Atkārtotas durošas sāpes papēdī var apgrūtināt stāvēšanu, staigāšanu vai vingrošanu.
Ja jums ir plantārais fascīts un hroniskas papēža sāpes pat pēc vairāku mēnešu ārstēšanas, var būt laiks runāt ar ārstu par plantāra fascīta operāciju.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas ir ideāls kandidāts, kas notiek operācijā un kāda ir atveseļošanās.
Kas ir plantāra fascīta operācija?
Jūsu plantārais fascija ir bieza saite, kas iet no jūsu pirkstiem līdz papēžiem un nodrošina atbalstu jūsu pēdas arkai.
Plantārais fascīts rodas, ja šī saite ir kairināta un iekaisusi. Tas ir viens no galvenajiem papēža sāpju cēloņiem.
Plantāra fasciotomija ir operācija, lai atdalītu fasciju no papēža kaula, lai mazinātu spriedzi. Dziedināšanas procesā saistaudi piedzīvo jaunu izaugsmi, kas var veicināt jūsu fascijas pagarināšanu.
Plantāra fasciotomija vai fasciektomija?
Plantāra fascīta ķirurģiju var saukt par fasciotomiju vai fasciektomiju. Tātad, kāda ir atšķirība starp abiem? Parasti “-otomija” nozīmē, ka tiek veikts griezums, neizņemot nevienu audu. “-Ektomija” nozīmē, ka tiek veikts iegriezums un audu daļas tiek noņemtas.
Tātad plantāra fasciotomijai tiek veikts iegriezums un jūsu fascija (saistaudi, kas pārklāj muskuļus) tiek atdalīta no papēža kaula. Planta fasciektomijai veic griezumu un noņem visus rētas vai iekaisušos audus.
Kāpēc tiek veikta plantāra fascīta operācija?
Operācija nav pirmās izvēles ārstēšana. Lielākajai daļai cilvēku ar plantāra fascītu tas nekad nebūs vajadzīgs. Bet, kad esat izmēģinājis citus līdzekļus un jums joprojām ir hroniskas papēža sāpes, ķirurģiska iejaukšanās ir iespēja.
Pirms operācijas izvēles ārsts var ieteikt mazāk invazīvas terapijas, piemēram:
- ortozes arkas balsti
- šinas
- teipot kāju
- fizikālā terapija, ieskaitot stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus
- apledojums
- masāža
- pretiekaisuma zāles
- kortizona, vietējas anestēzijas vai ar trombocītiem bagātinātas plazmas injekcijas
- ekstrakorporāla šoku viļņu terapija, kas izmanto augstas enerģijas impulsus plantāra fasciju audu labošanai
- radiofrekvenču ablācija, kas izmanto siltumu, lai apturētu sāpju pārnešanu
Apmēram 90 procenti cilvēku 12 mēnešu laikā reaģē uz konservatīvu ārstēšanu, liecina 2018. gada pētījums.
Neskatoties uz šīm ārstēšanas metodēm, jūs dzīvojat ar hroniskām sāpēm, jums var būt grūti stāvēt, staigāt vai sportot. Ilgtermiņā plantārais fascīts var mainīt staigāšanas un kustības veidu, izraisot citas problēmas ar kājām, kājām, gurniem un muguru.
Operācijas mērķis ir mazināt sāpes un uzlabot pēdu kustīgumu, lai jūs varētu atgriezties pie ierastajām aktivitātēm.
Kopumā plantāra fascijas atbrīvošana ir veiksmīga. Piemēram, nelielā 2017. gada pētījumā tā panākumu līmenis bija no 70 līdz 90 procentiem.
Kurš ir labs kandidāts uz plantāra fascīta operāciju?
Jūs varat būt labs kandidāts operācijai, ja:
- Neskatoties uz citu pasākumu izmēģināšanu, jums joprojām ir stipras sāpes.
- Jūsu simptomi ir ilguši 6 mēnešus vai ilgāk.
- Jūs nevarat piedalīties fiziskās aktivitātēs.
- Jūsu papēža sāpes traucē darboties.
- Citas iespējamās diagnozes ir izslēgtas.
Plantāra fascīta operācijas blakusparādību, lēnas sadzīšanas vai komplikāciju risks var būt lielāks, ja jums ir noteikti veselības stāvokļi, piemēram:
- diabēts
- perifēra neiropātija
- vēnu nepietiekamība
Jūsu ārsts ņems vērā jūsu vispārējo veselību, izlemjot, vai esat labs kandidāts, kā arī to, kāda veida plantāra fascīta operācija jums ir piemērota.
Kāda ir procedūra?
Plantāra fasciotomiju var veikt divos veidos:
- Atklāta operācija. Parasti tas notiek slimnīcas apstākļos.
- Endoskopiskā ķirurģija. Šo procedūru var veikt slimnīcā, ķirurģiskajā centrā vai ārsta kabinetā.
Jebkurā gadījumā jums tiks sniegtas iepriekšējas opcijas. Jums var ieteikt pārtraukt ēst un dzert 6 līdz 8 stundas pirms operācijas. Izpildiet norādījumus par to, vai tajā pašā rītā jālieto regulāri medikamenti.
Tieši pirms operācijas tiks pārbaudīta jūsu pēda un pārbaudītas jūsu vitālās pazīmes. Jums, visticamāk, tiks ievadīta intravenoza (IV) līnija, kas paredzēta jūsu medikamentiem. Jūsu pēda tiks pārklāta un notīrīta ar antiseptisku līdzekli.
