Kas ir notalgia paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) ir nervu traucējumi, kas izraisa intensīvu un dažreiz sāpīgu niezi mugurā. Tas galvenokārt ietekmē zonu starp plecu lāpstiņām, bet nieze var izplatīties uz jūsu pleciem un krūtīm.
Šī traucējuma nosaukums cēlies no grieķu vārdiem “notos” (“mugura”) un “algia” (“sāpes”).
Kādi ir simptomi?
NP izraisa niezi tieši zem kreisās lāpstiņas. Nieze var svārstīties no vieglas līdz tik smagai, ka rodas vēlme noberzt muguru pret stabu vai sienu. Skrāpēšana varētu justies labi, taču tas ne vienmēr atbrīvos no niezes.
Daži cilvēki jūt niezi labajā pusē vai abās muguras pusēs, zem plecu lāpstiņas. Nieze var izplatīties uz pleciem un krūtīm.
Kopā ar niezi NP dažreiz var izraisīt šādus simptomus muguras augšdaļā:
- sāpes
- tirpšana, nejutīgums un dedzinošas sajūtas
- adatas un adatas sajūta
- paaugstināta jutība pret karstumu, aukstumu, pieskārieniem, vibrācijām un sāpēm
Nokasot niezi, skartajā zonā var parādīties tumšākas krāsas ādas plankumi.
Kas izraisa notalgia paresthetica?
Ārsti precīzi nezina, kas izraisa NP. Viņi domā, ka tas sākas, kad kauli vai muskuļi iesprūst un nospiež nervus muguras augšdaļā.
Iespējamie cēloņi ir:
- muguras traumas
- hernijas disks
- muguras smadzeņu slimība (mielopātija)
- jostas roze
Spiediens uz nerviem ierobežo asins plūsmu, liek nerviem uzbriest un noved pie nervu bojājumiem. Pietūkums un bojājumi izraisa nervu pārmērīgu reakciju un nosūta smadzenēm ziņojumus, ka jums niez vai sāp, kad jums tas nav.
Retāk NP ietekmē cilvēkus ar vairākām 2. tipa endokrīnām neoplāzijām (MEN2). Šis iedzimtais stāvoklis izraisa audzēju veidošanos, un tie var izdarīt spiedienu uz nerviem. Parasti NP ietekmē tikai pieaugušos, bet, lietojot MEN2, tas var būt arī bērniem.
Kā tiek diagnosticēta notalgia paresthetica?
Nieze ir ļoti vispārējs simptoms, ko var izraisīt dažādi apstākļi. Diagnosticējot, ārsts izslēgs citus izplatītus niezes cēloņus, piemēram, kontaktdermatītu vai psoriāzi.
Ārsts jautās par jūsu simptomiem un paskatīsies uz muguru. Viņi testēšanai var noņemt nelielu ādas paraugu niezošajā zonā. To sauc par biopsiju. Tas var palīdzēt izslēgt citas ādas niezes, piemēram, sēnīšu infekciju vai ķērpju sklerozi.
Ja ārstam ir aizdomas, ka trauma izraisīja jūsu simptomus, iespējams, ka kāds no šiem attēlveidošanas skenēšanas veidiem meklēs bojājumus kauliem vai citām muguras struktūrām:
- Rentgens
- datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Kādas ir ārstēšanas iespējas?
Zāles var samazināt pietūkumu un īslaicīgi mazināt niezi. Ārsti NP ārstēšanai izmanto:
- Lielu devu kapsaicīna krēms. Tas palīdz desensibilizēt nervu galus, kas liek justies niezoši. Jūs to lietojat piecas reizes dienā vienu nedēļu un pēc tam trīs reizes dienā trīs līdz sešas nedēļas. Kapsaicīns ir arī plākstera formā.
- Vietējie pretsāpju līdzekļi. Lidokains 2,5% un prilokaīns 2,5% krēms divas reizes dienā var palīdzēt mazināt simptomus.
- Kortikosteroīdu krēmi un injekcijas. Tie var arī palīdzēt ar niezi.
