Kuras acu un ausu problēmas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus bērnus?
Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kas dzimuši 37. nedēļā vai agrāk. Tā kā normāla grūtniecība ilgst apmēram 40 nedēļas, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir mazāk laika attīstīties dzemdē. Tas viņiem biežāk izraisa veselības komplikācijas un iedzimtus defektus.
Daži no veselības jautājumiem, kas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus bērnus, ir redzes un dzirdes problēmas. Tas ir tāpēc, ka pēdējās redzes un dzirdes attīstības stadijas notiek pēdējās grūtniecības nedēļās. Eksperti atzīmē, ka priekšlaicīgas dzemdības ir atbildīgas par 35 procentiem redzes traucējumu gadījumu un 25 procentiem kognitīvo vai dzirdes traucējumu gadījumu.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu par acu un ausu problēmām, kas var ietekmēt priekšlaicīgi dzimušus bērnus, un iegūstiet informāciju par atbilstošu ārstēšanu.
Kādi ir priekšlaicīgu dzemdību riska faktori?
Dimesas marts lēš, ka aptuveni 1 no 10 zīdaiņiem Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu piedzimst priekšlaicīgi. Ne vienmēr ir zināms, kas izraisa priekšlaicīgu dzemdību un dzimšanu. Tomēr daži riska faktori var veicināt priekšlaicīgas dzemdības. Daži no šiem riska faktoriem ir uzskaitīti zemāk.
Riska faktori, kurus nevar mainīt:
- Vecums. Sievietēm, kas jaunākas par 17 un virs 35 gadiem, biežāk ir priekšlaicīgas dzemdības.
- Etniskā piederība. Āfrikas izcelsmes bērni piedzimst priekšlaicīgi biežāk nekā citas etniskās piederības bērni.
Riska faktori, kas saistīti ar grūtniecību un reproduktīvo veselību:
- iepriekšējas priekšlaicīgas dzemdības
- priekšlaicīgu dzemdību ģimenes anamnēze
- grūtniecība ar vairākiem zīdaiņiem
- grūtniecība 18 mēnešu laikā pēc pēdējā bērna piedzimšanas
- grūtniecība pēc apaugļošanas in vitro (IVF)
- pagātnes vai pašreizējās problēmas ar dzemdi vai dzemdes kaklu
Riska faktori, kas saistīti ar vispārējo veselību:
- ēšanas traucējumi
- liekais svars vai nepietiekams svars
- daži medicīniski apstākļi, tostarp diabēts, trombofilija, augsts asinsspiediens un preeklampsija
Riska faktori, kas saistīti ar dzīvesveidu:
- stress vai ilgas darba stundas
- smēķēšana un pasīvie smēķēšana
- dzerot alkoholu
- narkotiku lietošana
Citi riska faktori:
- Vardarbība ģimenē palielina komplikāciju risku grūtniecības laikā. Ja nejūtaties droši savās mājās vai pastāv draudi, ka kāds jums sit vai sāp, meklējiet palīdzību, lai pasargātu sevi un savu nedzimušo bērnu. Lai saņemtu palīdzību, zvaniet uz Nacionālo vardarbības ģimenē tālruni 800-799-7233.
Kādas acu problēmas var atrast priekšlaicīgi dzimušiem bērniem?
Acis visvairāk attīstās pēdējos trīs grūtniecības mēnešos. Tas nozīmē, ka jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāka iespēja, ka viņš saskaras ar acu problēmām.
Daudzas acu problēmas rodas no patoloģiskas asinsvadu attīstības, kas var izraisīt redzes traucējumus. Kaut arī acis var izskatīties normāli, jūs varat pamanīt, ka jūsu mazulis nereaģē uz priekšmetiem vai gaismas izmaiņām. Šīs novirzes var būt redzes problēmas vai acu defekta pazīmes.
Priekšlaicīgas retinopātijas (ROP)
Acu slimības priekšlaicīgas retinopātijas (ROP) attīstās, kad acī nenormāli aug asinsvadi. Saskaņā ar Nacionālā acu institūta datiem ROP ir visizplatītākais mazuļu vidū, kuri dzimuši pirms 31 nedēļas vai kuriem ir ļoti zems dzimšanas svars.
No miljoniem priekšlaicīgi dzimušo bērnu, kas katru gadu dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs, Nacionālais acu institūts atzīmē, ka aptuveni 28 000 mazuļu sver 2 3/4 mārciņas vai mazāk. No 14 000 līdz 16 000 ir ROP, bet lielākajai daļai zīdaiņu ir viegls gadījums. Gadā tikai 1100 līdz 1500 zīdaiņiem rodas ROP, kas ir pietiekami nopietns, lai attaisnotu ārstēšanu.
