Izpratne par Medicare D daļas atbilstību

Medicare nav paredzēts tikai amerikāņiem vecumā no 65 gadiem. Jūs varat arī pretendēt uz Medicare, ja atbilstat noteiktiem citiem kritērijiem. Medicare D daļa, kas ir Medicare recepšu zāļu plāns, ir iekļauta šajā atbilstībā.

Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums jāpiedalās vienā no šiem veidiem:

• Jums ir 65 gadi, un jūs varat pieteikties Medicare A un B daļās.
• Jūs esat saņēmis sociālās apdrošināšanas invaliditātes maksājumus vismaz 2 gadus. Medicare gaidīšanas periods tiek atcelts, ja saņemat amiotrofās laterālās sklerozes (ALS) diagnozi. Saskaņā ar šo nosacījumu jūs varat pretendēt uz pirmo mēnesi, kad saņemat invaliditātes maksājumu.
• Jums tiek diagnosticēta nieru slimības beigu stadija (ESRD) vai nieru mazspēja, un jums jāveic dialīze vai nieres transplantācija. Dzelzceļa darbinieki ar ESRD var sazināties ar sociālo apdrošināšanu, lai uzzinātu par atbilstību Medicare pa tālruni 800-772-1213.
• Bērni līdz 20 gadu vecumam ar ESRD var pretendēt uz kvalifikāciju, ja viņiem ir vismaz viens no vecākiem, kas ir tiesīgi saņemt sociālā nodrošinājuma pabalstus.

Atcerieties: Jums ir tiesības pretendēt uz D daļu, ja esat tiesīgs saņemt Medicare.

Kādas ir atbilstības prasības Medicare D daļai?

Tagad sīkāk aplūkosim Medicare D daļas atbilstību. Medicare D daļas galvenās atbilstības prasības ietver:

65 gadus vecs vai vecāks

Lielākajai daļai cilvēku jūs vispirms varat iestāties Medicare D daļā no 3 mēnešiem pirms 65. dzimšanas dienas līdz 3 mēnešiem pēc dzimšanas dienas.

Kad atradīsit plānu pievienoties, jums būs jānorāda savs unikālais Medicare numurs un datums, kad kļuvāt piemērots. Jūs varat reģistrēties tiešsaistē, tieši piezvanīt vajadzīgā D daļas plāna nodrošinātājam vai zvanīt pa tālruni 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību saistībā ar plānu.

Kvalificēta invaliditāte

Ja jums nav 65 gadu, bet jums ir invaliditāte, kas ļauj saņemt sociālās apdrošināšanas vai dzelzceļa pensijas invaliditātes pabalstus, jūs varat pretendēt uz D daļu 3 mēnešus pirms pabalstu izmaksu 25. mēneša līdz 3 mēnešiem pēc pabalstu saņemšanas 25. mēneša.

Svarīgi termiņi

Ir noteikumi, kad jūs varat un nevarat reģistrēties Medicare D daļas plānā. Ir reģistrācijas datumi, datumi, kad varat mainīt plānu, un datumi, kad tiek zaudēta pārklājuma pakāpe. Šeit ir pamata pārskats par svarīgiem datumiem, lai pievienotu vai mainītu Medicare recepšu zāļu pārklājumu.

15. oktobris līdz 7. decembris

Šis ir atvērtais uzņemšanas periods. Ja jums ir tiesības, šajā laikā jūs varat:

• reģistrēties plānā, kas nodrošina recepšu segumu
• mainīt D daļas plānus
• nomest D daļas pārklājumu, kas var izraisīt sodus, ja jums nav recepšu seguma

1. janvāris līdz 31. marts

Šajā laikā jūs varat mainīt vai nomest Medicare Advantage plānus ar D daļas pārklājumu vai pievienoties sākotnējam Medicare (A un B daļas).

Šajā laikā jūs nevarat pievienoties D daļas plānam, ja jums ir oriģināls Medicare.

1. aprīlis līdz 30. jūnijs

Ja esat reģistrējies Medicare A vai B daļas pārklājumam un vēlaties pievienot D daļu, jūs varat reģistrēties šajā periodā pirmo reizi. Pēc tam, lai mainītu D daļas plānus, jums jāgaida atvērta reģistrācija (no 15. oktobra līdz 7. decembrim).

