Kādi ir Medicare pabalsta periodi?

• Medicare pabalsta periodi parasti ietver A daļu (stacionārā aprūpe).
• Periods sākas ar uzturēšanos stacionārā un beidzas pēc tam, kad esat bijis ārpus iestādes vismaz 60 dienas.
• Jums būs jāmaksā dažādas summas atkarībā no tā, cik ilgi esat uzturējies stacionārā vai iestādēs.

Medicare pabalsta periods ir tas, kā Medicare mēra un apmaksā jūsu aprūpi, kad esat stacionārs slimnīcā vai kvalificētā aprūpes iestādē. Pabalsta perioda laikā summa, kas jums būs jāmaksā par aprūpi, būs atšķirīga.

Tad, kad vismaz 60 dienas pēc izrakstīšanas neesat bijis slimnīcā vai kvalificētā aprūpes centrā, pabalsta periods beidzas.

Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par Medicare pabalstu periodiem un to, kā tie ietekmē summu, kuru maksāsiet par stacionāro aprūpi.

Kādi ir pabalstu periodi Medicare?

Medicare pabalstu periodi galvenokārt attiecas uz A daļu, kas ir sākotnējā Medicare daļa, kas attiecas uz slimnīcu un kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpi. Medicare nosaka pabalstu periodus, lai palīdzētu jums noteikt jūsu izmaksu daļu. Šī summa ir atkarīga no jūsu uzturēšanās ilguma.

Dažas no iespējām, uz kurām attiecas Medicare A daļas priekšrocības, ietver:

• slimnīca
• akūtas aprūpes vai stacionārās rehabilitācijas iestādes
• kvalificēta aprūpes iestāde
• viesmīlība

Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa), nevis sākotnējā Medicare, jūsu pabalstu periodi var atšķirties no tiem, kas norādīti Medicare A daļā. Mēs šo informāciju aplūkosim nedaudz vēlāk.

Kādas ir pabalsta perioda izmaksas un segums?

Apskatīsim, kā tiek organizēti Medicare A daļas pabalstu periodi. Ja jums jāguļ slimnīcā vismaz divas pusnakts, jūs ievadāt pabalsta periodu.

Lūk, ko maksāsit 2021. gadā:

• Sākotnējais atskaitījums. Jūsu atskaitījums katrā pabalsta periodā ir 1 484 ASV dolāri. Pēc tam, kad esat samaksājis šo summu, Medicare sāk segt izmaksas.
• 1. līdz 60. diena. Pirmās 60 dienas, kad esat stacionārs, šajā pabalsta periodā jums būs jāmaksā 0 ASV dolāru garantija.
• 61. līdz 90. diena. Šajā periodā par jūsu aprūpi jums būs jāmaksā 371 ASV dolārs ikdienas apdrošināšanas izmaksas.
• 91. diena un vairāk. Pēc 90 dienām jūs sāksit izmantot savas mūža rezerves dienas. Šīs ir vēl 60 dienas pēc 90. dienas, kuras varat izmantot sava mūža laikā. Tos var piemērot vairākiem pabalstu periodiem. Par katru izmantoto mūža rezerves dienu jums būs jāmaksā 742 ASV dolāri. Kad būsiet iztērējis 60 dienas, jūs būsiet atbildīgs par visām izmaksām, kas saistītas ar stacionāra uzturēšanos, kas ilgst ilgāk par 90 dienām.

Tiek lēsts, ka 40 procentiem cilvēku ar Medicare nepieciešama pēcakūtiska aprūpe pēc uzturēšanās slimnīcā, piemēram, kvalificētā aprūpes centrā. Kopapdrošināšanas izmaksas darbojas nedaudz savādāk, kad esat uzņemts kvalificētā aprūpes centrā. Šeit ir šo izmaksu sadalījums 2021. gadā:

• Sākotnējais atskaitījums. Katrā pabalsta periodā tiek piemērota tā pati A daļas atskaitāmā summa 1 484 USD apmērā, kas ir 1 484 USD.
• 1. līdz 20. diena. Pirmās 20 dienas jums būs jāmaksā 0 USD garantija par uzturēšanos kvalificētā aprūpes centrā.
• 21. līdz 100. diena. Šajā laikā jums būs jāmaksā 185,50 USD par kopšanu.
• 101. diena un pēc tās. Jūs esat atbildīgs par visām izmaksām.

Izmaksas katru gadu var atšķirties, pamatojoties uz izmaiņām Medicare. Ir svarīgi katru gadu pārbaudīt, vai pašrēķins un līdzmaksājumi ir mainījušies, lai jūs varētu zināt, kas gaidāms.

Saskaņā ar 2019. gada retrospektīvo pētījumu pabalstu periodi ir domāti, lai samazinātu pārmērīgu vai nevajadzīgi ilgu uzturēšanos slimnīcā vai veselības aprūpes iestādē. Medicare neattiecas uz ilgtermiņa aprūpi.

Kā darbojas pabalstu periodi?

Pabalstu periodi noteikti var nedaudz mulsināt. Šeit ir daži scenāriju piemēri, kas palīdzēs izskaidrot to darbību.