ROP biežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jo agrīna dzemdība izjauc normālu asinsvadu augšanu. Tas izraisa neparastu trauku veidošanos tīklenē. Asinsvadi nodrošina acu pastāvīgu skābekļa plūsmu, lai nodrošinātu pareizu acu attīstību. Kad bērns piedzimst priekšlaicīgi, skābekļa plūsma tiek mainīta.
Jo īpaši lielākajai daļai priekšlaicīgi dzimušu bērnu slimnīcā ir nepieciešams papildu skābeklis plaušām. Mainītā skābekļa plūsma izjauc to normālo skābekļa līmeni. Šis traucējums var izraisīt ROP attīstību.
Tīklene var sabojāties, ja nepareizie asinsvadi nepareiza skābekļa līmeņa dēļ sāk uzbriest un izplūst asinis. Kad tas notiek, tīklene var atdalīties no acs ābola, izraisot redzes problēmas. Dažos gadījumos tas var izraisīt aklumu.
Citas iespējamās ROP komplikācijas ir:
- sakrustotas acis (šķielēšana)
- tuvredzība
- tālredzība
- slinks acs (ambliopija)
- glaukoma
ROP komplikācijas parasti rodas tikai vēlāk bērnībā un pieaugušā vecumā.
Tas, cik bieži jūsu mazulim tiek veikta ROP pārbaude, ir atkarīgs no tīklenes statusa. Parasti eksāmeni tiek veikti ik pēc vienas līdz divām nedēļām, līdz ROP tiek izārstēts vai stabilizēts. Ja ROP joprojām pastāv, jūsu bērns tiks pārbaudīts ik pēc četrām līdz sešām nedēļām, lai pārliecinātos, ka ROP nepasliktinās vai nav nepieciešama ārstēšana.
Lielākajai daļai zīdaiņu kādu laiku būs nepieciešamas pārbaudes, pat ja stāvoklis ir viegls. Tiem, kuriem ir smags ROP, pieaugušajiem var būt nepieciešams saņemt eksāmenus.
Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni regulāri pārbaudīs un uzraudzīs ROP, sākot no viena mēneša vecuma. Ja rodas kādas bažas, acis tiks kontrolētas katru nedēļu. Ārstēšana ir atkarīga no bērna un ROP smaguma pakāpes. Jūs varat apspriest iespējas ar mazuļa ārstu, lai mēģinātu novērst turpmāku progresēšanu.
Šķielēšana
Strabismus (sakrustotas acis) ir acu stāvoklis, kas ir izplatīts bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tas izraisa vienas vai abu acu novirzi. Ja tas netiek diagnosticēts un ārstēts agri, tas var izraisīt pastāvīgas redzes problēmas.
Ir vairāki šķielēšanas riska faktori, tostarp ROP.2014. gada pētījums atklāja, ka mazs dzimšanas svars arī dramatiski palielina risku, ka zīdainim vēlāk attīstīsies šķielēšana: zīdaiņiem, kuri dzimuši mazāk nekā 2000 gramu, kas ir ekvivalents 4,41 mārciņai, šķielēšana bija par 61% lielāka.
Strabismu var izraisīt, ja galvaskausa nervi, kas izraisa acu kustību, ir vāji vai ir problēmas ar acu muskuļiem. Dažādiem šķielēšanas veidiem ir dažādi simptomi:
- Horizontālais šķielēšana. Šim tipam viena vai abas acis pagriežas uz iekšu. To var dēvēt par “krustām acīm”. Horizontālais šķielēšana var izraisīt arī aci vai acis, kas vēršas uz āru. Šajā gadījumā to var dēvēt par “sienas acīm”.
- Vertikālais šķielēšana. Šim tipam viena acs ir augstāka vai zemāka nekā parasti novietota acs.
Aklums
Aklums ir vēl viena iespējama komplikācija, kas saistīta ar priekšlaicīgām dzemdībām. Dažreiz to izraisa tīklenes atslāņošanās, kas saistīta ar ROP. Ja atdalīšanās paliek neatklāta, tas var izraisīt aklumu.
Citi priekšlaicīgi dzimušu bērnu akluma gadījumi ir atsevišķi no ROP. Daži bērni piedzimst bez noteiktām acs daļām, piemēram, acs ābola vai varavīksnenes, kā rezultātā tiek zaudēta redze. Šie apstākļi ir ļoti reti, un tie nav obligāti biežāk priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Kādas problēmas ar ausīm var atrast priekšlaicīgi dzimušiem bērniem?
