Bioloģiskie līdzekļi jeb bioloģiskās zāles ir zāļu veidi, kas izgatavoti no dzīviem organismiem. Tāpēc tos sauc par bioloģiskiem līdzekļiem - “bio” nozīmē “dzīve”.
Tos var izgatavot no cilvēka vai dzīvnieku šūnām un baktērijām un citiem mikroorganismiem. Piemēram, vakcīnas ir bioloģisko līdzekļu veids.
Bioloģiskajos medikamentos ir olbaltumvielas, kas vērstas uz noteiktām šūnām jūsu ķermenī un ietekmē imūnsistēmu, traucējot iekaisuma procesu. Šī iemesla dēļ bioloģiskos līdzekļus lieto, lai ārstētu autoimūnas ādas slimības, piemēram, psoriāzi.
2013. gadā tika lēsts, ka aptuveni 7,4 miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir psoriāze.
Psoriāzes ārstēšanai ir vairākas iespējas, tostarp vietēja (ādas) ārstēšana, recepšu medikamenti un fototerapija. Ja Jums ir vidēji smaga vai smaga psoriāze un pašreizējā ārstēšana nedarbojas, var būt laiks domāt par bioloģisko zāļu izmēģināšanu.
Kas ir bioloģiskās vielas?
Bioloģiskās zāles ir mērķa grupas specifiskas zāles, kas darbojas, bloķējot dažus proteīnus (citokīnus), kas izraisa iekaisumu. Tas nozīmē, ka viņi dzīvo imūnsistēmas daļās, kas izraisa iekaisumu, ko novēro psoriāzes skartajā ādā.
Kaut arī psoriāzes bioloģiskie līdzekļi var būt efektīvi, nevēlamas reakcijas var mainīt jūsu reakciju uz infekciju un uzņēmību pret ļaundabīgiem audzējiem.
Kā darbojas bioloģiskie līdzekļi?
Bioloģiskos līdzekļus dažkārt sauc par bioloģiskās atbildes modifikatoriem, jo tie maina to, kā darbojas vai reaģē noteiktas ķermeņa sistēmas.
Bioloģiskās zāles tiek ievadītas ar injekciju (piemēram, vakcīnas šāvienu) vai intravenozas (IV) infūzijas palīdzību jūsu asinsvados.
Tos nevar uzņemt mutē (norīt), jo tie nav pietiekami spēcīgi, lai izdzīvotu kuņģa skābi. Ir arī šķēršļi bioloģiskā absorbcijai kuņģa-zarnu traktā.
Psoriāzes bioloģiskie līdzekļi darbojas, bloķējot imūnsistēmu no specifisku citokīnu - iekaisuma olbaltumvielu - radīšanas, kas izraisa šo ādas stāvokli. Psoriāzes bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz citokīniem, kurus ražo divi galvenie imūnsistēmas ceļi: Th1 un Th17.
Th1 ceļš
Daži bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz citokīniem, ko ražo psoriāzē iesaistītās imūnās šūnas, ko sauc par T šūnām. Th1 šūnas paaugstina iekaisuma citokīnu līmeni, kas izraisa psoriāzi, piemēram:
- gamma interferons (IFN-y)
- audzēja nekrozes alfa faktors (TNF-α)
- interleikīns-12 (IL-12).
Th17 ceļš
Daži bioloģiskie līdzekļi ir vērsti uz citokīniem, ko ražo Th17 šūnas, kas var izraisīt arī psoriāzi. Šīs šūnas stimulē IL-17 citokīnu sekrēciju. Bioloģiskie līdzekļi var apturēt šīs iekaisuma šūnas un samazināt psoriātiskā artrīta rašanos. (Šis artrīta veids var attīstīties cilvēkiem ar psoriāzi.)
Kādi bioloģiskie līdzekļi pašlaik ir pieejami?
Pašlaik psoriāzei ir 11 bioloģiskie līdzekļi:
- sekukinumabs (Cosentyx)
- etanercepts (Enbrel)
- adalimumabs (Humira)
- infliksimabs (Remicade)
- brodalumabs (Siliq)
- ustekinumabs (Stelara)
- ixekizumabs (valts)
- guselkumabs (Tremfja)
- certolizumabs (Cimzia)
- tildrakizumabs (Ilumya)
- risankizumabs (Skyrizi)
Nacionālais psoriāzes fonds sniedz sīkāku informāciju un atjauninājumus par šiem bioloģiskajiem līdzekļiem.
Šie bioloģiskie līdzekļi ir paredzēti dažādiem citokīniem un iekaisuma mediatoriem, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par to, kurš bioloģiskais līdzeklis ir piemērots tieši jums. Tiek turpināti pētījumi par citu psoriāzes bioloģisko līdzekļu izstrādi.
Vai bioloģiskos līdzekļus var kombinēt ar citām ārstēšanas metodēm?
