Pārskats
Psoriāze ir iekaisuma ādas slimība, kurai raksturīgi sarkani niezoši ādas plankumi, kas pārklāti ar sudrabaini baltām zvīņām. Tas ir hronisks stāvoklis. Simptomi var parādīties un iet, un to smagums var būt dažāds.
Psoriāze ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē gandrīz 3 procentus pasaules iedzīvotāju. Apmēram 7,4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir psoriāze.
Precīzs psoriāzes cēlonis nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tā ir ģenētikas, vides faktoru un jūsu imūnsistēmas kombinācija.
Pamatojoties uz pēdējo gadu pētījumu rezultātiem, psoriāze parasti tiek klasificēta kā autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēmas šūnas, sauktas par T šūnām, kļūdaini uzbrūk jūsu pašu ādas šūnām kā ārvalstu iebrucējiem. Tas liek jūsu ādas šūnām strauji vairoties, izraisot raksturīgus psoriāzes ādas bojājumus.
Ne visi pētnieki domā, ka psoriāze ir autoimūna slimība. Daži piekrīt, ka psoriāze ir imūnsistēmas izraisīts stāvoklis. Bet viņu teorija ir tāda, ka psoriāze rodas ar gēnu saistītas patoloģiskas reakcijas uz ādas baktērijām.
Izpratne par autoimūnām slimībām
Parasti imūnsistēma atpazīst savas šūnas un neuzbrūk tām. Autoimūnas slimības ir gadījumi, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām šūnām tā, it kā viņi būtu ārpus iebrucējiem, kas uzbrūk jūsu ķermenim.
Ir vairāk nekā 100 autoimūnas slimības. Dažas autoimūnas slimības skar tikai vienu ķermeņa daļu, piemēram, ādu psoriāzes gadījumā. Citi ir sistēmiski, iesaistot visu jūsu ķermeni.
Visiem autoimūnajiem traucējumiem ir kopīgs tas, ka tos izraisa gēnu un vides faktoru kombinācija.
Tas, kā gēni un vides faktori mijiedarbojas, izraisot dažādas slimības, ir pašreizējo pētījumu tēma.
Līdz šim ir zināms, ka cilvēkiem ar ģenētisku noslieci uz autoimunitāti 2 līdz 5 reizes lielāka varbūtība saslimt ar autoimūno slimību ir cilvēkiem, kuriem nav ģenētiskas noslieces.
Iesaistīto gēnu grupu sauc par histosaderības kompleksu, kas pazīstams kā HLA. HLA katram cilvēkam ir atšķirīga.
Ģenētiska nosliece uz autoimunitāti var parādīties ģimenēs, bet ģimenes locekļiem var attīstīties dažādi autoimūni traucējumi. Turklāt, ja jums ir viens autoimūns traucējums, jums ir lielāks risks iegūt citu.
Mazāk zināms par īpašiem vides faktoriem, kas izraisa autoimūnu slimību cilvēkam, kuram ir ģenētiska nosliece uz autoimunitāti.
Biežas autoimūnas slimības
Šeit ir daži no biežākajiem autoimūno traucējumiem:
- celiakija (reakcija uz lipekli)
- 1. tipa cukura diabēts
- iekaisīgas zarnu slimības, ieskaitot Kronu
- sarkanā vilkēde (sistēmiska sarkanā vilkēde, kas ietekmē ādu, nieres, locītavas, smadzenes un citus orgānus)
- reimatoīdais artrīts (locītavu iekaisums)
- Šegrena sindroms (sausums mutē, acīs un citās vietās)
- vitiligo (ādas pigmenta zudums, kas izraisa baltas plankumus)
Psoriāze kā autoimūna slimība
Mūsdienās lielākā daļa zinātnieku uzskata, ka psoriāze ir autoimūna slimība. Sen zināms, ka imūnsistēma ir iesaistīta psoriāzē. Bet precīzs mehānisms nav skaidrs.
Pēdējo divu desmitgažu laikā pētījumi ir pierādījuši, ka ar psoriāzi saistītie gēni un gēnu grupas ir kopīgas ar zināmiem autoimūniem traucējumiem. Pētījumos arī tika konstatēts, ka imūnsupresanti ir jaunas efektīvas psoriāzes ārstēšanas metodes. Šīs zāles darbojas, nomācot imūnsistēmu, kas uzbrūk veseliem audiem.
Tiek turpināti pētījumi par imūnsistēmas T šūnu lomu psoriāzē. T šūnas ir imūnsistēmas "karavīri", kas parasti apkaro infekcijas. Kad T šūnas darbojas nepareizi un tā vietā uzbrūk veselai ādai, tās izdala īpašus proteīnus, ko sauc par citokīniem. Tie izraisa ādas šūnu vairošanos un uzkrāšanos uz jūsu ādas virsmas, kā rezultātā rodas psoriātiski bojājumi.
