Medicare ir federāla veselības apdrošināšanas programma. Teksasā, tāpat kā pārējā valstī, tā ir paredzēta, lai nodrošinātu medicīnisko pārklājumu:
- cilvēki, kuri ir 65 gadus veci un vecāki
- cilvēki ar beigu stadijas nieru slimību (ESRD) vai amiotrofo laterālo sklerozi (ALS)
- cilvēki līdz 65 gadu vecumam, kuriem ir noteikta invaliditāte
Teksasieši, kas atbilst jebkuram no šiem kritērijiem, var pieteikties uz katru pieejamo Medicare iespēju, ieskaitot oriģinālo Medicare, Medicare Advantage un Medigap.
Kura Medicare apdrošināšana tiek piedāvāta Teksasā?
Medicare ietver A, B, C, D un Medigap daļas. Šeit ir paskaidrojums par katru no šiem Medicare pārklājuma elementiem Teksasā un padomi, kā atrast jums piemērotāko pārklājumu.
Medicare A daļa
Medicare ir sadalīta īpašās daļās, kas aptver dažādus pakalpojumus. Original Medicare sastāv no A daļas un B daļas.
Medicare A daļa ir slimnīcas pārklājums. Teksasā tāpat kā pārējā valstī lielākajai daļai cilvēku A daļa ir brīva. Tas nozīmē, ka jums nav jāmaksā ikmēneša prēmija, lai būtu segums. Teksasā jūs varat pretendēt uz Medicare A daļu bez maksas, ja:
- esat 65 gadus vecs vai vecāks, un jūs vai jūsu laulātais savas dzīves laikā strādāja un ir maksājis Medicare nodokļus vismaz 40 ceturtdaļās
- jūs esat jaunāks par 65 gadiem un saņemat sociālā nodrošinājuma vai dzelzceļa pensiju pārvaldes pabalstus un esat saņēmis šos pabalstus vismaz 24 mēnešus pēc kārtas
- jums ir ESRD vai ALS
Pat cilvēki, kuri neatbilst nevienai no šīm prasībām, var saņemt Medicare A daļu par ikmēneša piemaksu no kabatas, kad viņiem ir 65 gadi.
Medicare B daļa
Medicare B daļa ir medicīniskais pārklājums. Ja jums ir tiesības pretendēt uz Medicare A daļu, jums ir tiesības pretendēt arī uz Medicare B daļu. Šī Medicare daļa ir nē bez maksas.
Medicare B daļas izmaksas Teksasā ir salīdzināmas ar pārējo valsti. Tas ir tāpēc, ka to, ko jūs maksājat par Medicare B daļu, nosaka jūsu vai laulātā ienākumu vēsture, nevis jūsu pasta indekss vai štats.
Jūsu Medicare B daļas izmaksas ietver gada atskaitījumu un ikmēneša prēmiju. Jūsu ikmēneša prēmija var būt lielāka, ja veicat vairāk nekā noteiktu summu.
Medicare C daļa (Medicare Advantage)
Medicare C daļu (Medicare Advantage) iegādājas Medicare apstiprināti privāti apdrošinātāji. Ja jums ir tiesības uz Medicare, jums ir tiesības uz Medicare Advantage. Pirms jūs varat saņemt Medicare Advantage plānu, jums jāreģistrējas sākotnējā Medicare.
Medicare C daļas prēmiju un kopiju likmes atšķiras no apdrošinātāja un štata.
Plāni atšķiras arī attiecībā uz to, ko tie aptver, kā arī apkalpošanas apgabalus, kur tie ir pieejami. Tuvs draugs, kurš dzīvo kaimiņu pilsētā, var pretendēt uz plānu, kas neattiecas uz jūsu apkārtni, un otrādi.
Varat salīdzināt katra jūsu novadā piedāvātā Medicare Advantage plāna izmaksas, izmantojot Medicare’s atrast Medicare plāna rīku.
Daži plāni attiecas uz recepšu medikamentiem, bet citi ne. Daži C daļas plāni attiecas arī uz pakalpojumiem, kas sākotnējā Medicare nav, piemēram, redze un zobārstniecība. Ārstiem, kurus varat redzēt, izmantojot Medicare Advantage plānu, var būt ierobežojumi, tāpēc ir svarīgi rūpīgi pārskatīt plānoto plānu.
Teksasā Medicare Advantage plānu iespējas atšķiras atkarībā no apgabala un pasta indeksa. Tie ietver:
- Veselības uzturēšanas organizācijas (HMO)
- Vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO)
- Pakalpojumu sniedzēja sponsorētās organizācijas (SPS)
- Privātās maksas par pakalpojumu (PFFS) plāni
- Īpašo vajadzību plāni (SNP)
Medicare D daļa
Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Tā ir fakultatīva Medicare daļa, kas, jūsuprāt, jums nav nepieciešama. Tomēr, ja neesat reģistrējies Medicare D daļā, kad esat tiesīgs, un jums nav arī cita kreditējama recepšu seguma avota, izlemjot iegādāties Medicare D daļu, jums var rasties pastāvīgs novēlots uzņemšanas sods. Šis sods tiks piemērots vietā visā jūsu pārklājuma garumā.
Jūs varat reģistrēties Medicare D daļā, ja jums ir oriģinālsMedicare. Ja jums ir Medicare Advantage, jūsu recepšu zāļu segums jau var būt iekļauts jūsu plānā.