Atsevišķu zāļu vai vienas terapijas metodes lietošana var nedarboties visiem psoriāzes slimniekiem. Ja atsevišķas zāles nedarbojas jums vai nedarbojas tik labi, kā kādreiz, iespējams, būs laiks apsvērt iespēju kombinēt bioloģiskos līdzekļus ar citām psoriāzes ārstēšanas metodēm.
Kombinētās pieejas izmantošanai ir trīs galvenās priekšrocības:
- Tas var samazināt iespēju sasniegt toksisku līmeni, lietojot vienu narkotiku.
- Atsevišķas zāles var parakstīt ar mazāku devu.
- Kombinēta pieeja var būt veiksmīgāka nekā viena ārstēšanas iespēja.
2014. gada pētījumi parādīja, ka tie, kas lieto bioloģisku vai bioloģisku līdzekli kopā ar citu ārstēšanas veidu, parasti ir vairāk apmierināti nekā tie, kas lieto lokālas terapijas vai tikai acitrecīnu (Soriatane).
Metotreksāts pret bioloģiskajiem līdzekļiem
Metotreksāts ir sava veida medikaments, ko sauc par antimetabolītu vai slimību modificējošu medikamentu (DMARD). To parasti lieto vēža ārstēšanai, palēninot vēža šūnu augšanu.
Metotreksātu lieto arī psoriāzes un citu autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanai, jo tas palēnina imūnsistēmu kopumā.
Salīdzinājumam, bioloģiskie medikamenti ārstē psoriāzi un citus autoimūnos apstākļus, palēninot vai bloķējot imūnsistēmas daļas. Viņi to dara, mērķējot uz iekaisuma procesa sastāvdaļām.
Pētījumā salīdzināja ārstēšanu ar metotreksātu un reimatoīdā artrīta bioloģiskām zālēm. Pētnieki atklāja, ka personām, kuras ārstēja ar bioloģiskiem līdzekļiem, slimības simptomu bija mazāk nekā tiem, kurus ārstēja ar metotreksātu.
Ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai psoriāzes bioloģiskajiem līdzekļiem ir tāda pati ietekme.
Ārstēšana psoriāzes veidiem
Pastāv dažādi psoriāzes veidi. Jums var būt viens vai vairāku veidu psoriāze. Dažādu veidu ārstēšanai var izmantot dažādus bioloģiskos līdzekļus.
Piemēram, galvas ādas psoriāzi vislabāk var ārstēt ar šādiem bioloģiskiem līdzekļiem:
- ustekinumabs (Stelara)
- infliksimabs (Remicade)
- adalimumabs (Humira)
- etanercepts (Enbrel)
Gutate psoriāze izraisa mazus sarkanus plankumus uz ādas. Tas var sākties bērnībā. Medicīniskie pētījumi atklāja, ka ārstēšana ar bioloģisko ustekinumabu (Stelara) parādīja labus rezultātus.
Bioloģisko līdzekļu izmaksas
Ārstēšana ar bioloģiskiem līdzekļiem var būt dārgāka nekā cita veida psoriāzes ārstēšana. Lielākais iemesls, kāpēc bioloģiskās zāles ir dārgākas, ir izmaksu dēļ, kas saistītas ar šo zāļu izpēti un attīstību.
Vēl viens iemesls augstākām psoriāzes ārstēšanas izmaksām ar bioloģiskiem līdzekļiem ir tāpēc, ka tām tiek injicētas zāles. Kaut arī jūs varat pats ievadīt vairākas šīs kategorijas zāles, citiem var būt nepieciešama ārsta kabineta vai slimnīcas vizīte.
Vēl viens iemesls ir tas, ka bioloģiskās zāles ir jaunākas zāles, un to tirgū vēl nav konkurējošu zīmolu, lai pazeminātu cenu.
Bez veselības apdrošināšanas ārstēšana ar lielāko daļu bioloģisko līdzekļu parasti maksā no 10 000 līdz 25 000 ASV dolāru. Secukinumabs (Cosentyx) ir visdārgākais bioloģiskais līdzeklis, kura gada izmaksas gadā bija 60 906 ASV dolāri. Salīdzinājumam, psoriāzes fototerapijas ārstēšanas izmaksas no kabatas 2018. gadā bija aptuveni 1600 USD gadā.
Ja jūsu veselības apdrošināšana sedz bioloģisko ārstēšanu, jums, iespējams, būs jāmaksā tikai jūsu atskaitījums vai procentuālā daļa no zāļu izmaksām. Sazinieties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, kāds ir jūsu segums.
Līdzņemšana
Ja jums šķiet, ka pašreizējā psoriāzes ārstēšana nedarbojas, konsultējieties ar ārstu par bioloģiskajiem līdzekļiem. Bioloģisko līdzekļu lietošana vai bioloģisko līdzekļu kombinācija ar tradicionālajām zālēm var būt jums atbilde.
