Medicare un koronavīrusa testēšana

• Sākotnējie Medicare un Medicare Advantage plāni aptver jaunā koronavīrusa testēšanu.
• Medicare A daļa aptver 100 procentus COVID-19 hospitalizācijas līdz 60 dienām.
• Medicare B daļa ietver oficiālu testēšanu bez maksas, kā arī dažus medikamentus un aprīkojumu, ko izmanto COVID-19 ārstēšanai.
• Medicare ir arī paplašinājusi testēšanu un teleslimības pārklājumu, iekļaujot personas pansionātos.

2020. gada martā Pasaules Veselības organizācija (PVO) pasludināja jaunā koronavīrusa (SARS-CoV-2) izraisītās slimības COVID-19 pandēmijas uzliesmojumu. Līdz šim visā pasaulē ir vairāk nekā 88 000 000 apstiprinātu COVID-19 gadījumu, norāda Džona Hopkinsa universitāte.

Jums var būt jautājums, vai jūsu Medicare plāns attiecas uz jaunā koronavīrusa testēšanu. Labā ziņa ir tā, ka, ja esat reģistrējies Medicare, jums jāveic koronavīrusa testēšana.

Šajā rakstā mēs aplūkosim korekonavīrusu testēšanas un ārstēšanas iespējas, kas ir pieejamas Medicare saņēmējiem.

Vai Medicare aptver koronavīrusa antivielu testu?

Gan oriģinālie Medicare, gan Medicare Advantage plāni aptver visus jaunā koronavīrusa testus, kas veikti 2020. gada 4. februārī vai vēlāk, ziņo Medicare & Medicaid Services (CMS) centri.

Tas ietver koronavīrusa antivielu testu.

Sākotnējie Medicare saņēmēji ir pakļauti testēšanai saskaņā ar Medicare B daļu. Pārbaude tiek segta par 100 procentiem un bez maksas no kabatas, ja to pasūtījis ārsts vai cits veselības aprūpes sniedzējs.

Medicare Advantage (C daļa) saņēmējiem tiek nodrošināta arī bezmaksas testēšana kā daļa no viņu Medicare B daļas priekšrocībām.

Koronavīrusa antivielu tests nosaka olbaltumvielas, kas veidojas asinīs, kad esat inficējies ar koronavīrusu. Šīs olbaltumvielas, sauktas arī par antivielām, var parādīt, vai jums agrāk ir bijis COVID-19.

Pēc Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem pēc antivielu veidošanās var būt nepieciešamas līdz 3 nedēļām.

Antivielu testa laikā veselības aprūpes sniedzējs ņems asins paraugu, vai nu iedurot pirkstu, vai arī izvelkot lielāku paraugu no vēnas jūsu rokā. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju testēšanai.

Var paiet dažas dienas, līdz jūs saņemsiet savus rezultātus.

Vai Medicare aptver koronavīrusa testēšanu, ja atrodaties pansionātā?

Ja jūs pašlaik atrodaties pansionātā vai saņemat veselības aprūpi mājās saskaņā ar Medicare A daļas segumu, jums saskaņā ar Medicare B daļu tiek piemērota bezmaksas koronavīrusa pārbaude.

Medicare B daļa attiecas arī uz cilvēkiem, kuriem ir Medicare Advantage un kuri atrodas pansionātā vai saņem mājas veselības aprūpi.

2020. gada 15. aprīlī CMS paziņoja, ka tas palielinās Medicare atlīdzības maksājumus līdz 100 ASV dolāriem laboratorijām, kurās tiek izmantoti antigēnu testi. Augstākas atlīdzības likmes ļauj laboratorijām vajadzības gadījumā pārbaudīt lielas cilvēku grupas.

Šis paziņojums nāca tikai 2 nedēļas pēc tam, kad CMS paplašināja COVID-19 testa pārklājumu, iekļaujot tos, kuriem ir grūti atstāt māju, un cilvēkus, kuri nav hospitalizēti.

Antigēna testi ir paredzēti, lai ātri pārbaudītu jauno koronavīrusu lielās cilvēku populācijās. Tie ir īpaši noderīgi, atklājot SARS-CoV-2 cilvēkiem, kuriem ir augsta vīrusu slodze.

Antigēna testa rezultātus var izmantot, lai informētu vai paātrinātu lēmumus par sabiedrības veselību. Piemēri ietver pasākumus pansionāta telpām (kur var būt nepieciešama agrīna iejaukšanās) vai darba apstākļiem.

Saskaņā ar 2020. gada 15. oktobra CMS paziņojumu: Sākot ar 2021. gada 1. janvāri, kompensācijas likme 100 ASV dolāru apmērā tiks piešķirta tikai tām laboratorijām, kuras 2 dienu laikā var sniegt testa rezultātus.