Ja jums ir jautājumi par Medicare D daļas pārklājumu vai uzņemšanas periodiem, sazinieties ar apdrošināšanas sabiedrību, no kuras iegādājaties savu pārklājumu, sazinieties ar Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu nacionālā tīkla (SHIP) navigatoru vai zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE.

Kāds ir Medicare D daļas piemaksas sods?

Ieteicams reģistrēties D daļas plānam, kad kļūstat atbilstošs, pat ja nelietojat nevienu recepšu medikamentu. Kāpēc? Medicare pastāvīgi uzliek piemaksu par 1 procentu, ja jūs nepiedalāties 63 dienu laikā pēc sākotnējā atbilstības perioda.

Sodu likme tiek aprēķināta, pamatojoties uz kārtējā gada nacionālo prēmiju likmi, kas reizināta ar mēnešu skaitu, kuru neierakstījāt, kad bijāt tiesīgs. Tātad, ja jūs gaidāt, jūsu papildu soda maksājums tiks balstīts uz to, cik ilgi jums nebija PartD seguma. Tas var summēties.

Bāzes prēmija mainās katru gadu. Ja prēmija iet uz augšu vai uz leju, mainās arī jūsu sods.

Ja jums ir Medicare Advantage plāns, kad jums ir 65 gadi, jums joprojām ir jābūt D daļas pārklājumam.

Jūs varat izvairīties no soda, ja jums ir Medicare “kredītspējīgs segums” no cita plāna. Tas nozīmē, ka jums ir zāļu pārklājums, kas ir vismaz vienāds ar Medicare D daļas pamata pārklājumu no cita avota, piemēram, darba devēja.

Tā kā sods var palielināt jūsu prēmiju izmaksas, ir lietderīgi iegādāties D daļas plānu par zemām izmaksām, kad kļūstat atbilstošs. Katrā atvērtajā uzņemšanas laikā jūs varat mainīt plānus, ja jums ir atšķirīgs pārklājums.

Kādas ir Medicare recepšu zāļu pārklājuma iespējas?

Visi D daļas un recepšu zāļu plāni tiek piedāvāti, izmantojot privāto apdrošināšanu. Pieejamība atšķiras atkarībā no valsts.

Pareizais plāns jums ir atkarīgs no jūsu budžeta, zāļu izmaksām un no tā, ko vēlaties maksāt par prēmijām un atskaitījumiem. Medicare ir rīks, kas palīdzēs jums salīdzināt jūsu reģiona plānus 2020. gadam.

• D daļa. Šie plāni attiecas uz recepšu medikamentiem ambulatorajiem pakalpojumiem. Visos plānos ir jāpiedāvā kāds pamata zāļu pārklājuma līmenis, pamatojoties uz Medicare noteikumiem. Konkrētā plāna pārklājums ir balstīts uz plānu formulējumu vai zāļu sarakstu. Ja ārsts vēlas, lai tiktu iekļautas zāles, kas nav šī plāna sarakstā, viņam būs jāuzraksta apelācijas vēstule. Katrs lēmums par neformālo zāļu lietošanu ir individuāls.
• C daļa (Advantage plāni). Šāda veida plāns var rūpēties par visām jūsu medicīniskajām vajadzībām (A, B un D daļas), ieskaitot zobu un redzes pārklājumu. Prēmijas var būt lielākas, un jums, iespējams, būs jādodas pie tīkla ārstiem un aptiekām.
• Medicare papildinājums (Medigap). Šie plāni palīdz apmaksāt dažas vai visas ārpus kabatas (OOP) izmaksas, piemēram, atskaitījumus un kopijas. Ir pieejami 10 plāni. Jūs varat salīdzināt likmes un pārklājumu ar savu sākotnējo Medicare pārklājuma starpību un prēmijām. Izvēlieties labāko variantu, lai sniegtu maksimālu labumu par viszemākajām likmēm.

Jaunie Medigap plāni neattiecas uz recepšu zāļu kopijām vai atskaitījumiem. Tāpat jūs nevarat iegādāties Medigap apdrošināšanu, ja jums ir Medicare Advantage plāns.

Ja lietojat īpašus vai dārgus medikamentus vai ja Jums ir hroniska slimība, kurai nepieciešami medikamenti, izvēlieties plānu, pamatojoties uz to, kas jums ir paredzēts, lai sniegtu jums vislielāko labumu.

