Ir daudz pārpratumu par Medicare pārklājumu, jo īpaši ar recepšu medikamentiem. Četras daļas (A, B, C un D) aptver dažādus veselības aprūpes pakalpojumus, sākot no uzturēšanās slimnīcā un ārstu apmeklējumiem līdz recepšu medikamentiem un citiem pabalstiem.
Medicare B un D daļas gan piedāvā recepšu medikamentus saskaņā ar dažādām federāli noteiktām vadlīnijām. Kamēr Medicare B daļa attiecas tikai uz atsevišķiem zāļu veidiem īpašos apstākļos, Medicare D daļa piedāvā plašāku zāļu pārklājumu.
Abos gadījumos jums jāmaksā prēmijas, pamatojoties uz jūsu ienākumiem, un ir kopijas, atskaitījumi un citas izmaksas no savas kabatas. Mēs apskatīsim īpašās atšķirības recepšu pārklājumā starp B un D daļu.
Kas ir Medicare B daļa?
Medicare B daļas pārklājums ietver daudzus ambulatoros veselības un medicīnas pakalpojumus, piemēram:
- ārstu vizītes
- profilaktiskās pārbaudes
- dažas vakcīnas un medikamenti
- ambulatoro slimnīcu pakalpojumi
- garīgās veselības pakalpojumi
Ir samaksātas izmaksas, kas jāmaksā par B daļu, ieskaitot prēmijas, atskaitījumus un kopapdrošināšanu. Likmes mainās katru gadu, un jūsu izmaksas no kabatas ir atkarīgas arī no jūsu nopelnītajiem ienākumiem.
Vidējā mēneša prēmija par B daļu 2021. gadā ir 148,50 USD, un gada atskaitījums ir 203 USD.
Pēc tam, kad esat izpildījis savu pašrisku, jums ir jāmaksā 20 procentu nodrošinājums par noteiktiem pakalpojumiem. Tas ietver ārsta maksu un medikamentus.
Medigap papildu plāni var palīdzēt nodrošināt apdrošināšanu un citas izmaksas no savas kabatas.
Vai Medicare B daļa attiecas uz recepšu medikamentiem?
Medicare B daļa attiecas uz dažām recepšu zālēm atkarībā no tā, vai jūs atbilstat konkrētiem kritērijiem. Lielāko daļu zāļu, uz kurām attiecas B daļa, ievada veselības aprūpes speciālists.
Daži medikamentu piemēri, kas ietverti B daļā, ietver:
- vakcīnas, piemēram, gripa, pneimonija, B hepatīts
- daži injicējami un infūzijas medikamenti
- daži transplantācijas medikamenti
- zāles, ko izsmidzinātāji
- zāles nieru slimības beigu stadijas (ESRD) ārstēšanai
Kādas ir B daļas recepšu zāļu seguma priekšrocības?
Medikamenti saņēmējiem sedz lielu daļu izmaksu. Gandrīz $ 1 par katru $ 5, kas iztērēts Medicare pakalpojumiem, ir paredzēts medikamentiem.
Daži medikamenti ir atbildīgi par lielāko naudas daļu, kas iztērēta Medicare B daļas zāļu izmaksām. B daļa attiecas uz dažiem ļoti dārgiem medikamentiem, piemēram:
- imūnsupresanti
- osteoporozes injekcijas
- imūnglobulīns
- ESRD medikamenti
Kas ir Medicare D daļa?
Medicare D daļa aptver lielāko daļu ambulatoro zāļu, kuras jūs saņemtu no vietējās aptiekas, aptiekas pa pastu vai cita aptiekas nodrošinātāja.
Atkarībā no plāna D daļa attiecas uz medikamentiem, uz kuriem neattiecas A vai B daļa. Plānus piedāvā privātās apdrošināšanas sabiedrības, un ir daudz izvēles iespēju, pamatojoties uz jūsu dzīvesvietu.
Reģistrēšanās notiek katru gadu laikā no 15. oktobra līdz 7. decembrim.Jūs neesat automātiski reģistrēts, un par vēlu uzņemšanu tiek piemērots sods, ja jums nav kāda veida narkotiku.
