Preeklampsijas ārstēšana: magnija sulfāta terapija

Kas ir preeklampsija?

Preeklampsija ir komplikācija, ar kuru sievietes saskaras grūtniecības laikā. Tas bieži notiek pēc 20 grūtniecības nedēļām, bet reti var attīstīties agrāk vai pēc dzemdībām. Galvenās preeklampsijas pazīmes ir augsts asinsspiediens un daži orgāni, kas nedarbojas normāli. Iespējama pazīme ir olbaltumvielu pārpalikums urīnā.

Precīzs preeklampsijas cēlonis nav zināms. Eksperti domā, ka to izraisa problēmas ar asinsvadiem, kas savieno placentu, orgānu, kas no mammas bērnam nodod skābekli, un dzemdi.

Agrīnās grūtniecības stadijās starp placentu un dzemdes sieniņu sāk veidoties jauni asinsvadi. Šie jaunie asinsvadi var attīstīties patoloģiski vairāku iemeslu dēļ, tostarp:

• nepietiekama asins plūsma dzemdē
• asinsvadu bojājumi
• imūnsistēmas problēmas
• ģenētiskie faktori

Šie patoloģiskie asinsvadi ierobežo asins daudzumu, kas var pārvietoties uz placentu. Šī disfunkcija var izraisīt grūtnieces asinsspiediena paaugstināšanos.

Ja preeklampsija netiek ārstēta, tā var būt bīstama dzīvībai. Tā kā tas saistīts ar placentas problēmām, ieteicamā preeklampsijas ārstēšana ir bērna un placentas piegāde. Ar piegādes laiku saistītie riski un ieguvumi ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes.

Preeklampsijas diagnoze grūtniecības sākumā var būt sarežģīta. Bērnam ir vajadzīgs laiks, lai augtu, taču jums abiem ir jāizvairās no nopietnām komplikācijām.Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt magnija sulfātu, kā arī zāles, kas palīdz samazināt asinsspiedienu.

Magnija sulfāta terapiju lieto, lai novērstu krampjus sievietēm ar preeklampsiju. Tas var arī palīdzēt pagarināt grūtniecību līdz divām dienām. Tas ļauj ievadīt zāles, kas paātrina mazuļa plaušu attīstību.

Kādi ir preeklampsijas simptomi?

Dažām sievietēm preeklampsija attīstās pakāpeniski bez jebkādiem simptomiem.

Augsts asinsspiediens, galvenā preeklampsijas pazīme, parasti rodas pēkšņi. Tāpēc grūtniecēm ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt asinsspiedienu, īpaši vēlāk grūtniecības laikā. Asinsspiediena rādījums 140/90 mm Hg vai lielāks, kas ņemts divās atsevišķās reizēs ar vismaz četru stundu starplaiku, tiek uzskatīts par patoloģisku.

Papildus augstam asinsspiedienam citas preeklampsijas pazīmes vai simptomi ir:

• olbaltumvielu pārpalikums urīnā
• samazināts urīna daudzums
• zems trombocītu skaits asinīs
• intensīvas galvassāpes
• redzes problēmas, piemēram, redzes zudums, neskaidra redze un jutība pret gaismu
• sāpes vēdera augšdaļā, parasti zem ribām labajā pusē
• vemšana vai slikta dūša
• patoloģiska aknu darbība
• apgrūtināta elpošana šķidruma dēļ plaušās
• straujš svara pieaugums un pietūkums, īpaši sejā un rokās

Ja ārstam ir aizdomas par preeklampsiju, viņš veiks asins un urīna testus, lai noteiktu diagnozi.

Kādas ir iespējamās komplikācijas?

Jums biežāk rodas komplikācijas, ja grūtniecības sākumā attīstās preeklampsija. Dažos gadījumos ārstiem jāveic dzemdības vai ķeizargrieziena operācijas, lai noņemtu bērnu. Tas apturēs preeklampsijas progresēšanu un novedīs pie stāvokļa izzušanas.

Ja to neārstē, var attīstīties komplikācijas. Dažas preeklampsijas komplikācijas ir:

• skābekļa trūkums placentā, kas var izraisīt lēnu augšanu, mazu dzimšanas svaru vai priekšlaicīgu bērna piedzimšanu vai pat nedzīvi dzimušus
• placentas atdalīšanās vai placentas atdalīšanās no dzemdes sienas, kas var izraisīt smagu asiņošanu un placentas bojājumus
• HELLP sindroms, kas izraisa sarkano asins šūnu zudumu, paaugstinātu aknu enzīmu daudzumu un zemu trombocītu skaitu asinīs, kā rezultātā tiek bojāti orgāni
• eklampsija, kas ir preeklampsija ar krampjiem
• insults, kas var izraisīt pastāvīgu smadzeņu bojājumu vai pat nāvi

Sievietes, kurām attīstās preeklampsija, saskaras ar paaugstinātu sirds un asinsvadu slimību risku. Palielinās arī viņu preeklampsijas risks nākamajās grūtniecībās. Sievietēm, kurām ir bijusi preeklampsija, ir 16 procentu iespēja to atkārtoti attīstīt grūtniecības laikā.

