- Medicare Private Fee for Service (PFFS) plāni ir sava veida Medicare Advantage plāns.
- Medicare PFFS plānus piedāvā privātās apdrošināšanas kompānijas.
- Medicare PFFS plāni ir balstīti uz fiksētu likmi individuāliem medicīnas pakalpojumiem, un ārsti var pieņemt šo likmi dažiem pakalpojumiem, nevis citiem.
- Ir tīkli ar ārstiem, kas pieņem PFFS likmes visiem pakalpojumiem.
Jūs, iespējams, esat redzējuši Medicare Private Fee for Service (PFFS) plānus, ja esat izpētījis savas Medicare pārklājuma iespējas. PFFS plāni ir mazāk pazīstami nekā vairāk standarta plānu, piemēram, veselības uzturēšanas organizācijas (HMO) vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO). Tomēr PFFS plāns piedāvā priekšrocības, kuras jūs varētu vēlēties apsvērt, tostarp lielāku elastību, izvēloties ārstus, un pārklājumu vairākiem pakalpojumiem nekā Medicare A un B daļas.
Kādi ir Medicare privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni?
PFFS plāni ir sava veida Medicare Advantage (Medicare C daļa) plāns. PFFS plānu piedāvā privāts uzņēmums, kas noslēdz līgumu ar Medicare, lai nodrošinātu pārklājumu. Šie PFFS plāni apmaksā tikšanās, uzturēšanos slimnīcā un citas medicīniskās vajadzības Medicare A un B daļu vietā.
Summa, ko PFFS maksās par katru pakalpojumu, ir iepriekš iestatīta. Jums pieejamie plāni būs atkarīgi no jūsu dzīvesvietas, un tos var atrast daudzos cenu punktos.
Kas attiecas uz Medicare PFFS plānu?
Jūsu PFFS plāns aptvers visu, ko parasti dara Medicare A daļa (slimnīcas apdrošināšana) un Medicare B daļa (medicīniskā apdrošināšana), ko parasti sauc arī par sākotnējo Medicare. Tas iekļauj:
- uzturēšanās slimnīcā
- īstermiņa rehabilitācijas uzturēšanās
- ārstu vizītes
- profilaktiskā aprūpe
- neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumi
- medicīniskais aprīkojums
- ātrās palīdzības braucieni
Tā kā PFFS ir Medicare Advantage plāns, tas varētu ietvert papildu pakalpojumus, piemēram, zobu un redzes aprūpi. Daži PFFS plāni attiecas arī uz zālēm. Jūs varat iegādāties atsevišķu Medicare D daļas (recepšu zāļu) plānu, ja jūsu PFFS plāns neattiecas uz zālēm.
PFFS plāni var ļaut jums brīvi paturēt vai izvēlēties savus ārstus un speciālistus. Daudziem cilvēkiem tas padara viņus par pievilcīgu alternatīvu HMO plāniem.
Jums nav jāizvēlas primārās aprūpes ārsts (PCP) ar PFFS vai jāsaņem nosūtījumi, lai apmeklētu speciālistu. Daži PFFS plāni arī ļauj dalībniekiem izmantot jebkuru Medicare apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju. Tas nozīmē, ka jums nekad nebūs jāuztraucas par iziešanu no tīkla.
Kādi ir Medicare PFFS plānu plusi un mīnusi?
Veselības aprūpes sniedzēji izvēlas, vai pieņemt vai nepieņemt samaksu no jūsu PFFS plāna par katru saņemto pakalpojumu. Tas varētu nozīmēt, ka ārsts varētu pieņemt jūsu PFFS plānu vienam pakalpojumam, bet ne citam. Jums katru reizi būs jāpārbauda un jāpārliecinās, vai jūsu plāns ir pieņemts.
Tomēr dažiem PFFS plāniem ir tīkls. Ja jūsu plānam ir tīkls, tad šie pakalpojumu sniedzēji katru reizi pieņems jūsu PFFS plānu. Ārpus tīkla pakalpojumu sniedzēji var jūs vispār neārstēt, ja vien jums nav ārkārtas medicīniskās situācijas. Visticamāk, jums būs jāmaksā augstākas izmaksas, ja izmantojat pakalpojumu sniedzēju, kas darbojas ārpus tīkla.
Medicare PFFS plānu plusi
- Jums nav jāizvēlas primārās aprūpes ārsts.
- Lai apmeklētu speciālistu, nav nepieciešami nosūtījumi.
- Jūs varat iegūt pārklājumu, kas pārsniedz oriģinālo Medicare.
- Jūs varat iegūt recepšu zāļu pārklājumu ar dažiem PFFS plāniem.
- Jums var nebūt jāuztraucas par palikšanu tīklā.
Medicare PFFS plānu mīnusi
- Prēmijas var maksāt vairāk nekā sākotnējā Medicare.
- Daži pakalpojumu sniedzēji var nepieņemt jūsu PFFS plānu.
- Uz dažiem pakalpojumiem, iespējams, neattiecas.
- Ja aiziet ārpus tīkla, maksājumi par iemaksu un kopapdrošināšanu var būt augsti.
- PFFS plāni nav pieejami visās jomās.
Kur es varu nopirkt PFFS plānu?