Medicare pieprasa, lai visos plānos būtu iekļauti vismaz divi medikamenti no visvairāk izrakstītajām terapeitiskajām klasēm.
D daļa neattiecas uz:
- auglības zāles
- zāles svara zudumam vai svara pieaugumam
- kosmētikas līdzekļi, piemēram, matu izkrišanai
- erekcijas disfunkcijas medikamenti
- bezrecepšu medikamenti vai piedevas
D daļas plānos jāietver medikamenti no šīm sešām klasēm:
- antidepresanti
- pretkrampju līdzekļi
- pretretrovīrusu līdzekļi
- antipsihotiskie līdzekļi
- imūnsupresanti
- pretvēža līdzeklis
Individuālā plāna izmaksas mainās atkarībā no:
- kur tu dzīvo
- jūsu ienākumi
- vēlamais pārklājums
- ko vēlaties maksāt no savas kabatas
Kādas ir D daļas recepšu seguma priekšrocības?
Medicare D daļa ir svarīgs ieguvums, lai palīdzētu apmaksāt recepšu zāļu izmaksas. Medicare apmaksā lielu daļu no zāļu izmaksām, taču jums joprojām ir jāmaksā daļa. Tā kā zāļu izmaksas gadu gaitā ir nepārtraukti palielinājušās, D daļas pārklājums var ievērojami ietaupīt jūsu zāles.
Lai arī D daļa ir brīvprātīga, ja jums nav zāļu pārklājuma, pastāv sods, kas uz visiem laikiem tiks pieskaitīts jūsu prēmijai. Tātad, ir lietderīgi izvēlēties D daļas plānu, kad esat tiesīgs, pat ja pašlaik nelietojat nekādus medikamentus.
Medicare recepšu zāļu plāna atrašana
- Apmeklējiet Medicare vietni vai zvaniet pa tālruni 800-633-4227.
- Atrodiet navigatoru, kas palīdzēs ar jautājumiem.
- Runājiet ar valsts navigatoru par vietējiem plāniem.
Kā noteikt pareizo Medicare recepšu pārklājumu
Ir vairākas iespējas, kad jāizvēlas Medicare B un D daļas plāni recepšu zāļu segšanai.
Tie piedāvā atšķirīgu recepšu pārklājumu, un tas parasti nav vai nu / vai izvēle. Jums var būt nepieciešami abi plāni, lai visvairāk ietaupītu recepšu zāļu izmaksas atkarībā no jūsu veselības aprūpes vajadzībām.
Izvēloties plānu, ņemiet vērā sekojošo:
- uz kādiem medikamentiem attiecas
- ja ārsts un aptieka ir plānā
- izmaksas no savas kabatas
- plāna vērtējums (5 zvaigžņu plāni ir dārgāki)
- ja Jums nepieciešamas injekcijas ārsta kabinetā
- katra plāna zāļu pārklājuma robežas
- ja jums nepieciešama papildu apdrošināšana
- citas izmaksas, kas netiek ieskaitītas jūsu kabatas izmaksās
Turpmākajā tabulā ir apkopots B un D daļas salīdzinājums:
Līdzņemšana
- Medicare B un D daļas dažādos veidos attiecas uz recepšu medikamentiem, pamatojoties uz atbilstības kritēriju izpildi. Lielākajai daļai cilvēku ir abi plāni palīdzēt apmaksāt medikamentus atkarībā no viņu vispārējās veselības.
- B daļa attiecas tikai uz atsevišķiem medikamentiem, savukārt D daļa attiecas uz daudziem medikamentiem, kurus saņemat no vietējās aptiekas vai citiem aptieku pakalpojumu sniedzējiem.
- Ir daudz plānu un atbilstības noteikumu, kuru pamatā ir jūsu ienākumi, tas, ko vēlaties maksāt no savas kabatas un kāda veida segumu vēlaties.
- Tiem, kam tas nepieciešams, Medicare var arī palīdzēt ar prēmijām un izmaksām no kabatas, izmantojot programmu Extra Help.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