Laboratorijas, kurām testa rezultātu sniegšanai nepieciešams vairāk nekā 2 dienas, tā vietā saņems 75 USD.

Kā rīkoties, ja COVID-19 tests ir pozitīvs

CDC ikvienam, kam ir vai šķiet, ka viņam varētu būt COVID-19, tiek ieteikts:

• Paliec mājās. Lielākajai daļai cilvēku COVID-19 simptomi ir viegli, un slimību var pārvaldīt mājās.
• Izvairieties iet ārā. Ja vien jums nav nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, nedodieties ārā uz sabiedriskām vietām vai nedodieties sabiedriskajā transportā.
• Pārvaldiet simptomus. Ja nepieciešams, simptomu ārstēšanai varat izmantot bezrecepšu medikamentus. Dzert daudz ūdens un daudz atpūsties.
• Pašizolēties. Ja iespējams, izolējiet sevi vienvietīgā numurā. Esiet prom no ģimenes un mājdzīvniekiem, līdz esat atveseļojies.
• Izmantojiet sejas masku. Kad kāda iemesla dēļ jums ir jāatrodas ģimenes lokā vai jāatstāj māja, valkājiet sejas masku, lai aizsargātu apkārtējos.
• Meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja jums kādreiz ir apgrūtināta elpošana, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Vai Medicare attiecas uz telekomunikāciju COVID-19?

Medicare saņēmējiem arī šobrīd ir piekļuve Medicare telehealth pakalpojumiem. Ja mājās esat izolēts ar COVID-19, telesistēma piedāvā piekļuvi jūsu veselības aprūpes sniedzējiem, izmantojot tālruni vai citas ierīces.

Šīs interaktīvās tikšanās var ļaut jums apspriest simptomus un ārstēšanu ar ārstu, personīgi neapmeklējot iestādi vai ārsta biroju.

Lai COVID-19 izmantotu Medicare telekomunikāciju pakalpojumus, jums jābūt reģistrētam Medicare B daļā vai Medicare Advantage plānā.

Medicare telekomunikāciju pakalpojumiem var piekļūt no:

• Tavas mājas
• slimnīca
• pansionāts
• ārsta kabinets (jūs un jūsu ārsts tiks ievietoti atsevišķās vietās birojā)

Paturiet prātā, ka jūs joprojām esat atbildīgs par savu Medicare B daļas izmaksu, piemēram, atskaitījumu un kopiju, apmaksu par šiem pakalpojumiem.

Vai Medicare mani apsegs, ja saņemšu jauno koronavīrusu?

Ja esat reģistrējies Medicare, jūsu aprūpe par jauno koronavīrusu vai COVID-19 tiek segta. Tas iekļauj:

• ārsta iecelšana
• telehealth tikšanās
• zāļu receptes, ko lieto COVID-19 ārstēšanai
• hospitalizācija par aprūpi, kas saistīta ar COVID-19

Ja jums ir COVID-19, Medicare daļas katra segs daļu no jūsu aprūpes:

• Medicare A daļa. Medicare A daļa attiecas uz hospitalizāciju, aprūpes iestāžu aprūpi un hospisa aprūpi. Ja esat uzņemts kādā no šīm COVID-19 aprūpes iestādēm, šos pakalpojumus apmaksās A daļa. Uz visām zālēm, kuras saņemat, atrodoties šajās iestādēs, attieksies arī A daļa.
• Medicare B daļa. Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, piemēram, ārsta iecelšanu, telecar un koronavīrusa testēšanu. Zāles, kas ir ārsta ievadītas zāles vai infūzijas zāles, ir ietvertas arī B daļā. B daļa attiecas arī uz visām pieejamajām vakcīnām.
• Medicare C daļa (priekšrocība). Medicare Advantage apvieno oriģinālā Medicare pakalpojumus. Ja jums ir Medicare Advantage, tas aptvers tos pašus pakalpojumus kā A un B daļas. Ja jums ir iekļauts recepšu segums, tiks ietvertas arī jūsu zāles.
• Medicare D. daļa. Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums, un tā ir pieejama visiem Medicare saņēmējiem, kuri to iegādājas. Uz visām ambulatorajām zālēm, ko lieto COVID-19 ārstēšanai, attieksies D daļa.
• Medigap (papildu apdrošināšana). Medigap palīdz segt izmaksas no kabatas, kas nav iekļautas sākotnējā Medicare. Ja jums ir Medigap politika, var tikt segtas izmaksas, kas saistītas ar jūsu COVID-19 ārstēšanu un aprūpi.

Kāda COVID-19 ārstēšana attiecas uz Medicare?

