Kas ir preeklampsija?
Preeklampsija ir stāvoklis, kas parasti iestājas grūtniecības laikā, bet reti var rasties arī pēc dzemdībām. To raksturo augsts asinsspiediens un citu orgānu, piemēram, nieru, bojājumi. Preeklampsija ir nopietns stāvoklis, kas grūtniecēm un viņu mazuļiem var izraisīt bīstamas komplikācijas.
Precīzs cēlonis tomēr nav zināms. Pētniekiem ir aizdomas, ka tas var būt saistīts ar asinsvadu attīstību starp placentu un dzemdi, kas savukārt izraisa reakciju grūtnieces asinsvados.
Kādi ir preeklampsijas simptomi?
Preeklampsija parasti sākas pēc grūtniecības 20. nedēļas. Reti tas var parādīties agrāk grūtniecības laikā vai pat pēc dzemdībām. Stāvoklis var rasties sievietēm, kurām iepriekš bija normāls asinsspiediens.
Pirmās preeklampsijas pazīmes ir patoloģisks asinsspiediena paaugstināšanās. To definē kā asinsspiediena paaugstināšanos līdz lielākai vai vienādai ar 140/90, kas saglabājas ilgāk par dažām stundām.
Ārsts pārbaudīs asinsspiedienu katrā grūtniecības pārbaudē. Ja viņiem ir aizdomas par preeklampsiju, ārsts var veikt atbilstošus testus, lai apstiprinātu un ārstētu diagnozi.
Citi preeklampsijas simptomi ir:
- stipras galvassāpes
- olbaltumvielu pārpalikums urīnā, kas liecina par nieru darbības traucējumiem
- reibonis
- slikta dūša
- vemšana
- neskaidra redze
- īslaicīgs redzes zudums
- sāpes vēdera augšdaļā
- samazināta urīna izdalīšanās
- sejas un roku pietūkums
Preeklampsija notiek apmēram 5 līdz 8 procentos grūtniecību. Tā kā tiek uzskatīts, ka preeklampsija rodas no grūtībām, kuras radījusi pati grūtniecība, bērna un placentas piegāde ir ieteicamā terapija, lai apturētu progresēšanu un novērstu stāvokli.
Jūsu ārsts apspriedīs riskus un ieguvumus attiecībā uz dzemdību laiku, ņemot vērā to, cik tālu esat grūtniecības laikā un cik smaga ir kļuvusi preeklampsija. Tā kā preeklampsija var būt bīstama dzīvībai, ārsts var izvēlēties savlaicīgi piegādāt savu bērnu, lai novērstu turpmākas komplikācijas.
Kādas komplikācijas var rasties piegādes laikā?
Ja saņemat preeklampsijas diagnozi, ārsts var izlemt izraisīt jūsu darbu. Jūs, visticamāk, dzemdēsiet maksts, lai gan, jo agrāk esat grūtniece, jo lielāka iespēja, ka jums būs nepieciešama ķeizargrieziena operācija, jo dzemdes kakls nebūs gatavs paplašināties.
Ja paaugstināts asinsspiediens pasliktinās, tas var izraisīt vairākas dzīvībai bīstamas komplikācijas. Komplikācijas, kas mātei var rasties dzemdību laikā, ir:
- asiņošana smadzenēs vai hemorāģisks insults
- krampji
- koma
- HELLP sindroms, kas izraisa paaugstinātu aknu enzīmu līmeni un zemu trombocītu līmeni, kas var izraisīt neatgriezenisku nervu sistēmas, plaušu un nieru bojājumu
Kad preeklampsija izraisa krampjus, to sauc par eklampsiju. Nedzimuši bērni var nosmakties mātes uzbrukuma laikā, un apmēram viens no katriem 14 no šiem zīdaiņiem var nomirt. Turklāt mātēm, kurām preeklampsijas dēļ rodas insults, var būt pastāvīgi smadzeņu bojājumi vai pat nāve.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas 2005. gada ziņojumu 12 procenti no mātes nāves gadījumiem visā pasaulē, kas saistīti ar grūtniecību vai dzemdībām, bija saistīti ar hipertensīviem traucējumiem, piemēram, preeklampsiju un eklampsiju.
