Mājas dzimšana pēc ķeizargrieziena (HBAC): kas jums jāzina

Jums var būt pazīstams termins VBAC vai maksts dzemdības pēc cesarean. HBAC apzīmē dzimšanu mājās pēc cesarean. Būtībā tas ir VBAC, ko veic kā mājas dzemdības.

VBAC un HBAC var sīkāk klasificēt pēc iepriekšējo cesarean piegāžu skaita. Piemēram, HBA1C attiecas uz dzemdībām mājās pēc viena ķeizargrieziena, savukārt HBA2C attiecas uz dzemdībām mājās pēc diviem ķeizargriezieniem.

Ir kaislīgi argumenti gan par, gan pret HBAC.

Ir svarīgi atzīmēt, ka Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas noteiktās vadlīnijas iesaka VBAC veikt slimnīcās. Apskatīsim dažus plusi, mīnusus un citas situācijas, kas jāņem vērā, plānojot savu dzimšanu.

Ko saka pētījums?

Pētnieki Amerikas Savienotajās Valstīs ziņoja par 1000 HBAC 2008. gadā, palielinoties no 664 2003. gadā un tikai 656 1990. gadā. 2013. gadā šis skaitlis pieauga līdz 1338. Lai gan HBAC skaits joprojām ir salīdzinoši reti, šķiet, ka katru gadu tas palielinās, un pētnieki to atzīst par ierobežojumiem VBAC slimnīcā.

Kā ar veiksmes rādītājiem? Vienā pētījumā tika pārbaudītas 1052 sievietes, kuras mēģināja veikt HBAC. Veiksmīga VBAC likme bija 87 procenti ar slimnīcas pārvietošanas ātrumu 18 procenti. Salīdzinājumam pētījumā tika pārbaudītas arī 12 092 sievietes, kuras mēģināja dzemdēt mājās bez iepriekšēja ķeizargrieziena. Viņu slimnīcas pārvietošanas ātrums bija tikai 7 procenti. Visbiežākais pārsūtīšanas iemesls bija neveiksme progresā.

Citi pētījumi liecina, ka panākumu līmenis parasti ir no 60 līdz 80 procentiem, augstākais ir cilvēkiem, kuriem jau ir bijusi vismaz viena veiksmīga maksts piegāde.

HBAC priekšrocības

Bērna dzemdēšana maksts vietā, nevis plānveida atkārtotas ķeizargrieziena operācija, nozīmē, ka jums netiks veikta operācija vai ķirurģiskas komplikācijas. Tas var nozīmēt īsāku atveseļošanos pēc piedzimšanas un ātrāku atgriešanos ikdienas aktivitātēs.

Arī maksts dzemdības var palīdzēt izvairīties no vairāku cesarean dzemdību riska - piemēram, placentas problēmas - nākamajās grūtniecībās, ja izvēlēsieties iegūt vairāk bērnu.

Uzskatāmie ieguvumi no piegādes mājās bieži vien ir personiski. Tie var ietvert:

• izvēle un iespējas
• kontroles sajūta
• zemākas izmaksas
• reliģiskās vai kultūras prakses
• savienojums ar komfortu dzemdību telpā

Lai gan jūs varat dzirdēt negatīvas saistības ar plānoto dzimšanu mājās, pētījumi liecina, ka zīdaiņu mirstība nepalielinās, salīdzinot ar dzemdībām slimnīcā. Mammas pat mājās var gūt labākus rezultātus, ziņojot par mazāk iejaukšanos un komplikācijām, kā arī par lielāku apmierinātību ar kopējo piedzimšanas pieredzi.

HBAC riski

Protams, pastāv riski arī pēc dzemdībām maksts pēc ķeizargrieziena. Un šie riski var palielināties, ja jūs izvēlaties piegādāt savu bērnu mājās.

Viens pētījums atklāja, ka tie, kas mēģina HBAC, riskēja ar lielāku asins zudumu, pēcdzemdību infekciju, dzemdes plīsumu un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu uzņemšanu, salīdzinot ar mājas dzemdībām bez iepriekšēja ķeizargrieziena.

Visnopietnākais risks ir dzemdes plīsums, kas ietekmē apmēram 1 procentus cilvēku, kuri mēģina VBAC jebkurā vidē. Kaut arī dzemdes plīsums ir reti sastopams, tas nozīmē, ka dzemdes laikā dzemdes plīsumi ir atvērti, tādēļ nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena operācija.

VBAC mātēm šis plīsums parasti ir gar rētas līniju dzemdē no iepriekšējās operācijas. Smaga asiņošana, traumas un mazuļa nāve, kā arī iespējama histerektomija ir visas komplikācijas, kurām būtu nepieciešama steidzama aprūpe, kas pieejama tikai slimnīcā.

