni asinīs.
Citā 2016. gada pārskatā tika atklāts, ka statīniem ir tendence paaugstināt glikozes līmeni cilvēkiem ar cukura diabētu. Tomēr pētījumi bija atšķirīgi attiecībā uz katra statīna specifisko iedarbību.
Pētījumi no 2017. gada un pētījums no 2020. gada arī atklāja, ka lielākas statīnu devas un ilgāka lietošana var būt saistīta ar paaugstinātu diabēta attīstības risku.
Lai gan kopējā diabēta attīstības iespēja bija maza, vislielākais risks bija atorvastatīnam un rosuvastatīnam.
Šie paši pētījumi liecina, ka šiem statīniem var būt viszemākais cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs risks:
- pravastatīns
- fluvastatīns
- pitavastatīns
Pravastatīns un fluvastatīns var pat palīdzēt kontrolēt glikozi, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Neskatoties uz iespējamiem riskiem, FDA joprojām iesaka statīnus to kardiovaskulārajiem ieguvumiem.
Jums piemērotākā statīna izvēle
Jums piemērotākais statīns būs atkarīgs no jūsu:
- ZBL līmenis
- sirds slimību riska faktori
- zāļu tolerance
Kā jau minēts, ADA cilvēkiem ar cukura diabētu iesaka mērenas un augstas intensitātes statīnus.
Parasti ADA iesaka lietot zemākas iedarbības statīnu personai ar cukura diabētu tikai tad, ja viņi nevar panest lielāku devu. Pravastatīns (Pravachol) un lovastatīns (Altoprev) ir divas zemākas iedarbības iespējas.
Ja jums agresīvāk jācīnās pret augstu holesterīna līmeni, ārsts var izrakstīt rosuvastatīnu (Crestor), kas ir visspēcīgākais statīns, vai atorvastatīnu (Lipitor) lielākās devās.
Atorvastatīnam ar zemākām vai mērenām devām un simvastatīnam (Zocor) ir mērena iedarbība.
Jūsu spēja panest konkrētu statīnu ir svarīgs apsvērums. Jūsu ārsts var sākt lietot stipru statīnu un, ja nepieciešams, mainīt statīna veidu vai samazināt devu.
Daži ārsti tomēr izvēlas sākt ar maigāko variantu un iet uz augšu, ja holesterīna līmenis nav pietiekami samazinājies.
Statīnu priekšrocības
Statīniem ir vairākas veselības priekšrocības. Tie ietver:
- holesterīna līmeņa pazemināšana
- samazinot insulta un sirds slimību risku
- samazinot trombu veidošanās risku
- samazinot nepieciešamību pēc angioplastikas vai citas procedūras, lai palielinātu asins plūsmu artērijā
Statīnu priekšrocības tiek palielinātas cilvēkiem ar lielāku insulta vai sirdslēkmes risku. Kardiovaskulārie ieguvumi laika gaitā arī pieaug, turpinot lietot statīnu.
Kādas ir statīnu blakusparādības?
Statīnus parasti labi panes, taču tiem var būt dažas blakusparādības. Tie var ietvert:
- mialģija vai muskuļu sāpes
- slikta dūša
- atmiņas zudums
- paaugstināts cukura līmenis asinīs un palielināts no insulīnneatkarīga cukura diabēta (2. tipa cukura diabēts) attīstības risks
- aknu bojājumi
Pieradināšana pie medikamentiem, pāreja uz cita veida statīnu vai zemākas devas lietošana var atrisināt problēmu.
Daudzas statīnu blakusparādības ir reti sastopamas, un dažām no tām ir pretrunīgi vai nav pierādījumu. Ir vajadzīgi vairāk pētījumu par statīnu blakusparādībām.
Saskaņā ar FDA datiem statīnu ieguvumi, visticamāk, ir lielāki nekā riski.
Statīni var mijiedarboties ar citām zālēm, tāpēc pastāstiet ārstam, kuras zāles lietojat. Jūs arī nedrīkstat lietot statīnus, ja esat grūtniece vai jums ir noteiktas aknu slimības.
Runājiet ar savu ārstu
Jūsu holesterīna un diabēta pārvaldīšana prasa vairāk nekā tikai zāles. Jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu apspriest citus veidus, piemēram, vingrinājumus un diētu, lai uzturētu veselīgu glikozes līmeni asinīs un ZBL līmeni.
Ja ZBL vai citi riska faktori ir augsti un Jums ir cukura diabēts, ieteicams lietot statīnus. Jums jākonsultējas ar savu ārstu par:
- jūsu ZBL holesterīna mērķa līmenis
- statīnu riski un ieguvumi
- statīnu blakusparādības
- kā reaģēt uz jebkādām statīnu blakusparādībām
- jebkuras zāles, kuras jūs pašlaik lietojat, kas var mijiedarboties ar statīniem
Kad sākat lietot statīnus, vispirms konsultējieties ar ārstu, ja vēlaties pārtraukt to lietošanu vai nomainīt citas zāles. Tas ir īpaši svarīgi, ja nesen esat infarkts vai insults.
Ir daudzi veidi, kā uzlabot sirds veselību. Ja Jums ir cukura diabēts un Jums jau ir sirds un asinsvadu slimības vai 10 gadus palielināts sirdslēkmes risks, statīnu terapija var palīdzēt novērst sirdslēkmi vai insultu.
Dienas diabēta padoms
Mēs jau iepriekš runājām par ZBL holesterīna līmeņa monitoringa nozīmi, lai palīdzētu novērst sirds slimības un insultu. ADA iesaka lielākajai daļai cilvēku ar cukura diabētu lietot statīnus atkarībā no viņu vecuma un citiem riska faktoriem. Šīs zāles ir paredzētas, lai mazinātu risku, ko rada sirds un asinsvadu sistēmas briesmas.
Konsultējieties ar savu ārstu par to, kurš statīnu veids jums varētu būt piemērots.
