Cik maksā Medicare D daļa un kas ir segts?

Medicare D daļa ir Medicare recepšu zāļu pārklājums. Ja jums ir tradicionāls Medicare, jūs varat iegādāties D daļas plānu no privātās apdrošināšanas kompānijas.

Ir vairāki faktori, kas nosaka, ko maksāsiet par savu Medicare D daļas plānu. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Medicare recepšu zāļu pārklājumu un to, ko tas var maksāt.

Kas ir Medicare D daļa?

D daļa, kas tika uzsākta 2006. gadā, ir Medicare recepšu zāļu pārklājums. Medicare recepšu zāļu plānu mērķis ir samazināt izmaksas cilvēkiem no 65 gadu vecuma.

Ja jums ir tiesības uz Medicare, jums ir nepieciešams atbilstošs recepšu zāļu segums. Jūs varat iegādāties pārklājumu no uzņēmuma, kas piedāvā Medicare D daļu, izmantojot Medicare Advantage plānu vai no privāta veselības apdrošināšanas plāna, kas atbilst Medicare pārklājuma prasībām.

Cik maksā Medicare D daļa?

Medicare D daļas izmaksas mainās atkarībā no jūsu plāna un jūsu ienākumiem. Apskatīsim dažus faktorus, kas nosaka, cik maksāsit par pārklājumu.

Plāna izvēle

Privātās apdrošināšanas sabiedrības piedāvā D daļas plānus, un ir pieejami dažādi plāni. Jūs varat salīdzināt plānus un uzņēmumus, lai atrastu plānu, kas vislabāk atbilst jūsu vajadzībām.

Ja jums ir Medicare Advantage, recepšu zāļu segums bieži tiek iekļauts, un izmaksas ir iekļautas plāna prēmijā.

Plāna izmaksas var atšķirties atkarībā no zāļu skaita, ko tā sedz, un no tā, cik daudz jūs maksājat no kabatas par vispārīgām un firmas zālēm.

Ikmēneša prēmija nav vienīgās izmaksas, kas jums būs jāsedz saskaņā ar D daļas plānu. Jums var nākties maksāt ikgadēju atskaitījumu, kā arī par atsevišķām zālēm samaksu vai līdzapdrošināšanu. D daļas apdrošināšana var palīdzēt samazināt lielāko daļu no šīm izmaksām, taču, visticamāk, jums joprojām būs jāmaksā kāda summa par firmas recepšu medikamentiem.

Ienākumi

Ja jūsu mainītie koriģētie bruto ienākumi ir lielāki par noteiktu summu, jums, iespējams, būs jāmaksā papildu ikmēneša prēmija. Medicare to sauc par ikmēneša korekcijas summu, kas saistīta ar ienākumiem (IRMAA). Medicare aprēķina šo summu, pamatojoties uz jūsu nodokļu deklarāciju pirms 2 gadiem.

Ja jūsu ienākumi kā fiziskas personas ienākumi ir 88 000 USD vai mazāk vai kopīgā nodokļu deklarācijā 176 000 USD vai mazāk, 2021. gadā jums nebūs jāmaksā IRMAA. Augstākā IRMAA, pievienojot 77,10 ASV dolārus mēnesī, ir paredzēta indivīdam, kurš nopelna 500 000 USD vai vairāk vai kopēja nodokļu deklarācijas summa ir 750 000 USD vai vairāk.

Uz kādiem medikamentiem attiecas D daļa?

Kad jūs pērkat Medicare D daļas plānu, plāns sniegs jums iekļauto zāļu sarakstu. Medicare pieprasa, lai zāļu uzņēmums aptver vismaz divas zāles visvairāk izrakstīto zāļu kategorijās.

Uzņēmums zāles parasti izvietos “līmeņos” vai līmeņos. Lūk, kā parasti darbojas līmeņi:

• 1. līmenis: lielākā daļa vispārīgo recepšu zāļu ir šajā līmenī, un par tām parasti maksājat vismazāk
• 2. pakāpe: šajā sarakstā ir dažas recepšu zāles, kurām ir firmas nosaukums, un jums par tām būs jāmaksā “vidēji”
• 3. pakāpe: firmas zīmes recepšu medikamenti, kas nav tik ieteicami kā 2. līmeņa medikamenti, un jums būs lielāks to maksājums nekā 2. pakāpē
• Specialitāte: tās ir dārgas zāles, kuru nosaukums ir zīmols, par kurām jūs maksāsiet visvairāk

Tomēr daži uzņēmumi var pasūtīt savus līmeņus nedaudz atšķirīgi.