Vienas sievietes stāsts

Chantal Shelstad dzemdēja savu trešo bērnu mājās pēc tam, kad pirmais bērns uzrādīja biksīti un tika piegādāts ar ķeizargrieziena palīdzību. Viņa dalās: “Pēc tam, kad manas dabiskās dzemdību plāni ar manu pirmo bērnu pārvērtās par ķeizargriezienu, rupju atveseļošanos un pēcdzemdību depresiju un trauksmi, es zināju, ka man nepieciešama cita dzimšanas pieredze, un apsolīju, ka nekad vairs to nedarīšu slimnīcā, ja Es varētu no tā izvairīties. ”

“Ātri uz priekšu trīsarpus gadus, un es dzemdēju (VBAC) mūsu otro mazuli dabiski dzimušajiem draudzīgā centrā Dienvidkorejā, kuru ieskauj vecmātes, medmāsas un fantastisks OB, kurš mani atbalstīja neatkarīgi no prezentācijas mana mazuļa. Mēs būtu izvēlējušies dzimšanu mājās, ja būtu bijuši štatā, bet dzemdību centrs bija fantastiska pieredze. ”

Kad runa bija par viņas trešo bērnu, Šelstada tomēr izvēlējās dzemdēt mājās. "Mūsu trešais un pēdējais bērns piedzima manā guļamistabā, dzemdību vannā, gandrīz divus gadus pēc mūsu otrā," skaidro Šelstads.

“Kad es paliku stāvoklī, mēs zinājām, ka vēlamies dzemdības mājās. Mēs intervējām pāris vecmātes no apkārtnes un atradām vienu, ar kuru mēs noklikšķinājām, un atbalstīs mūs, ja mūsu mazulim būtu garā bikša. Visa pirmsdzemdību pieredze bija ērta un pārliecinoša. Mūsu tikšanās būtu stundas garumā, kur mēs varētu tērzēt, apspriest plānus un izspēlēt dažādus dzimšanas scenārijus. ”

"Kad pienāca darba laiks, man patika, ka man nav jāpamet savas mājas. Patiesībā mans darbs bija ļoti ātrs - apmēram divas stundas aktīvā darba -, un mana vecmāte bija tikai 20 minūtes pirms mana dēla piedzimšanas. No dzemdību vannas es varēju iet uz savu gultu, lai atpūstos un turētu savu bērnu, kamēr ģimene man deva ēdienu un rūpējās par pārējiem bērniem. Tā vietā, lai pēc dažām dienām atstātu slimnīcu, es paliku mājās, atpūšoties un ārstējoties. Tas bija pārsteidzošs."

Vai esat kandidāts uz HBAC?

Šelstades stāsts ilustrē dažus kritērijus, kas padara cilvēku par labu HBAC kandidātu.

Piemēram, jūs varat būt piemērots, ja:

• Jums ir bijusi viena vai vairākas iepriekšējas dzemdes dzemdības
• jūsu griezums ir zems šķērsvirzienā vai zems vertikāls
• jums ir bijušas ne vairāk kā divas iepriekšējas cesarean dzemdības
• ir pagājuši 18 vai vairāk mēneši pēc pēdējās cesarean dzemdības
• nav tādu problēmu, kas varētu ietekmēt maksts piegādi, piemēram, placentas problēmas, prezentācija vai augstākas kārtas daudzkārtņi
• jūs iepriekš neesat piedzīvojis dzemdes plīsumu

Tomēr liela daļa informācijas, kuru atradīsit, iesaka VBAC mēģināt tikai telpās, kas spēj veikt ārkārtas cesarean piegādi. Tas nozīmē, ka piegāde uz mājām parasti nav ieteicama plašā mērogā. Noteikti apspriediet slimnīcas pārvietošanas plānu ar savu aprūpes sniedzēju, kurš katrā gadījumā var palīdzēt virzīt jūsu lēmumu.

Paturiet prātā, ka pat tad, ja esat ideāls HBAC kandidāts, var būt nepieciešama pārvietošana uz slimnīcu, ja jūsu darbs nav uz priekšu, ja jūsu mazulim ir grūtības vai ja Jums rodas asiņošana.

Līdzņemšana

"Es zinu, ka HBAC var būt biedējoši, bet man bija bailes doties uz slimnīcu," saka Šelstads. “Man mājās bija lielāka kontrole un komforts. Es uzticējos dzemdību procesam, savas vecmātes un dzemdību komandas zināšanām un zināju, ka ārkārtas gadījumā mums ir pieejami pāris slimnīcas plāni. ”

Galu galā lēmums par to, kur un kā piedzimt jūsu bērns, ir atkarīgs no jums un jūsu veselības aprūpes sniedzēja. Ir noderīgi uzdot jautājumus un paust bažas pirmsdzemdību aprūpes sākumā, lai jums būtu pieejama vislabākā pieejamā informācija, kas palīdzētu pieņemt lēmumu.

Tuvojoties termiņam, ir svarīgi saglabāt elastību attiecībā uz dzimšanas plānu situācijās, kas var ietekmēt jūsu vai jūsu mazuļa veselību.