1. scenārijs: jauns pabalstu periods

Jūs saslimstat un jums jādodas uz slimnīcu. 60 dienas neesat bijis slimnīcā vai kvalificētā aprūpes centrā. Tas nozīmē, ka jūs sākat jaunu pabalstu periodu, tiklīdz esat uzņemts kā stacionārs.

Jūsu priekšrocības sāksies kā tukša lapa, kas nozīmē, ka vispirms samaksāsit savu pašrisku. Pēc tam maksa par kopapdrošināšanu tiks sākta pēc tam, kad esat bijis slimnīcā 60 dienas.

2. scenārijs: pārsūtīšana uz citu objektu

Pēc kritiena 5 dienas nepieciešama stacionāra stacionāra aprūpe. Jūsu ārsts nosūta jūs uz kvalificētu aprūpes iestādi rehabilitācijai 6. dienā, lai jūs varētu nostiprināties pirms došanās mājās.

Kad jūs pārceļat uz kvalificētu aprūpes iestādi, jums ir tāds pats pabalstu periods kā tad, kad rudenī atradāties slimnīcā.

Jūs turpināsiet maksāt par atskaitījumu, kas tika piemērots slimnīcā, ja vien jūs to vēl neesat izpildījis. Tajā brīdī jums būs jāpaiet 55 dienām, pirms tiks sākta maksa par kopapdrošināšanu.

3. scenārijs: atgriešanās pabalsta periodā

Jūs esat slimnīcā apmēram 10 dienas un pēc tam tiekat izrakstīts mājās. Diemžēl jūs atkal saslimstat 30 dienas pēc izrakstīšanas. Jūs atgriežaties slimnīcā un jums nepieciešama vēl viena stacionāra uzturēšanās.

Tā kā jūs atgriezāt slimnīcā 60 dienu laikā pēc iepriekšējās vizītes, jums joprojām ir tāds pats pabalstu periods kā iepriekš.

Atkal jūs maksāsit tajā pašā atskaitē kā pirmais apmeklējums, ja vien tas jau netika izpildīts šajā laikā.Tā tiks skaitīta kā jūsu bezapdrošināšanas seguma 11. diena (līdz 60 dienu ierobežojumam pirms dienas izmaksu sākuma).

Piezīme

Medicare lietošanas laikā jums var būt neierobežoti pabalstu periodi. Kalendārajā gadā nav ierobežojumu.

Kā tas darbojas ar citiem Medicare plāniem?

Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa), jūsu pabalstu periodi var atšķirties nekā ar Medicare A daļu.

Šie periodi var atšķirties, tāpēc ir svarīgi rūpīgi izlasīt plāna dokumentus. Kad reģistrējāties savam plānam, jums vajadzēja saņemt paskaidrojumu par jūsu priekšrocībām. Šajos dokumentos tiks aprakstīti jūsu pabalstu periodi.

Daži plāni iekasē samaksu par uzturēšanos slimnīcā vai dažādus maksājumus par kvalificētu aprūpes iestādi un ļauj neierobežotas dienas pabalsta periodā. Citi plāni var iekasēt noteiktu summu par pirmajām 5 slimnīcā pavadītajām dienām, pēc tam par citiem dienu kopumiem pabalsta periodā - neko.

Medicare Advantage plānos ir daudz variāciju, tāpēc labāk ir izlasīt pārklājuma dokumentus, lai iegūtu sīkāku informāciju. Ja jums ir konkrēti jautājumi, varat arī piezvanīt savam plānam.

Ja jūs jau esat slimnīcā, varat lūgt runāt ar lietas darbinieku vai pabalstu speciālistu, kurš var palīdzēt jums saprast jūsu aprēķinātās izmaksas.

Ja jums joprojām ir jautājumi ...

Protams, Medicare pabalstu periodi var būt mulsinoši. Ja jums ir īpaši jautājumi par Medicare A daļas izmaksām un to, kā tiks segts jums nepieciešamais pakalpojums, varat sazināties ar šiem avotiem, lai saņemtu palīdzību:

• Medicare. Jūs varat piezvanīt Medicare tieši pa tālruni 800-MEDICARE ar konkrētu jautājumu, kas saistīts ar jūsu pabalstu periodiem.
• Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma (SHIP). SHIP ir veltīts palīdzības sniegšanai valsts un vietējā līmenī jautājumiem par Medicare. Lai atrastu štata kontaktinformāciju, noklikšķiniet šeit.

Ja jums ir Medicare Advantage (C daļa) plāns vai papildu politika, piemēram, Medigap, sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju. Var būt noderīgi, ja jums ir konkrētu situāciju, datumu un laiku piemēri, kas palīdzētu noteikt jūsu pabalstu periodus.

Līdzņemšana

• Medicare pabalsta periodi ietver visu stacionāro aprūpi, tostarp slimnīcā vai kvalificētas aprūpes iestādē.
• Kad esat bijis ārpus stacionāra vismaz 60 dienas, jūs sāksit jaunu pabalstu periodu.
• Gada laikā un jūsu dzīves laikā var notikt neierobežots skaits pabalstu periodu.
• Medicare Advantage politikām ir atšķirīgi noteikumi par to pabalstu periodiem un izmaksām.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.