Kā magnija sulfāta terapija ārstē preeklampsiju?

Vienīgā ārstēšana, kas aptur progresēšanu un izraisa preeklampsijas izzušanu, ir bērna un placentas piegāde. Gaidīšana pēc dzemdībām var palielināt komplikāciju risku, bet dzemdības pārāk agri grūtniecības laikā palielina priekšlaicīgu dzemdību risku.

Ja grūtniecības laikā ir pārāk agri, jums var ieteikt gaidīt, kamēr bērns ir pietiekami nobriedis, lai piedzimtu, lai samazinātu šos riskus.

Atkarībā no slimības smaguma un gestācijas vecuma ārsti var ieteikt sievietes ar preeklampsiju biežāk ienākt ambulatoros pirmsdzemdību apmeklējumos vai, iespējams, ievietot slimnīcā. Viņi, iespējams, biežāk veiks asins un urīna analīzes. Viņi var arī noteikt:

• zāles asinsspiediena pazemināšanai
• kortikosteroīdi, kas palīdz nobriest mazuļa plaušās un uzlabo mātes veselību

Smagos preeklampsijas gadījumos ārsti bieži iesaka lietot pretizvecinošus medikamentus, piemēram, magnija sulfātu. Magnija sulfāts ir minerāls, kas samazina krampju risku sievietēm ar preeklampsiju. Veselības aprūpes sniedzējs zāles ievadīs intravenozi.

Dažreiz to lieto arī, lai pagarinātu grūtniecību līdz divām dienām. Tas dod laiku kortikosteroīdu zālēm, lai uzlabotu bērna plaušu darbību.

Magnija sulfāts parasti stājas spēkā nekavējoties. Parasti to lieto apmēram 24 stundas pēc bērna piedzimšanas. Sievietes, kuras saņem magnija sulfātu, tiek hospitalizētas, lai rūpīgi uzraudzītu ārstēšanu.

Vai ir kādas blakusparādības?

Magnija sulfāts dažiem var būt noderīgs ar preeklampsiju. Bet pastāv magnija pārdozēšanas risks, ko sauc par magnija toksicitāti. Pārāk daudz magnija uzņemšana var būt bīstama dzīvībai gan mātei, gan bērnam. Sievietēm visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• slikta dūša, caureja vai vemšana
• lieli asinsspiediena kritumi
• lēna vai neregulāra sirdsdarbība
• elpošanas problēmas
• minerālvielu trūkums, izņemot magniju, īpaši kalciju
• apjukums vai miglainība
• koma
• sirdstrieka
• nieru bojājumi

Zīdainim toksiskā magnija iedarbība var izraisīt zemu muskuļu tonusu. To izraisa slikta muskuļu kontrole un zems kaulu blīvums. Šie apstākļi var radīt mazulim lielāku traumu risku, piemēram, kaulu lūzumus un pat nāvi.

Ārsti ārstē magnija toksicitāti ar:

• dodot antidotu
• šķidrumi
• elpošanas atbalsts
• dialīze

Lai novērstu magnija toksicitātes rašanos, ārstam rūpīgi jāuzrauga uzņemtā deva. Viņi var arī jautāt, kā jūs jūtaties, uzraudzīt elpošanu un bieži pārbaudīt refleksus.

Magnija sulfāta toksicitātes risks ir mazs, ja jūs atbilstoši dozējat un normāla nieru darbība.

Kāda ir perspektīva?

Ja Jums ir preeklampsija, ārsts var turpināt Jums ievadīt magnija sulfātu visā piegādes laikā. Asinsspiedienam vajadzētu atgriezties normālā līmenī dažu dienu vai nedēļu laikā pēc dzemdībām. Tā kā stāvoklis var nebūt atrisināts nekavējoties, pēc piegādes un kādu laiku pēc tā ir svarīgi sekot līdzi.

Labākais veids, kā novērst preeklampsijas komplikācijas, ir agrīna diagnostika. Dodoties uz pirmsdzemdību aprūpes vizītēm, vienmēr pastāstiet ārstam par visiem jaunajiem simptomiem.