2017. gada rakstā tika ziņots par jauniem pētījumiem, kas identificēja noteiktu T šūnu un interleikīnu mijiedarbību, kas jau ir iesaistīti psoriāzes attīstībā. Tā kā ir zināma vairāk specifikas, var kļūt iespējams izstrādāt jaunas mērķtiecīgas zāļu ārstēšanas metodes.
Ārstēšana, kuras mērķis ir imūnsistēma
Psoriāzes ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa veida un smaguma, vispārējās veselības un citiem faktoriem.
Šeit ir dažādas ārstēšanas metodes, kuru mērķis ir specifiski imūnsistēmas faktori, kas izraisa iekaisumu. Tos parasti lieto, ja psoriāzes simptomi ir mēreni vai smagi. Ņemiet vērā, ka jaunākās zāles ir dārgākas.
Vecākas zāles
Divas vecākas zāles, ko lieto, lai nomāktu imūnsistēmu un notīrītu psoriāzes simptomus, ir metotreksāts un ciklosporīns. Tie abi ir efektīvi, taču, lietojot tos ilgstoši, tiem ir toksiskas blakusparādības.
Bioloģija
TNF antagonisti
Jaunāka zāle ir vērsta uz vielu, kas izraisa iekaisumu, ko sauc par audzēja nekrozes faktoru (TNF). TNF ir citokīns, ko ražo imūnsistēmas komponenti, piemēram, T šūnas. Šīs jaunās zāles sauc par TNF antagonistiem.
Anti-TNF zāles ir efektīvas, taču mazāk efektīvas nekā jaunāki bioloģiskie līdzekļi. TNF antagonistu zāles ietver:
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
- infliksimabs (Remicade)
- certolizumaba pegols (Cimzia)
Jaunāki bioloģiskie līdzekļi
Jaunāki bioloģiskie līdzekļi ir vērsti un bloķē konkrētus T šūnu un interleikīna ceļus, kas iesaistīti psoriāzē. Kopš 2015. gada ir apstiprināti trīs bioloģiski līdzekļi, kuru mērķis ir IL-17:
- sekukinumabs (Cosentyx)
- ixekizumabs (valts)
- brodalumabs (Siliq)
Citu zāļu mērķis ir bloķēt citu interleikīna ceļu (I-23 un IL-12):
- ustekinumans (Stelara) (IL-23 un IL-12)
- guselkumabs (Tremfija) (IL-23)
- tildrakizumaba-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumabs-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Šie bioloģiskie līdzekļi ir izrādījušies droši un efektīvi.
Psoriāze un citu autoimūnu slimību risks
Ja jums ir viena autoimūna slimība, piemēram, psoriāze, jūs riskējat attīstīt citu autoimūno slimību. Risks palielinās, ja psoriāze ir smaga.
Gēnu grupas, kas predisponē jūs attīstīt autoimūno traucējumus, dažāda veida autoimūnām slimībām ir līdzīgas. Daži iekaisuma procesi un vides faktori arī ir līdzīgi.
Galvenie autoimūnie traucējumi, kas saistīti ar psoriāzi, ir:
- psoriātiskais artrīts, kas skar 30 līdz 33 procentus cilvēku, kuriem ir artrīts
- reimatoīdais artrīts
- celiakija
- Krona slimība un citas zarnu slimības
- multiplā skleroze
- sarkanā vilkēde (sistēmiskā sarkanā vilkēde jeb SLE)
- autoimūna vairogdziedzera slimība
- Šegrena sindroms
- autoimūna matu izkrišana (alopēcija areata)
- bullozs pemfigoīds
Visstiprākā saistība ar psoriāzi ir ar reimatoīdo artrītu.
Psoriāzes saistība ar citām autoimūnām slimībām ir nepārtraukta pētījuma tēma. Tiek pētīta arī psoriāzes saistība ar citām slimībām un augstāks mirstības līmenis no šīm slimībām.
Perspektīva
Personas ar psoriāzi perspektīvas ir ļoti labas. Šo stāvokli nevar izārstēt, taču pašreizējā ārstēšana parasti var kontrolēt simptomus.
Medicīniskie pētījumi turpina atklāt vairāk specifiku par psoriāzes un citu autoimūno traucējumu cēloņiem. Šie jaunie atklājumi pēc tam palīdz jaunu zāļu izstrādē, kas īpaši mērķē un bloķē slimības ceļus.
Piemēram, tagad tiek veikti vēl vairāki jauni medikamenti, kuru mērķis ir interleikīns-23. Citas jaunas pieejas, iespējams, parādīsies notiekošajos pētījumos par autoimūno traucējumiem kopumā.
Runājiet ar savu ārstu par piedalīšanos notiekošajos klīniskajos pētījumos un par jauniem notikumiem. Jūs varat arī pievienoties tiešsaistes psoriāzes / PsA atbalsta grupai.
.jpg)