Medicare PFFS plānus varat atrast savā reģionā, izmantojot Medicare vietni. Ja jums jau ir apdrošināšanas plāns, varat pārbaudīt, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs piedāvā kādus PFFS plānus. Precīzi plāni un pakalpojumu sniedzēji būs atkarīgi no tā, kur jūs dzīvojat, taču PFFS plānus varat atrast no vairākām lielākajām apdrošināšanas kompānijām.
Kas ir Medicare Advantage (Medicare C daļa)?
Medicare Advantage plānu sauc arī par Medicare C daļas plānu. Priekšrocību plāni aptver visu, ko dara Medicare A un B daļas, un bieži vien pievieno papildu pārklājumu, piemēram:
- zobu
- vīzija
- dzirdi
- zāles
- Garīgā veselība
- fitnesa plāni (SilverSneakers)
- transportēšana uz tikšanām
Medicare Advantage plānus piedāvā privāti uzņēmumi. Jūs varat atrast HMO, PPO, PFF un citus plānu veidus. Dažiem plāniem nav papildu atskaitīšanas, taču daudziem ir. Ne visi plāni ir pieejami visās valstīs.
Kurš ir tiesīgs iegādāties PFFS?
Pirmais solis PFFS plāna iegūšanai ir pieteikšanās Medicare, izmantojot sociālo nodrošinājumu. Jums būs jāreģistrējas Medicare A un B daļās, lai iegādātos jebkuru Medicare Advantage plānu, ieskaitot PFFS. Jums būs jādzīvo arī atlasītā PFFS plāna pārklājuma zonā. Tomēr jūs nevarēsit iegādāties PFFS plānu, ja Jums ir nieru slimība (ERSD).
Cik maksā Medicare Advantage PFFS plāni 2020. gadā?
Medicare PFFS plāna izmaksas būs atšķirīgas atkarībā no valsts un jūsu konkrētā plāna. Parasti jums būs jāmaksā piemaksa papildus tam, kas paredzēts jūsu Medicare B daļas plānam.
2020. gadā standarta Medicare B daļas prēmija katru mēnesi ir 144,60 USD. Apkalpošanas laikā jums būs jāmaksā arī visas iemaksas vai kopējās apdrošināšanas summas. Medicare ļauj PFFS plāniem iekasēt jums līdz 15 procentiem no kopējām pakalpojumu izmaksām.
Jūs varat iegādāties plānus savā reģionā un reģistrēties tiešsaistē, izmantojot Medicare Find Medicare plāna rīku.
Izmaksu piemēri dažās valsts pilsētās ir:
Izmaksu paraugi PFFS plāniem 2020. gadā
Paturiet prātā, ka šie ir tikai piemēri. Plāna cenas jūsu reģionā var būt atšķirīgas.
Kad es varu reģistrēties Medicare Advantage PFFS plānā?
Jums būs vairākas iespējas reģistrēties Medicare Advantage PFFS plānā, taču jums būs jāpatur prātā daži galvenie datumi. Reģistrēšanās logos ir:
- Jūsu 65. dzimšanas diena. Jūs varat reģistrēties Medicare plāniem, tostarp PFFS plāniem, līdz 3 mēnešiem pirms jūsu dzimšanas dienas mēneša un 3 mēnešu laikā, kas nāk pēc tam. Piemēram, ja jūlijā jums paliks 65 gadi, varēsit reģistrēties no tā gada aprīļa līdz oktobrim. Paturiet prātā, ka ieteicams pieteikties, tiklīdz esat piemērots. Tādā veidā jūsu pārklājums var sākties jūsu dzimšanas dienā.
- 1. aprīlis - 30. jūnijs. Varat izmantot šo uzņemšanas periodu, lai reģistrētos Medicare Advantage plānam, ja esat pierakstījies Medicare B daļā 1. janvāra līdz 31. marta atklātajā reģistrācijā.
Turklāt divas reizes gadā jūs varat veikt izmaiņas esošajā Medicare pārklājumā:
- 1. janvāris - 31. marts. Šajā atvērtajā reģistrācijas periodā jūs varat pārslēgties no viena veida Medicare Advantage plāna uz citu. Piemēram, ja jums pašlaik ir Medicare Advantage HMO plāns, šī loga laikā varat pārslēgties uz PFFS plānu. Šajā laikā jūs nevarat pārslēgties no Original Medicare uz Medicare Advantage plānu.
- 15. oktobris - 7. decembris. Šis ir atvērts reģistrācijas laiks cilvēkiem, kuriem jau ir Medicare pārklājums. Šajā laikā jūs varat pārslēgties no sākotnējā plāna uz PFFS plānu vai mainīt PFSS plānu. Šajā laikā varat arī reģistrēties D daļas plānā.
Līdzņemšana
Medicare PFFS plāni ir sava veida Medicare Advantage plāns, kas varētu piedāvāt lielāku pārklājumu nekā sākotnējais Medicare. Dažiem Medicare saņēmējiem ir ideāla iespēja neizvēlēties primārās aprūpes ārstu un iespēja redzēt speciālistus bez nosūtījuma. Tomēr ne visi Medicare apstiprinātie ārsti pieņems visus PFFS plānus apmaksai. Jūs, iespējams, maksāsiet lielas izmaksas no savas kabatas, ja pāriet no tīkla.
Jūsu izmaksas būs atkarīgas no izvēlētā plāna un medicīniskajām vajadzībām. Varat izmantot Medicare meklēšanas rīku, lai atrastu un salīdzinātu plānus savā apkārtnē.
.jpg)
.jpg)