Ausu problēmas var rasties arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Dažiem zīdaiņiem var būt gan dzirdes, gan redzes traucējumi. Citiem var būt dzirdes problēmas bez redzes problēmām. Fiziskās anomālijas ausīs var ietekmēt arī priekšlaicīgi dzimušus bērnus.
Dzirdes zudums un dzirdes grūtības ir visbiežāk sastopamās problēmas.
Iedzimts dzirdes zudums
Iedzimts dzirdes zudums attiecas uz dzirdes problēmām, kas rodas piedzimstot. Šie jautājumi var ietekmēt vienu vai abas ausis, kā rezultātā var rasties daļējs vai pilnīgs kurlums.
Dzirdes zudums zīdaiņiem visbiežāk ir ģenētiska defekta rezultāts. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem dzirdes traucējumu risks ir lielāks. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad mātei grūtniecības laikā bija infekcija, piemēram:
- herpes, ieskaitot veidu, ko sauc par citomegalovīrusu (CMV)
- sifiliss
- Vācu masalas (masaliņas)
- toksoplazmoze, parazitārā infekcija
2017. gada analīze liecina, ka dzirdes zudums ietekmē no 2 līdz 4 procentiem augsta riska mazuļu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek uzskatīti par paaugstināta riska.
Fiziskās novirzes
Fiziskās anomālijas ausīs nav tik bieži sastopamas kā dzirdes zudums priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, taču tās var rasties. Tās var rasties no pamata veselības problēmas. Reti zāļu iedarbība grūtniecības laikā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var izraisīt fiziskas ausu patoloģijas.
Iespējamās ausu patoloģijas, kas var ietekmēt mazuļus, ir:
- seklas ieplakas ap ausi
- ādas etiķetes, kas var parādīties auss iekšējā un ārējā daļā
- auss malformācijas, kuras parasti izraisa hromosomu problēmas
Kā tiek diagnosticētas acu un ausu problēmas?
Visiem jaundzimušajiem, kas piegādāti slimnīcās vai dzemdību centros, dzimšanas brīdī tiek pārbaudītas redzes un dzirdes problēmas. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var veikt papildu pārbaudes, lai atklātu iespējamās problēmas.
Redzes testi
Oftalmologs pārbaudīs jūsu mazuļa redzi un veiks testus, lai pārbaudītu ROP pazīmes. Tas ir acu ārsts, kas specializējas acu problēmu ārstēšanā un diagnosticēšanā.
ROP testa laikā mazuļa acīs ievieto pilienus, lai tās paplašinātu. Pēc tam ārsts uz galvas uzliks oftalmoskopu, lai viņi varētu pārbaudīt mazuļa tīklenes.
Dažos gadījumos ārsts var piespiest aci ar nelielu instrumentu vai nofotografēt aci. Šo pārbaudi regulāri atkārtos, lai uzraudzītu un pārbaudītu ROP.
Jūsu mazuļa acu ārsts var arī pārbaudīt acu stāvokli, lai meklētu šķielēšanas pazīmes.
Dzirdes testi
Ja jūsu mazulis neiztur dzirdes eksāmenu, audiologs var viņu pārbaudīt. Audiologi specializējas dzirdes traucējumu diagnosticēšanā un ārstēšanā. Viņi var veikt papildu pārbaudes, lai atklātu dzirdes problēmas.
Dzirdes testi, ko var veikt, ietver:
- Otoakustisko emisiju (OAE) tests. Šis tests nosaka, cik labi iekšējā auss reaģē uz skaņām.
- Prāta smadzeņu stumbra dzirdes izraisītas atbildes (BAER) tests. Šis tests mēra dzirdes nervu reakciju, izmantojot datoru un elektrodus. Elektrodi ir lipīgi plāksteri. Ārsts pievienos dažus mazuļa ķermenim. Pēc tam viņi atskaņos skaņas un reģistrēs jūsu mazuļa reakcijas. Šis tests ir pazīstams arī kā automatizēts dzirdes smadzeņu stumbra atbildes (AABR) tests.
Kā tiek ārstētas redzes un acu problēmas?
Lielākajai daļai mazuļu ar ROP nav nepieciešama ārstēšana. Ja nepieciešama ārstēšana, mazuļa ārsti izlems par labāko individuālo ārstēšanu jūsu mazulim. Pēc mazuļa nākšanas mājās jūs varat arī sazināties ar acu ārstu.
