Kam paredzēta Medicare hroniskas aprūpes vadība?

Medicare hroniskās aprūpes vadība ir paredzēta dalībniekiem ar diviem vai vairākiem hroniskiem stāvokļiem.
Jūs varat saņemt palīdzību sava stāvokļa pārvaldībā, izmantojot Medicare Chronic Care Management.
Izmantojot Medicare hroniskās aprūpes pārvaldību, visas jūsu zāles, tikšanās un pakalpojumus var pārvaldīt viens veselības aprūpes sniedzējs.
Medicare hroniskās aprūpes vadība ir iekļauta Medicare B daļā.

Medicare hroniskās aprūpes vadība (CCM) palīdz locekļiem ar hroniskām slimībām saņemt koordinētu aprūpi un sasniegt ārstēšanas mērķus.

Hronisks stāvoklis ir jebkurš stāvoklis, kas ilgst vismaz gadu un ierobežo jūsu ikdienas aktivitātes vai prasa regulāru medicīnisko aprūpi. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem sešiem no desmit amerikāņiem ir hronisks stāvoklis. Turklāt četriem no desmit amerikāņiem ir divi vai vairāki hroniski apstākļi. Ja esat viņu vidū, CCM varētu būt domāts tieši jums.

Kas ir Medicare hroniskas aprūpes vadība?

Var būt daudz žonglēšanas, ja Jums ir hronisks stāvoklis. Varētu būt medikamenti, tikšanās, terapija un daudz kas cits, kas jums jāizseko. CCM ir paredzēts, lai to palīdzētu.

Saskaņā ar CCM jūs izveidosiet visaptverošu aprūpes plānu. Šo plānu izveidosiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Plāns ietvers:

jūsu veselības problēmas
jūsu veselības mērķi
jūsu zāles
nepieciešamo aprūpi
visus nepieciešamos kopienas pakalpojumus
ārstējošie veselības aprūpes sniedzēji

Jūs parakstīsit līgumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju par šī plāna pārvaldību. Kad plāns būs izveidots, jūsu veselības aprūpes sniedzējs varēs:

pārvaldīt savu aprūpi starp pakalpojumu sniedzējiem
koordinējiet savu aprūpi starp slimnīcām, aptiekām un klīnikām
pārvaldīt lietotās zāles
nodrošināt diennakts piekļuvi neatliekamajai palīdzībai
iemācīt jums par jūsu apstākļiem un medikamentiem
palīdzēs sasniegt jūsu veselības mērķus
pārvaldīt sabiedriskos pakalpojumus, piemēram, transportēšanu uz tikšanās reizēm
nodrošināt vismaz 20 minūtes mēnesī īpašu CCM pakalpojumus

Jūsu plānā iekļauto pakalpojumu skaits būs atkarīgs no jūsu apstākļu smaguma un no tā, cik daudz palīdzības jums nepieciešams, lai tos pārvaldītu. CCM pakalpojumi piedāvā personalizētu uzmanību no jūsu veselības aprūpes sniedzēja. Tie var palīdzēt jums justies labāk kontrolēt savus apstākļus.

Kā es varu saņemt Medicare hroniskas aprūpes vadību?

Pirmais solis, lai iegūtu CCM, ir apmeklēt pakalpojumu sniedzēju. Jūsu CCM nodrošinātājs var būt jebkurš Medicare apstiprināts pakalpojumu sniedzējs, tostarp ārsti, medmāsu praktizētāji un ārsta palīgi. Šis apmeklējums jums būs jāveic aci pret aci. Jūs varat pajautāt savam primārās aprūpes ārstam, vai viņi sniedz CCM pakalpojumus. Daudzos gadījumos jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt jums CCM, ja viņi domā, ka esat labs kandidāts.

Jūsu pirmā vizīte būs novērtējums. Pēc tam pakalpojumu sniedzējs var izveidot jums aprūpes pārvaldības plānu. Pakalpojuma sniedzējs vai savas komandas loceklis pārdomās plānu kopā ar jums un ļaus jums uzdot jautājumus. Jebkurā laikā varat atcelt vai pārsūtīt šo plānu citam pakalpojumu sniedzējam. Lai CCM stātos spēkā, jums jāparaksta šī veidlapa.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs parūpēsies par to, lai jūsu CCM pakalpojumi tiktu iekļauti Medicare, tiklīdz būsiet pirmo reizi iecēlis un esat parakstījis CCM plānu.