Preeklampsija var ietekmēt arī jūsu bērnu, īpaši stresa laikā. Komplikācijas, kas bērnam var rasties dzemdību laikā, ir:
- asins un skābekļa plūsmas traucējumi placentā
- pārāk agri placentas atdalīšanās no dzemdes vai placentas atdalīšanās
- ar priekšlaicīgu vecumu saistītas komplikācijas, piemēram, elpošanas problēmas nepietiekami attīstītu plaušu dēļ
- nāve
Kāda ir perspektīva cilvēkiem ar preeklampsiju?
Hipertensijas traucējumi ir trešais galvenais māšu nāves cēlonis grūtniecības un dzemdību laikā, liecina pētījums Starptautiskajā sieviešu veselības žurnālā. Nāves risks ir mazāks tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis. Nāves vai smadzeņu bojājumu risks ir arī mazāks, jo agrākā preeklampsija tiek diagnosticēta un atbilstoši pārvaldīta.
Rūpīga uzraudzība slimnīcā un medikamentu lietošana samazina arī nāves vai smadzeņu bojājumu risku.Agrīna un regulāra pirmsdzemdību aprūpe ir vissvarīgākā lieta, ko varat darīt, lai samazinātu komplikāciju risku jums un jūsu mazulim, jo tas palīdz ārstam ātrāk noteikt diagnozi.
Zīdaiņiem, kas dzimuši priekšlaicīgi preeklampsijas dēļ, var būt arī daudz ilgtermiņa veselības problēmu atkarībā no tā, cik agri viņi piedzima. Tie ietver:
- mācīšanās traucējumi
- fiziskās invaliditātes
- cerebrālā trieka
- epilepsija
- kurlums
- aklums
Zīdaiņa un placentas piegāde ir ieteicamā terapija, lai apturētu slimības progresēšanu un novestu pie tā izzušanas. Piegādes laiks ir atkarīgs no slimības smaguma un mazuļa gestācijas vecuma.
Pēc dzemdībām asinsspiedienam vajadzētu normalizēties dažu dienu vai nedēļu laikā. Jūsu ārsts ieteiks veikt rūpīgu pēcdzemdību kontroli, līdz tas būs atrisināts.
Kā var novērst komplikācijas?
Ja jūsu preeklampsija ir smaga vai ir pārgājusi uz eklampsiju vai HELLP, pirmais solis komplikāciju novēršanā ir pēc iespējas drošāka bērna piedzimšana.
Zāles, kas pazīstamas kā oksitocīns, parasti lieto darba sākšanai. Tas darbojas, stimulējot dzemdes saraušanos. Sāpju kontrolei var piešķirt epidurālu vai citu anestēzijas līdzekli. Tomēr sievietēm ar zemu trombocītu skaitu var nebūt epidurāla iespēja. Ārsts palīdzēs jums izlemt, kuras sāpju zāles jums ir vislabākās.
Darba laikā preeklampsijas vadība ietver zāles, kas palīdz stabilizēt asinsspiedienu un novērst krampjus. Lai novērstu krampjus, var injicēt magnija sulfātu.
Pēc magnija sulfāta saņemšanas slimnīcas personāls pastāvīgi uzraudzīs jūsu ceļa refleksus. Ceļa refleksu zudums ir pirmā hipermagnezēmijas vai paaugstināta magnija līmeņa pazīme asinīs, kas, ja netiek novērota, var izraisīt elpošanas paralīzi un sirdsdarbības apstāšanos.
Lai pakāpeniski pazeminātu asinsspiedienu, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dot jums antihipertensijas zāles, piemēram, hidralazīnu (Apresoline) un labetalolu (Normodyne, Trandate). Jums var dot arī skābekli.
Jūsu ārsts uzraudzīs jūsu un jūsu mazuļa stāvokli. Ja sākat piedzīvot smagu asiņošanu, anēmiju vai zemu trombocītu līmeni, jums var būt nepieciešama asins pārliešana.