Šīs procedūras var ārstēt smagākus ROP gadījumus:
- Krioķirurģija ietver tīklenes patoloģisko asinsvadu sasalšanu un iznīcināšanu.
- Lāzera terapija izmanto spēcīgus gaismas starus, lai sadedzinātu un likvidētu patoloģiskus asinsvadus.
- Vitrektomija noņem rētas audus no acs.
- Sklerāla izliekšanās sastāv no elastīgas joslas novietošanas ap aci, lai novērstu tīklenes atslāņošanos.
- Operācija var izlabot pilnīgu tīklenes atslāņošanos.
Jūsu bērna ārsts var ārstēt trūkstošo aci, izmantojot ķirurģiskus implantus, kad jūsu bērns kļūst vecāks.
Strabisma ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes. Jūsu mazuļa ārsts var izmantot arī ārstēšanas kombināciju, lai sasniegtu labākos rezultātus. Ārstēšana, ko var izmantot šķielēšanai, ir:
- brilles ar vai bez prismām, kas palīdz lauzīt gaismu
- acu plāksteris, kas jāuzliek virs vienas acs
- acu vingrinājumi acu muskuļu nostiprināšanai
- operācija, kas paredzēta smagiem apstākļiem vai apstākļiem, kas netiek koriģēti ar citām ārstēšanas metodēm
Kā tiek ārstētas dzirdes un ausu problēmas?
Kochlear implanta ievietošana ausī var tikt veikta dzirdes zuduma dēļ. Kohleārais implants ir maza elektroniska ierīce, kas veic bojāto auss daļu darbu. Tas palīdz atjaunot dzirdi, nodrošinot skaņas signālus smadzenēm.
Kohleārie implanti nav paredzēti visu veidu dzirdes zudumam. Runājiet ar mazuļa ārstu, lai uzzinātu, vai kohleārais implants viņiem ir piemērots.
Jūsu mazuļa ārsts var arī ieteikt:
- dzirdes aparāti
- runas terapija
- lūpu lasīšana
- zīmju valoda
Operācija parasti tiek veikta, lai novērstu ausu veidošanās problēmas.
Kāda ir perspektīva zīdaiņiem ar acu un ausu problēmām?
Visi bērni drīz pēc piedzimšanas iziet virkni skrīninga testu neatkarīgi no tā, cik agri vai vēlu viņi piedzimst. Tomēr šie testi ir īpaši svarīgi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo viņiem biežāk rodas komplikācijas. Iespējams, ārsts varēs uzreiz atklāt problēmas un sniegt konkrētus ieteikumus par īstermiņa un ilgtermiņa aprūpi.
Priekšlaicīgu zīdaiņu acu un ausu problēmu risks ievērojami atšķiras. Jo agrāk bērns piedzimst, jo lielāka ir šo problēmu iespējamība. Agrīna atklāšana ir kritiska, jo īpaši tāpēc, ka daži jautājumi laika gaitā var pasliktināties. Lai arī ārstēšanas panākumu līmenis var atšķirties, agrīna iejaukšanās var atrisināt lielāko daļu acu un ausu problēmu.
Jebkuram priekšlaicīgi dzimušam bērnam būs papildu vizītes pie viņu pediatra, lai pārliecinātos, ka viņi attīstās normāli. Priekšlaicīgi dzimušam bērnam dažu pirmo dzīves nedēļu un mēnešu laikā nepieciešama īpaša piesardzība, ar vai bez redzes vai dzirdes problēmām.
Ja jūsu mazulim ir redzes stāvoklis, jūs regulāri apmeklēsiet oftalmologu. Dzirdes stāvokļa ārstēšana ietver regulāras audiologa vizītes.
Ir svarīgi, lai jūs aizvestu bērnu uz visām ieplānotajām tikšanās reizēm. Šīs pārbaudes palīdzēs viņu pediatram savlaicīgi uztvert visus jautājumus un nodrošināt, ka jūsu mazulis saņem vislabāko aprūpi veselīgam sākumam.
Kādi resursi ir pieejami zīdaiņiem ar acu un ausu problēmām?
Ārsti, medmāsas un personāls ir gatavi jums palīdzēt. Jūtieties brīvi uzdot daudz jautājumu par priekšlaicīgi dzimuša bērna aprūpi un veselību.
Ir arī vairākas atbalsta grupas, kas var palīdzēt atbildēt uz jautājumiem un atgādināt, ka jūs un jūsu bērns neesat vieni. Informāciju par atbalsta grupām savā apkārtnē, cita starpā, varat iegūt arī no jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas (NICU) sociālā darbinieka.