Jebkurš atvieglojums, ko saņemat no šīm procedūrām, visticamāk, būs īslaicīgs. Simptomi mēdz atjaunoties dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Kapsaicīns var izraisīt tādas blakusparādības kā dedzināšana, tirpšana un sāpes.
Daži ārsti NP ārstē ar pretizbrukuma medikamentu gabapentīnu (Neurontin). Šķiet, ka tas samazina niezi cilvēkiem ar smagiem gadījumiem. Citas zāles var palīdzēt arī ar NP simptomiem, piemēram:
- epilepsijas zāles karbamazepīns (Tegretol) un okskarbazepīns (Trileptal)
- tricikliskie un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) antidepresanti
Nervu bloki un A tipa botulīna toksīna (Botox) injekcijas var ilgstoši atbrīvot no niezes. Problēma ir tāda, ka šīs ārstēšanas metodes nav novērtētas lielās cilvēku grupās.
Tomēr vienā pētījumā sieviete, kura tika ārstēta ar nervu blokādes injekciju, gadu palika bez simptomiem. Cits ziņojums parādīja, ka atbrīvošanās no botulīna toksīna ilga 18 mēnešus.
Pat ja šī injekcija mēdz nolietoties sešu mēnešu laikā, tā var ietekmēt nervu signālu tādā veidā, kas noved pie ilgtermiņa simptomu kontroles.
Citas ārstēšanas metodes, kuras ārsti mēģina izmantot NP, ir šādas:
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS), kas sāpju mazināšanai izmanto zema sprieguma elektrisko strāvu
- akupunktūra
- ultravioletās B (UVB) gaismas terapija
- osteopātiskas manipulācijas
Kā jūs varat saņemt atvieglojumu mājās?
Lai atvieglotu NP niezi un sāpes mājās, uz muguras uzklājiet dzesējošu krēmu. Meklējiet produktu, kas satur tādas sastāvdaļas kā kampars vai mentols.
Izstiepšanās var palīdzēt mazināt spiedienu uz nerviem un mazināt simptomus. Šeit ir daži izmēģināmie vingrinājumi:
- Stāviet ar rokām pie sāniem. Paceliet tikai plecus un pagrieziet tos uz priekšu. Tad pagrieziet kustību pretēji, pagriežot plecus atpakaļ.
- Turiet rokas taisni pie sāniem un pagrieziet tās uz priekšu līdz galam, līdz tās atkal atpūšas pie sāniem. Atkārtojiet, pagriežot rokas atpakaļ.
- Stāviet ar elkoņiem ārā, rokas saliektas 90 grādu leņķī. Saspiediet elkoņus atpakaļ viens pret otru, līdz jūtat muguras izstiepšanos.
- Stāviet ar rokām aiz muguras. Satveriet rokas kopā. Nospiediet uz leju, līdz jūtat muguras izstiepšanos.
- Sēžot sakrustojiet rokas un noliecieties uz priekšu, lai izstieptu muguru.
Vai tā varētu būt vēža pazīme?
NP nav vēzis. Kaut arī ādas izmaiņas dažkārt var būt vēža simptoms, niezoša āda reti ir pazīme.
Melanomas ādas vēzis var niezēt, bet tas izskatās kā mols un var atrasties jebkurā ķermeņa daļā - ne vienmēr uz muguras.
Asins vēzis, ko sauc par policitēmiju, pēc siltas dušas vai vannas izraisa niezi, bet nieze ir tikai viens no daudzajiem tās simptomiem. Citas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, nogurums un apgrūtināta elpošana.
Reti niezoši izsitumi uz ādas var liecināt par leikēmiju vai limfomu.
Kāda ir perspektīva?
Niezi muguras augšdaļā var izraisīt jebkurš skaits lietu, sākot no ādas kairinājuma līdz sēnīšu infekcijai. Iespējams, ka varēsi pats ārstēties mājās.
Zvaniet savam ārstam, ja nieze:
- neizzūd pēc dažām dienām
- ir intensīva
- notiek ar citiem simptomiem, piemēram, nejutīgumu, tirpšanu vai sāpēm apgabalā
- izplatās uz citām muguras daļām