Kurš ir tiesīgs saņemt Medicare hroniskas aprūpes vadību?

Medicare ir dažas atbilstības prasības CCM. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums noteikt, vai esat kvalificēts. Parasti, ja esat Medicare saņēmējs, jūs varat kvalificēties, ja jums ir divi vai vairāki hroniski apstākļi, kas abi:

paredzams, ka tas ilgs vismaz 12 mēnešus vai līdz jūsu nāvei
jūs pakļaujat nāves, pasliktināšanās vai dekompensācijas riskam

Jūsu CCM jāplāno un jāuzrauga Medicare apstiprinātam pakalpojumu sniedzējam.

Kas kvalificējams kā hronisks stāvoklis?

Ir daudz nosacījumu, kas var kvalificēties CCM plānam. Biežas hroniskas slimības ietver:

sirds slimība
diabēts
artrīts
astma
augsts asinsspiediens
garīgās veselības stāvokļi
vēzis

Tomēr Medicare neierobežo to, ko var saukt par hronisku stāvokli. Jebkurš no diviem nosacījumiem, kas atbilst noteikumiem, var kvalificēties CCM.

Cik maksā Medicare hroniskās aprūpes vadība?

Uz CCM attiecas Medicare B daļa. Tas nozīmē, ka Medicare maksās 80 procentus no pakalpojuma izmaksām. Jūs būsiet atbildīgs par 20 procentu nodrošinājuma maksājumu. Tas nozīmē, ka, ja tikšanās izmaksas ir 50 ASV dolāru, jūs maksāsiet 10 ASV dolārus, bet Medicare B daļa maksās 40 ASV dolārus.

Medicare B daļai ir arī ikmēneša prēmija lielākajai daļai cilvēku. Standarta B daļas prēmija 2020. gadā ir 144,60 ASV dolāri.

Jūsu izmaksas var izskatīties citādi. Piemēram, ja esat reģistrējies Medigap plānā, tas segs jūsu kopapdrošināšanas izmaksas. Jums var nebūt jāmaksā par CCM, ja jums ir gan Medicare, gan Medicaid pārklājums.

Vai Medicare Advantage plāni attiecas uz hroniskas aprūpes vadību?

Medicare Advantage plāni aptver visus Medicare A un B daļas pakalpojumus, ieskaitot CCM plānus. Saskaņā ar Advantage plānu jūsu izmaksas, iespējams, būs atšķirīgas. Jums var būt jāmaksā papildu prēmija, vai arī jums var būt zemāka noteiktā līdzmaksājuma summa. Jūs varat izmantot Medicare vietni, lai meklētu Advantage plānus savā reģionā un redzētu, kādas varētu būt jūsu izmaksas.

Kā uzzināt, vai esat reģistrējies Medicare hroniskās aprūpes vadībā
Jūsu ārsts kopā ar jums izskatīs CCM plāna veidlapu. Šajā veidlapā būs aprakstīts jūsu CCM un saņemtie pakalpojumi. Jums jāparaksta šī veidlapa, pirms esat reģistrējies CCM.

Kad es varu reģistrēties Medicare hroniskās aprūpes vadībā?

CCM var reģistrēties jebkurā laikā pēc reģistrēšanās Medicare B daļā vai Medicare Advantage plānā. Jūs nevarat reģistrēties CCM, ja esat reģistrējies tikai Medicare A daļā. Medicare katru gadu ir vairāki mainīgi uzņemšanas logi, kas ļauj jums mainīt jūsu plānu un priekšrocības.

Sākotnējā Medicare uzņemšana notiek ap jūsu 65. dzimšanas dienu. Jūs varat reģistrēties jau 3 mēnešus pirms dzimšanas dienas vai vēl 3 mēnešus pēc tam. Ja gaidīsit ilgāk, jums būs jāmaksā novēlota uzņemšanas maksa. Jūs varat reģistrēties Medicare pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas, ja jums ir invaliditāte un divus gadus esat saņēmis sociālo nodrošinājumu.

Līdzņemšana

Medicare CCM ir lielisks veids, kā cilvēkiem ar vairākām hroniskām slimībām saņemt palīdzību veselības pārvaldībā.

Izmantojot CCM, veselības aprūpes sniedzējs koordinēs pakalpojumus, kas jums nepieciešami, lai pārvaldītu jūsu apstākļus un sasniegtu jūsu veselības mērķus.