MS nogurums: kas jāzina

Lai gan lielākā daļa cilvēku multiplo sklerozi (MS) saista ar muskuļu vājumu, nejutīgumu un sāpēm, nogurums faktiski ir visizplatītākais stāvokļa simptoms.

Saskaņā ar Amerikas Multiplās sklerozes asociācijas datiem gandrīz 80 procenti cilvēku, kuriem diagnosticēta MS, kādā brīdī piedzīvo nogurumu.

Nogurumu definē kā ārkārtēju nogurumu vai nemitīgu izsīkumu. Nogurumu, kas saistīts ar MS, var būt grūti pārvarēt, un to ir grūti izskaidrot arī citiem cilvēkiem. Lai gan tas ir neredzams simptoms, nogurums ir ļoti reāls tiem, kas dzīvo ar šo stāvokli.

Pirmais solis noguruma ārstēšanā ir noskaidrot, kas to izraisa. Nogurums var būt MS izraisītu nervu bojājumu rezultāts. Miega problēmas, depresija un zāļu blakusparādības arī varētu būt daļa no problēmas.

Labā ziņa ir tā, ka nogurumu ir iespējams novērst, izmantojot pareizo zāļu kombināciju, dzīvesveida izmaiņas un padomus par enerģijas taupīšanu.

Kas izraisa MS nogurumu?

Zinātnieki pašlaik pilnībā neizprot precīzu ar MS saistītā noguruma cēloni. Daži domā, ka nogurums var būt saistīts ar pastāvīgu imūnsistēmas aktivizēšanu, līdzīgi kā vienmēr ar gripas vīrusu.

Citi apgalvo, ka nogurums ir saistīts ar nepieciešamību smadzenēm vairāk strādāt cilvēkiem ar MS.

MRI skenēšana parādīja, ka cilvēki ar MS nogurumu uzdevumu veikšanai izmanto lielāku smadzeņu laukumu nekā cilvēki bez noguruma. Reaģējot uz nervu bojājumiem, personas ar MS smadzenes, iespējams, atrod jaunus ziņu sūtīšanas ceļus. Tiek uzskatīts, ka tas prasa vairāk enerģijas.

Noguruma sajūta var būt arī muskuļu vājuma rezultāts, kas saistīts ar MS.

Atsevišķas MS komplikācijas var izraisīt arī nogurumu. To var saukt par sekundāru cēloni. MS komplikācijas, kas var izraisīt arī noguruma simptomus, ir:

• hroniskas sāpes
• emocionālie traucējumi, piemēram, trauksme un depresija
• anēmija
• samazināta fiziskā sagatavotība
• ir liekais svars vai aptaukošanās
• samazināta vairogdziedzera funkcija
• miega problēmas, piemēram, bezmiegs, miega apnoja vai nemierīgo kāju sindroms
• diabēts
• infekcijas

Nogurums var būt arī dažu zāļu blakusparādība, piemēram, tās, ko lieto spastiskuma, sāpju un urīnpūšļa disfunkcijas ārstēšanai.

Kā tas jūtas?

Ne visi nogurumu piedzīvo vienādi, un šo sajūtu var būt grūti izskaidrot citiem. Parasti ir divi MS noguruma veidi: vispārēja ārkārtēja noguruma un muskuļu noguruma sajūta.

MS nogurums atšķiras no regulāra noguruma. Daži cilvēki ar MS nogurumu raksturo kā sajūtu, ka jūs esat nosvērts un ka katra kustība ir grūta vai neveikla. Citi to var raksturot kā ārkārtēju reaktīvo nobīdi vai paģiras, kas nepazudīs.

Citiem nogurums ir vairāk garīgs. Smadzenes izplūdušas, un kļūst grūti skaidri domāt. Nogurums var ietekmēt redzi, kā arī spēju runāt, nesamazinot vārdus.

MS nogurums atšķiras arī ar šādām īpašībām:

• notiek katru dienu
• bieži notiek no rīta pat pēc laba nakts miega
• dienas gaitā mēdz pasliktināties
• pasliktina karstums un mitrums
• var nākt pēkšņi
• traucē ikdienas uzdevumus, piemēram, darbu

MS noguruma skala

Nogurumu ir grūti izskaidrot vai izteikt skaitļos. Tāpēc ārsti ir izstrādājuši modificēto noguruma ietekmes skalu (MFIS). To izmanto, lai novērtētu, kā nogurums ietekmē kāda cilvēka dzīvi.

MFIS aizpildīšana ārsta kabinetā aizņem tikai 5 vai 10 minūtes. Tas ietver virkni jautājumu vai paziņojumu par jūsu fizisko, kognitīvo un emocionālo veselību.

Jums tiks lūgts novērtēt, cik spēcīgi katrs apgalvojums atspoguļo jūsu pieredzi pēdējā mēneša laikā skalā no 0 līdz 4, no kuriem 0 ir “nekad” un 4 ir “gandrīz vienmēr”.

Piemēri apgalvojumiem, kurus jums tiks lūgts novērtēt, ir šādi:

• Mani muskuļi jūtas vāji.
• Man fiziskajās aktivitātēs jāatspoguļojas.
• Man ir grūtības koncentrēties.
• Esmu bijis mazāk motivēts piedalīties sabiedriskās aktivitātēs.

Visus jautājumus un paziņojumus par MFIS varat atrast šeit.

Visu jūsu vērtējumu summa ir jūsu MFIS rezultāts. Augstāks rādītājs nozīmē, ka nogurums būtiski ietekmē jūsu ikdienas dzīvi. Rezultāts var palīdzēt jums un ārstam izstrādāt pārvaldības plānu, kas pievēršas jūsu noguruma simptomiem.

