Kas ir olnīcu vēža uzturošā terapija? Kāds ir mērķis?
Olnīcu vēža uzturošā terapija ir zāles, ko lieto, lai novērstu olnīcu vēža atkārtošanos pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju. Mērķis ir palielināt laiku starp sākotnējo ārstēšanu un atkārtošanos.
Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi šādus olnīcu vēža uzturēšanas terapijas ārstēšanas veidus:
- PARP (poli ADP-ribozes polimerāzes) inhibitori
- angiogenezes inhibitori, piemēram, bevacizumabs
Kad un kāpēc ārsts ieteiks uzturošo terapiju?
Jūsu ārsts ieteiks uzturošo terapiju, cenšoties palielināt laiku starp sākotnējo ārstēšanu ar ķīmijterapiju un stāvokļa recidīvu.
Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas pēc 3. vai 4. pakāpes olnīcu vēža sākotnējās diagnostikas ārsts izraksta uzturošo terapiju ar bevacizumabu. Viņi var arī ieteikt, ja Jums ir atkārtots olnīcu vēzis, kas ir jutīgs pret platīna ķīmijterapiju.
PARP inhibitorus lieto kā uzturošo terapiju pēc sākotnējās ķīmijterapijas, ja Jums ir progresējis olnīcu vēzis. Jūsu ārsts var ieteikt PARP inhibitoru, ja Jums ir pilnīga vai daļēja reakcija uz atkārtotu olnīcu vēža ķīmijterapiju neatkarīgi no Jūsu BRCA mutācijas statuss.
Bevacizumabu un PARP inhibitoru olaparibu var lietot kopā kā uzturošu terapiju pēc iepriekšējas ārstēšanas ar ķīmijterapiju un bevacizumabu.
Jūsu ārsts to var ieteikt, ja jūs reaģējat uz pirmās līnijas platīna ķīmijterapiju un vēzis ir saistīts ar pozitīvu “homologās rekombinācijas deficīta” statusu.
Fona ziņā homologs rekombinācijas deficīts ir nespēja savienot pārī divkāršotus pārtraukumus jūsu DNS. Tas var notikt ar a BRCA gēnu mutācija vai cita mutācija, kas izraisa ģenētisko nestabilitāti.
Kas ir PARP inhibitori un kā tie darbojas?
PARP ir enzīms jūsu šūnās, kas atjauno jūsu DNS, kad tas sabojājas. PARP inhibitori ir zāles, kas bloķē PARP šūnās. Atspējojot PARP vēža šūnās, šūna novērš DNS labošanu un izraisa šūnas nāvi.
PARP inhibitori ir perorālas zāles, kuras var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Tās lieto vienu vai divas reizes dienā atkarībā no parakstītā PARP inhibitora.
FDA apstiprinātie PARP inhibitori olnīcu vēža ārstēšanai ietver:
- niraparibs
- olaparibs
- rukaparibs
Kas ir angiogenezes inhibitori un kā tie darbojas?
Asinsvadi atbalsta audzēja augšanu. Angiogenezes inhibitori ir zāļu klase, kas cīnās ar vēzi, bloķējot šūnu spēju veidot jaunus asinsvadus. Daudzi angiogenezes inhibitori ārstē dažādus vēža veidus.
FDA sākotnēji 2004. gadā apstiprināja bevacizumabu metastātiska resnās zarnas vēža ārstēšanai. Vēlāk to apstiprināja lietošanai ķīmijterapijā cilvēkiem ar atkārtotu olnīcu vēzi, kas ir izturīgs pret platīna ķīmijterapiju.
Angiogenezes inhibitori, piemēram, bevacizumabs, darbojas, piesaistoties asinsvadu endotēlija augšanas faktoram (VEGF). Tas neļauj tam mijiedarboties ar VEGF receptoru uz šūnu virsmām. Šīs mijiedarbības bloķēšana novērš vēža šūnas jaunu asinsvadu veidošanos no tiem, kas jau pastāv.
Angiogenezes inhibitorus, piemēram, bevacizumabu, ievada intravenozas (IV) infūzijas veidā ik pēc 2 līdz 3 nedēļām. Biežums ir atkarīgs no jūsu audzēja veida un saņemtās ķīmijterapijas veida.
Kādas ir uzturošās terapijas biežākās blakusparādības? Kā tās tiek pārvaldītas?
Angiogenezes inhibitoru visbiežāk sastopamās blakusparādības ir šādas:
- paaugstināts asinsspiediens
- paaugstināts olbaltumvielu līmenis urīnā
- nogurums
- slikta dūša
- galvassāpes
- reti asins recekļi vai asiņošana
Jūsu ārsts var palīdzēt jums pārvaldīt šīs blakusparādības, lietojot zāles, kas palīdz kontrolēt asinsspiedienu un sliktu dūšu.
PARP inhibitori bieži samazina asins daudzumu. Tā rezultātā var būt:
- anēmija
- zems leikocītu skaits
- zemi trombocīti
- nogurums
- slikta dūša
- vemšana
- caureja
- aizcietējums
- galvassāpes
- balsta un kustību aparāta sāpes
- bezmiegs
- reibonis
- slikta apetīte
- diskomforts vēderā
Zema trombocītu skaita dēļ ārsts var pārtraukt PARP inhibitoru darbību, līdz asinīs normalizēsies.
Vai uzturošā terapija uzlabo izdzīvošanas rādītājus?
Ir pierādīts, ka uzturošā terapija ar angiogenezes inhibitoriem un PARP inhibitoriem pagarina laiku starp ķīmijterapijas pabeigšanu un olnīcu vēža recidīvu.
PARP inhibitori jo īpaši uzlabo dzīvildzi bez progresēšanas neatkarīgi no a BRCA mutācija. Izdzīvošana bez progresēšanas ir laiks, cik ilgi cilvēks, kurš ārstēts no vēža, dzīvo kopā ar šo slimību, nepasliktinoties.
Cik ilgi es pavadīšu uzturošo terapiju?
Uzturošā terapija turpinās tik ilgi, kamēr jūs labi panesat zāles un jums ir lieliskas slimības kontroles pazīmes.
Dr Krystal Cascetta ir padomes sertificēts iekšējās medicīnas ārsts, kas specializējas hematoloģijā un medicīniskajā onkoloģijā. Viņa ir praktizējoša ārste Sinaja kalna slimnīcā Ņujorkā, kuras specializācija ir krūts vēzis un klīniskā kvalitāte. Dr Kasketa saņēma ārstu no Albānijas Medicīnas koledžas Albānijā, Ņujorkā. Viņa pabeidza stipendiju hematoloģijā un medicīnas onkoloģijā Sinaja kalna slimnīcā. Turklāt viņa pabeidza klīniskās kvalitātes stipendiju ar Lielās Ņujorkas slimnīcu asociāciju un Apvienoto slimnīcu fondu.
.jpg)