Medicare D daļu nodrošina Medicare apstiprinātas privātas apdrošināšanas kompānijas. Tāpat kā C daļas plāni, tie atšķiras pēc pārklājuma un cenas. Ne visi plāni aptver visus nepieciešamos medikamentus, tāpēc pirms izvēlaties, pārskatiet katru plānu, kuru apsverat.
Jūs varat pieteikties Medicare D daļai sākotnējā uzņemšanas periodā. Ja esat jaunāks par 65 gadiem un saņemat Medicare tāpēc, ka jums ir invaliditāte, varat reģistrēties D daļā 7 mēnešu periodā, kas sākas 3 mēnešus pirms invaliditātes pabalsta izmaksu 25. mēneša un beidzas 3 mēnešus pēc šī datuma.
Ja nokavējat sākotnējo uzņemšanu, vispārējās reģistrācijas laikā varat reģistrēties programmā Medicina D.
Ja jums ir uzticams zāļu pārklājums, izmantojot grupas veselības plānu, kas beidzas, jums jāreģistrējas Medicare D daļā 63 dienu laikā pēc zaudējuma.
Medicare papildinājumu apdrošināšana (Medigap)
Privātās apdrošināšanas sabiedrības, kuras ir licencējušas Teksasas Apdrošināšanas departaments, ir pilnvarotas pārdot Medigap plānus. Šie plāni palīdz apmaksāt pakalpojumus, ko Medicare nedara, piemēram, kopijas, atskaitījumus un kopapdrošināšanu.
Jums nav Medigap plāna, ja esat reģistrējies aMedicare Advantage plānā.
Medigap plāni maksās tikai par pakalpojumiem, kurus Medicare uzskata par medicīniski nepieciešamiem. Daži plāni maksā par neatliekamo medicīnisko palīdzību ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Medigap jūs varat iegādāties 6 mēnešu atvērtās reģistrācijas periodā. Tajā laikā jūs varat iegādāties jebkuru Medigap polisi, kas tiek pārdota Teksasā, pat ja jums ir medicīniskas problēmas. Medigap atvērta reģistrācija sākas mēnesī, kad esat sasniedzis 65 gadu vecumu un reģistrējaties Medicare B daļā. Ja nokavējat atvērto reģistrāciju, iespējams, nevarēsit iegādāties Medigap politiku par tādu pašu sākotnējo likmi vai vispār.
Ir 10 standarta Medigap plāni, kurus apzīmē ar burtiem A, B, C, D, F, G, K, L, M un N. Katrs plāns piedāvā dažādas priekšrocības. Pilnīgai informācijai par šiem plāniem un to segumu varat piekļūt Teksasas Apdrošināšanas departamenta vietnē.
Teksasā ir pieejams arī Medigap plāna veids ar nosaukumu Medicare Select. Medicare Select plāni prasa izmantot īpašas slimnīcas un ārstus. Ja jums nepatīk atvērta reģistrēšanās laikā iegādātais Medicare Select plāns, to var mainīt uz citu Medigap plānu 12 mēnešu laikā pēc iegādes.
Uzņemšanas termiņi Teksasā
Medicare C daļas uzņemšanas periodi un datumi Teksasā ir tādi paši kā visā pārējā valstī.
- Sākotnējais uzņemšanas periods. Tas attiecas uz pirmo reizi, kad esat tiesīgs saņemt Medicare. Cilvēkiem, kuri saņem Medicare, jo viņi tuvojas 65. dzimšanas dienai, sākotnējā uzņemšana sākas 3 mēnešus pirms jūsu dzimšanas dienas un beidzas 3 mēnešus pēc tās norises, kopā 7 mēnešus.
- 25. invaliditātes pabalsts. Ja esat jaunāks par 65 gadiem un invaliditātes dēļ saņemat Medicare, varat reģistrēties C daļai 3 mēnešu periodā, kas notiek pirms 25. invaliditātes pabalsta saņemšanas, līdz 3 mēnešu periodam, kas notiks pēc šī datuma .
- Vispārēja uzņemšana. Katru gadu no 1. janvāra līdz 31. martam jūs varat reģistrēties Medicare. Ja nokavējat sākotnējo uzņemšanu un jums jāpiesakās vispārējās uzņemšanas laikā, iespējams, būs jāmaksā lielākas prēmijas.
- Atvērt reģistrāciju. Medicare atklāta uzņemšana ir ikgadējs pasākums, kas sākas 15. oktobrī un beidzas 7. decembrī. Atklāta reģistrēšanās laikā jūs varat mainīt plānus, veikt izmaiņas esošajā plānā un pievienot vai atmest pakalpojumus.
Palīdziet iestāties Medicare TeksasāReģistrēšanās Medicare var būt mulsinoša. Šīs organizācijas var palīdzēt jums orientēties Teksasas procesā:
- Teksasas Medicare ietaupījumu programma
- Teksasas Apdrošināšanas departaments
- Teksasas veselības un cilvēku pakalpojumi
- Teksasas štata veselības apdrošināšanas palīdzības programma
Līdzņemšana
Medicare ir federāla programma, uz kuru var pretendēt Teksasas iedzīvotāji. Ir daudz plānu, starp kuriem varat izvēlēties. Laika reģistrēšanās Medicare var ietaupīt naudu. Ja jums nepatīk plāns, kurā reģistrējaties, varat to mainīt noteiktā gada laikā.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