Remdesevir ir vienīgais Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinātais medikaments cilvēku ar COVID-19 ārstēšanai. Tas ir intravenozas (IV) infūzijas zāles, ko lieto cilvēkiem, kuri tiek hospitalizēti.

FDA ir izdevusi ārkārtas lietošanas atļaujas (EUA) citām zālēm. EUA atļauj izmantot produktus bez FDA apstiprinājuma, ja nav piemērotu, FDA apstiprinātu alternatīvu.

Zāles, kas saņēmušas EUA, ietver:

• bamlanivimabs
• kasirivimabu un imdevimabu, kas jāievada kopā

Tāpat kā remdesevir, arī šos konkrētos medikamentus ievada IV infūzijas veidā. Tomēr tie tiek piešķirti kā ambulatorā terapija un ir paredzēti cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu slimību un augstu slimības progresēšanas risku.

Bamlanivimaba un casirivimaba-imdevimaba mērķis ir palīdzēt novērst hospitalizāciju. Šīs zāles jāievada veselības aprūpes sniedzējam tādā vidē kā ambulatorā slimnīcas iestāde vai infūzijas centrs. Veselības aprūpes sniedzējiem arī jāuzrauga cilvēki tūlīt pēc šo zāļu ievadīšanas.

Medicare attiecas uz visiem COVID-19 medikamentiem, kas saņēmuši FDA apstiprinājumu vai EUA.

Vieglus gadījumus parasti var ārstēt mājās, daudz atpūšoties un mitrinot. Tomēr dažos gadījumos COVID-19 var kļūt nopietna un var būt nepieciešama hospitalizācija.

Hospitalizācija, kas saistīta ar COVID-19, ir iekļauta Medicare A daļā.

Izņemot A daļas atskaitījumu, pirmās 60 dienas jūs sedzat 100 procentus no stacionārās slimnīcas izmaksām. Pēc tam jums būs jāmaksā 371 USD vai lielāka nodrošinājuma summa atkarībā no uzturēšanās ilguma.

Ja esat hospitalizēts COVID-19 dēļ, jums var būt nepieciešama šāda ārstēšana:

• intravenozi (IV) šķidrumi
• skābekļa terapija
• drudzi mazinoši medikamenti
• pretvīrusu zāles
• elpošanas terapija, piemēram, ventilators

Uz visiem medikamentiem, kas jums nepieciešami hospitalizācijas laikā, piemēram, remdesevir, attiecas Medicare A daļa. Jebkura iekārta, kas jums varētu būt nepieciešama, piemēram, ventilators, ir iekļauta Medicare B daļā un tiek uzskatīta par izturīgu medicīnas aprīkojumu.

Kādi ir papildu veidi, kā Medicare palīdz ar jauno koronavīrusu?

Reaģējot uz koronavīrusa pandēmiju, Medicare ir ieviesusi pasākumus, lai palīdzētu jūs aizsargāt un nodrošināt papildu veselības aprūpes pieejamību. Tie ietver:

• relaksējoši noteikumi, kas prasa Medicare Advantage plānus un recepšu zāļu plānus, lai saņemtu iepriekšēju atļauju nepieciešamajām zālēm
• ļaujot veselības aprūpes iestādēm, kuras parasti neattiecas uz Medicare, nodrošināt aprūpi Medicare saņēmējiem ar COVID-19
• atvieglojot cilvēkiem ar COVID-19 aprūpi kvalificētās aprūpes iestādēs
• vairāk informācijas sniegšana pansionātiem un citām veselības aprūpes iestādēm, lai palīdzētu atbildēt uz jautājumiem, kas viņiem varētu būt par koronavīrusu un COVID-19
• jaunu kodu izveidošana, lai atvieglotu Medicare rēķinu izrakstīšanu par pakalpojumiem, kas saistīti ar koronavīrusu un COVID-19
• mobilizēt valsts organizāciju tīklu, lai koncentrētos uz infekciju kontroli un profilaksi, ļaunprātīgu izmantošanu un novārtā atstāšanu pansionātos un slimnīcās

Apakšējā līnija

• Medicare saņēmēji ir pakļauti jaunā koronavīrusa testēšanai saskaņā ar visiem sākotnējiem Medicare un Medicare Advantage plāniem, izmantojot Medicare B daļu.
• Medicare ir arī paplašinājusi testēšanas apjomu, lai pansionātos iekļautu vairāk saņēmēju.
• Medicare piedāvā telehealth tikšanās ikvienam, kurš meklē COVID-19 ārstēšanu mājās.
• Ja esat hospitalizēts COVID-19 dēļ, uz jūsu ārstēšanu attiecas gan Medicare A daļa, gan Medicare B daļa.