Padomi Medicare D daļas plāna izvēlei

Atcerieties, ka jūsu izvēlētais plāns nav iecirsts akmenī. Ja jūsu vajadzības katru gadu mainās, nākamajā atvērtajā uzņemšanas periodā varat pāriet uz citu plānu. Plānā būs jāuzturas visu gadu, tāpēc izvēlieties uzmanīgi.

Lietojot Medicare plāna meklētāju, lai izvēlētos D daļas plānu, ievadiet zāles un devas, pēc tam atlasiet aptiekas iespējas. No pieejamajiem zāļu plāniem vispirms tiks parādīts zemākais ikmēneša prēmiju plāns. Paturiet prātā, ka zemākās maksas plāns var neatbilst jūsu vajadzībām.

Ekrāna labajā pusē ir nolaižamā izvēlne, kurā uzskaitītas trīs iespējas: zemākā ikmēneša piemaksa, zemākā zāļu atskaitāmā gada likme un zemākā zāļu plus piemaksu izmaksas. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas noklikšķiniet uz visām iespējām un apskatiet savas izvēles.

• Izvēlieties plānu, pamatojoties uz vispārējām veselības un zāļu vajadzībām.
• Jūsu dzīvesvieta - piemēram, ja gada laikā dzīvojat vairākos štatos vai lauku apvidū - var ietekmēt pieejamos plānus. Jautājiet navigatoram palīdzību ar labāko variantu.
• Jūsu OOP izmaksas par prēmijām, atskaitījumiem un kopijām var atšķirties atkarībā no plāniem. Pārskatiet to, kas nav iekļauts. Pievienojiet nesegtu priekšmetu izmaksas un pēc tam salīdziniet tās ar zemākām prēmijām, lai redzētu, kura ir labāka izvēle.
• Medicare plāno plānus, pamatojoties uz dalībnieku aptaujām un citiem kritērijiem no 1 līdz 5. Pirms lēmuma pieņemšanas pārbaudiet plāna reitingu. Laikā no 8. decembra līdz 3. novembrim vienu reizi varat pārslēgties uz piecu zvaigžņu plānu no zemāka vērtējuma plāna.
• Jūs varat pievienot Medigap pārklājumu OOP izmaksām, ja jums ir oriģināls Medicare ar D daļas pārklājumu.
• Ja jums ir iecienīti ārsti un aptiekas, pārliecinieties, ka tie ir iekļauti jūsu plāna tīklā.

SVARĪGI zināt, lietojot medicare.gov

Medicare.gov vietne nesen tika atjaunināta. Ja esat jauns Medicare lietotājs, pastāv būtiskas atšķirības. Jaunais formāts vispirms parādīs zemāko izmaksu prēmiju treknrakstā. Tomēr tas var nebūt labākais risinājums jūsu vajadzībām. Rūpīgi aplūkojiet dažādas kombinācijas un salīdziniet pārklājumus, kas saistīti ar jūsu lietotajiem medikamentiem.

Apakšējā līnija

Medicare D daļa ir svarīgs ieguvums, kas palīdz apmaksāt recepšu medikamentus, uz kuriem neattiecas oriģinālā Medicare (A un B daļas).

Ir privāti medikamentu plāni, kurus varat pievienot savam sākotnējam Medicare pārklājumam, vai arī varat izvēlēties Medicare Advantage plānu (C daļa) ar zāļu pārklājumu. Šie plāni var sniegt arī zobu un redzes priekšrocības. Paturiet prātā, ka prēmijas var būt lielākas, un jums, iespējams, būs jāvēršas pie tīkla ārstiem un aptiekām.

Ja jums ir recepšu zāļu pārklājums, izmantojot darba devēju vai arodbiedrību, kas ir vismaz tikpat labs kā pamata Medicare pārklājums, varat saglabāt šo plānu. Iet ar to, kas nodrošina vislabāko pārklājumu par vislabāko likmi.

Atcerieties, ka jūsu prēmijai tiek pievienots pastāvīgs sods, ja jūs neizvēlaties narkotiku plānu vai ja jums ir zāles, kad esat piemērots.

Medicare.gov vietne nesen tika atjaunināta, un opcijas un displeji ir mainīti. Sazinieties ar valsts navigatoru vai zvaniet pa tālruni 800-MEDICARE, lai saņemtu palīdzību, izvēloties sev piemērotāko plānu.

Izlasiet šo rakstu spāņu valodā