Katra veida operācijā notiek šādi:
- Atklāta operācija. Parasti tam nepieciešama vispārēja anestēzija vai reģionāla blokāde ar sedāciju. Tiks veikts 1 līdz 2 collu iegriezums, lai atklātu plantāra fasciju un atdalītu to no papēža kaula. Šajā laikā var noņemt arī visus iesprostotos nervus vai kaulu spuras.
- Endoskopiskā ķirurģija. To var veikt ar vietēju anestēziju un vieglu nomierinošu līdzekli. Endoskopiskā ķirurģija ietver divus mazus iegriezumus zem potītes kaula, katrs no tiem ir mazāks par pusi collas garš. Ķirurgs vienā no atverēm ievietos nelielu kameru, ko sauc par endoskopu, bet otrā - niecīgu nazi, lai atbrīvotu jūsu plantāro fasciju.
Griezumi tiks sašūti un pārsēji.
Plantāra fasciotomija parasti ir ambulatorā procedūra. Jūs tiksiet atbrīvots, kad būsiet pilnībā nomodā un jūsu vitālās pazīmes būs labas, parasti dažu stundu laikā. Jūs tomēr nevarēsiet braukt, tāpēc noteikti iepriekš noorganizējiet transportēšanu.
Cik ilgs laiks ir vajadzīgs, lai atveseļotos pēc plantāra fascīta operācijas?
Jums tiks izsniegtas instrukcijas pēc operācijas, kas atbilst jūsu medicīniskajām vajadzībām. Vairākas dienas jūs varat sagaidīt nelielu diskomfortu vai nelielas sāpes.
Jūsu ārsts var izrakstīt pretsāpju zāles. Ja nē, varat lietot bezrecepšu zāles, kā norādīts.
Atveseļošanās pēc atklātas operācijas
Pēc atklātas operācijas, kad dziedējat, vairākas nedēļas var būt nepieciešama staigāšanas zābaka, ģipsis vai īpaša kurpe. Jums var būt nepieciešams atgriezties ārsta kabinetā, lai noņemtu šuves vai ģipšus.
Ārsts jums paziņos, kad jūs varat sākt valkāt normālas kurpes. Vietā, kur tika izdarīts griezums, jums būs neliela rēta.
Pilnīga atveseļošanās pēc atklātas operācijas var ilgt 6 līdz 10 nedēļas.
Atveseļošanās pēc endoskopiskās operācijas
Ja jums ir endoskopiska operācija, jūsu pēdai vajadzētu būt spējīgai diezgan ātri izturēt ierobežoto svaru. Jūs, iespējams, varēsiet valkāt parastos apavus 1 vai 2 dienu laikā. Rētas būs minimālas.
Visticamāk, jums tiks ieteikts vairākus mēnešus iet mierīgi. Pa to laiku jūsu atveseļošanās pēc operācijas var ietvert elastības un stiprināšanas vingrinājumus vai nu ar fizioterapeitu, vai patstāvīgi.
Atveseļošanās pēc endoskopiskās operācijas ir īsāka, parasti 3 līdz 6 nedēļas. Ārsts var sniegt jums priekšstatu par to, ko gaidīt, pamatojoties uz jūsu personiskajiem apstākļiem.
Atgriezieties pēcpārbaudes vizītēs, kā ieteicams gan atklātai, gan endoskopiskai operācijai.
Apavi, kurus tu valkā, ir svarīgi
Turpmāk vienmēr valkājiet, kas nodrošina plašu atbalstu, īpaši fizisko aktivitāšu laikā. Ja esat sportists vai agrāk esat piedalījies augstas ietekmes aktivitātēs, pirms šo darbību atsākšanas konsultējieties ar savu ārstu.
Kādi ir plantāra fascīta operācijas iespējamie riski un blakusparādības?
Kaut arī plantāra fascīta operācija var atrisināt šo problēmu, dažiem cilvēkiem joprojām ir problēmas. Plantārā fascīta operācijas riski var ietvert:
- negatīva reakcija uz vispārēju anestēziju
- infekcija
- lēna brūču sadzīšana
- nervu ievainojums vai aizķeršanās, kas izraisa sensācijas zudumu (hipoestēzija)
- atkārtotas papēža sāpes
- pēdas arkas izlīdzināšana
Endoskopiskās operācijas veikšanai nepieciešams mazāk laika, un vispārēja anestēzija nav nepieciešama. Kaut arī pastāv daži no šiem pašiem riskiem, parasti ir maz komplikāciju.
Informējiet ārstu, ja jums ir pieaugošas sāpes vai infekcijas pazīmes.
Līdzņemšana
Plantārais fascīts ir sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar plantāra fasciju, saiti, kas iet no jūsu papēža līdz pirkstiem. Ir vairākas neinvazīvas ārstēšanas metodes, kas lielākajā daļā gadījumu var atrisināt problēmu dažu mēnešu līdz gada laikā.
Kad citas metodes nav izdevušās un sāpes papēžos ietekmē jūsu dzīves kvalitāti, varat apsvērt operāciju. Procedūra ietver saišu atbrīvošanu, lai mazinātu spriedzi. To var izdarīt, izmantojot atklātu operāciju vai endoskopisku operāciju.
Plantāra fascīta operācija vai fasciotomija bieži ir efektīvs līdzeklis pret hroniskām papēža sāpēm. Jūsu ārsts var palīdzēt noteikt, vai šī operācija jums ir laba izvēle.
.jpg)