Kā to ārstēt

Ja jūtat nogurumu, norunājiet tikšanos ar ārstu, lai apspriestu iespējamās ārstēšanas iespējas. Ārsts, visticamāk, vēlēsies veikt dažus testus, lai uzzinātu vairāk par to, kas var izraisīt jūsu nogurumu.

Pamatojoties uz šo testu rezultātiem, ārsts var izrakstīt zāles vai ieteikt konsultācijas, fizikālo terapiju un darba terapiju.

Zāles

Atkarībā no tā, kas izraisa MS nogurumu, ārsts var noteikt:

• pretiekaisuma sāpju zāles, piemēram, aspirīns. 2012. gada pētījums atklāja, ka 100 miligramu aspirīna lietošana divas reizes dienā ievērojami samazināja ar MS saistītu nogurumu.
• amantadīns (Gocovri), pretvīrusu zāles, kas var palīdzēt ar MS nogurumu. Tomēr tā mehānisms noguruma ārstēšanai nav zināms.
• armodafinils (Nuvigil) vai modafinils (Provigil), kas ir zāles, ko parasti lieto narkolepsijas ārstēšanai. Viņi ir parādījuši dažus pierādījumus par modrības veicināšanu cilvēkiem ar MS nogurumu, kā arī var palīdzēt miega problēmu risināšanā.
• dzelzs piedevas anēmijas ārstēšanai
• miega zāles bezmiega ārstēšanai, piemēram, zolpidēma (Ambien, Intermezzo)
• multivitamīni, lai ārstētu uztura trūkumus, ko izraisa nepareizs uzturs
• antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac) vai bupropions (Wellbutrin)
• zāles, kas palīdz novērst kāju spazmas
• zāles urīna disfunkcijas gadījumā, ja nepieciešamība izmantot vannas istabu jūs uztur naktīs
• metilfenidāts (Ritalīns) vai dekstroamfetamīns (Deksedrīns), kurus parasti lieto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu un narkolepsijas ārstēšanai. Šīs zāles var izmantot, lai uzlabotu nomodu un palielinātu enerģiju.

Ja domājat, ka kāds no jūsu pašreizējiem medikamentiem var izraisīt jūsu nogurumu, jautājiet savam ārstam par iespēju mainīt medikamentus vai pielāgot devu. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms neapspriežoties ar ārstu.

Dzīvesveida padomi

Cilvēkiem ar MS nogurumu, iespējams, būs jāuzlādē akumulatori ar biežu atpūtu un īsu ikdienas miegu, taču ir iespējams arī plānot un ieplānot ikdienas aktivitātes, lai palīdzētu taupīt enerģiju.

Lai taupītu enerģiju, izmēģiniet šos padomus:

• Sadaliet lielus projektus mazākās daļās.
• Pirms kādas darbības, piemēram, ēdiena gatavošanas vai tīrīšanas, savāciet krājumus, tāpēc, veicot uzdevumu, jums nebūs jāskrien apkārt, lai atrastu krājumus.
• Plānojiet iepirkumu sarakstu iepriekš.
• Lai jūsu pārtikas preces tiek piegādātas.
• Gatavojiet visas nedēļas maltītes, ja iespējams.
• Organizējiet savu māju, lai bieži lietotie priekšmeti tiktu glabāti viegli sasniedzamās vietās.
• Izmantojiet ratiņus, lai pārvadātu smagākas lietas pa māju.
• Pārliecinieties, ka jūsu mājās ir labs apgaismojums, lai jūs nepūlētos redzēt lietas skaidri.
• Apsveriet iespēju izmantot adaptīvās ierīces ģērbšanās, peldēšanās un mājas darbos.
• Uzturiet savu māju vēsā stāvoklī, ja nogurums mēdz pasliktināties, kad tas ir silts.
• Palaidiet sausinātāju, ja mitrā laikā jūsu nogurums mēdz uzliesmot.
• Izmantojiet invalīdu atļauju un novietojiet automašīnu netālu no ēkas.

Lai gan enerģijas taupīšana ir svarīga, pārāk daudz atpūtas var būt neproduktīva. Ikdienas vingrošana ir būtiska, lai saglabātu muskuļu spēku un veidotu izturību. Izmēģiniet šos vingrinājumus un darbības MS.

Ir vairākas citas dzīvesveida izmaiņas un līdzekļi, kas var palīdzēt pārvarēt nogurumu. Tie ietver:

• došanās uz fizioterapiju, lai uzzinātu par enerģijas taupīšanas veidiem un vingrojumu izveidi
• tikšanās ar ergoterapeitu, lai vienkāršotu uzdevumus darbā vai mājās
• praktizē labu miega higiēnu
• meklēt psiholoģiskas konsultācijas, ja esat nomākts vai satraucies
• alkohola patēriņa samazināšana
• ēdot veselīgu uzturu ar lielu daudzumu augļu, dārzeņu, pilngraudu, veselīgu tauku un liesu olbaltumvielu saturu
• ēst vegānu vai augu izcelsmes diētu. 2016. gada pētījums atklāja, ka cilvēkiem ar MS, kuri ievēroja ļoti zemu tauku diētu uz augu bāzes, pēc 12 mēnešiem ievērojami uzlabojās nogurums.
• stresa mazināšana. Joga, meditācija un taiči ir lieliski veidi, kā mazināt stresu un iesaistīties fiziskās aktivitātēs.

Apakšējā līnija

Nogurums ir ļoti izplatīts MS simptoms, un tas var būt viens no visnepatīkamākajiem. Ja nogurums ietekmē jūsu darbu vai ikdienas dzīvi, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai jums ir jālieto kādi medikamenti vai jāpielāgo pašreizējie medikamenti.

Jūs varat pārvarēt nogurumu, pareizi lietojot medikamentus un mainot dzīvesveidu.