Ja apsverat Medicare recepšu plānu, ieteicams izveidot sarakstu ar medikamentiem, ko lietojat. Jūs varat pārskatīt potenciālā plāna iekļauto zāļu sarakstu, ko dēvē par formulu, lai redzētu, cik daudz jūsu narkotiku ir.

Jūs varat arī sarunāties ar ārstiem, lai uzzinātu, vai viņi var izrakstīt lētākus alternatīvus medikamentus tajā pašā zāļu klasē.

Kad es varu reģistrēties Medicare D daļā?

Jūs varat reģistrēties Medicare D daļā Medicare sākotnējās reģistrācijas periodā (IEP). Tas ir tas pats, kas tad, kad jūs kvalificējaties Medicare kopumā, kas ir 3 mēnešus pirms jūsu 65. dzimšanas dienas, jūsu dzimšanas dienas mēneša un 3 mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas.

Daži cilvēki var pretendēt uz Medicare D daļu agrākā vecumā, ja viņiem ir tādi veselības traucējumi kā amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), beigu stadijas nieru slimība (ESRD) vai invaliditāte, kas atbilst sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanai.

Šeit ir saraksts ar visiem gada laikiem, kad varat pievienoties D daļas plānam:

• 3 mēnešus pirms jūsu dzimšanas dienas līdz 3 mēnešiem pēc tam: tas ir jūsu IEP
• 15. oktobris līdz 7. decembris: atvērts Medicare reģistrācijas periods vai kad jūs varat veikt izmaiņas pašreizējā D daļas plānā
• No 1. janvāra līdz 31. martam: laika periods, kurā varat reģistrēties Medicare D daļā, ja jums ir Medicare Advantage, bet vēlaties pāriet uz sākotnējo Medicare ar vai bez D daļas

Kāds ir Medicare D daļas novēlotas uzņemšanas sods?

Jūs varat būt parādā Medicare D daļas novēlotu uzņemšanas sodu, ja 63 dienas pēc kārtas pēc IEP jums nav nekāda veida recepšu zāļu. Jums būs jāmaksā šis sods tik ilgi, kamēr jums ir Medicare segums.

Medicare D daļas novēlotās uzņemšanas sods, kas jums jāmaksā, ir atkarīgs no tā, cik ilgi jums nebija jebkāda veida recepšu medikamentu. Jo ilgāk gāji bez pārklājuma, jo lielāks sods.

Lūk, kā tiek aprēķināts novēlotas uzņemšanas sods:

• Saskaitiet to mēnešu skaitu, kad jums nebija recepšu medikamentu.
• Reiziniet šo mēnešu skaitu ar 1 procentu.
• Reiziniet iepriekšējo kopējo summu ar valsts bāzes saņēmēja prēmiju (33,06 USD uz 2021. gadu).
• Rezultātu noapaļo līdz tuvākajam 0,10 USD. Šis ir numurs, kuru maksāsiet katru mēnesi papildus ikmēneša piemaksai par zāļu pārklājumu.

Lūk, piemērs. Pieņemsim, ka 10 mēnešus jums nebija recepšu medikamentu. Tas būs 10 procenti no valsts bāzes saņēmēja prēmijas, noapaļojot līdz tuvākajai desmitajai daļai. Šajā piemērā katru mēnesi jūsu piemaksām tiek pievienoti 3,31 USD.

Iespējams, ka novēlotās uzņemšanas izmaksas varētu pieaugt ar katru gadu, ja Medicare mainīs valsts bāzes saņēmēja piemaksu.

Ja saņemat paziņojumu, ka no jums tiek iekasēta maksa par recepšu zāļu segšanu, un uzskatāt, ka tas ir kļūdains, varat pārsūdzēt šo lēmumu. Apelācija jāiesniedz 60 dienu laikā no brīža, kad saņēmāt vēstuli, kurā jūs informējat par novēlotu uzņemšanas sodu.

Līdzņemšana

Medicare D daļas plāni ir padarījuši recepšu medikamentus pieejamākus. Ja jums vai tuviniekam ir 65 gadi vai vairāk, jums ir jābūt kvalificētam recepšu medikamentiem. Ja reģistrēšanās laikā nepierakstāties, jums var tikt piemēroti pastāvīgi sodi.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.