Vai ir kopija ar Medicare?

• Medicare ir valdības finansēta veselības apdrošināšanas iespēja amerikāņiem no 65 gadu vecuma un personām ar noteiktiem kvalificētiem traucējumiem.
• Medicare programmā reģistrētie labuma guvēji ir atbildīgi par izmaksām ārpus savas kabatas, piemēram, par atsevišķiem pakalpojumiem vai recepšu medikamentiem.
• Medicare dalībniekiem ir pieejamas finansiālās palīdzības programmas, kas cita starpā var palīdzēt apmaksāt Medicare kopijas.

Medicare ir viena no populārākajām veselības apdrošināšanas iespējām pieaugušajiem no 65 gadu vecuma ASV. Reģistrējoties Medicare, jums būs jāmaksā dažādas izmaksas par saņemtajiem pakalpojumiem. Medicare plāna izmaksas ietver ikmēneša prēmijas un gada atskaitījumus, kā arī kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus, kurus dažreiz sauc par kopijām.

Šajā rakstā mēs izpētīsim, kuras Medicare daļas iekasē kopijas, kā salīdzināt kopijas reģistrējoties Medicare un kā atrast palīdzību apmaksājot Medicare izmaksas no savas kabatas.

Kas ir kopija?

Kopmaksājums jeb kopija ir fiksēta naudas summa, kuru maksājat no savas kabatas par konkrētu pakalpojumu. Kopijas parasti attiecas uz ārstu vizītēm, speciālistu vizītēm un recepšu zāļu uzpildīšanu. Lielākā daļa līdzmaksājuma summu ir robežās no 10 līdz 45 ASV dolāriem, taču izmaksas ir pilnībā atkarīgas no jūsu plāna.

Atsevišķas Medicare daļas, piemēram, C un D daļa, par kopijas pakalpojumiem un medikamentiem prasa kopijas. Atskaitāmie maksājumi, kopiju apmaksa un kopapdrošināšanas maksa veicina šo plānu maksimālos maksājumus.

Kurām Medicare daļām ir kopija?

Medicare darbojas nedaudz savādāk nekā tradicionālā privātā apdrošināšana, ja runa ir par izmaksu dalīšanu, jo tā neiekasē kopijas par oriģinālajiem Medicare pakalpojumiem. Šeit ir īss ieskats, kāda ir galvenā Medicare kopiju struktūra:

• Ja esat reģistrējies oriģinālajā Medicare, jums nebūs parādā kopiju par pakalpojumiem, kurus saņemat saskaņā ar A un B daļu - tā vietā būsit parādā kopapdrošināšanas summu.
• Ja esat reģistrējies Medicare Advantage (C daļa), jūsu plāns var iekasēt kopiju par ārstu un speciālistu vizītēm, kā arī par recepšu zālēm, ja tās ir ietvertas.
• ja esat reģistrējies Medicare D daļā par recepšu medikamentu pārklājumu, jūsu plāns var iekasēt kopiju par recepšu medikamentiem - šī summa atšķiras atkarībā no tā, kādā līmenī jūsu zāles atrodas plāna formulā.

Apskatīsim dažas kopijas, ar kurām jūs varat sastapties, kad esat reģistrējies dažādās Medicare daļās.

A daļa

Saskaņā ar Medicare A daļu jūs sedzat stacionāro slimnīcu pakalpojumus, mājas veselības aprūpi, kvalificētu aprūpes iestāžu aprūpi un hospisa aprūpi.

Par A daļas pakalpojumiem 2021. gadā jums būs jāmaksā šādas izmaksas:

• ikmēneša prēmija, kas svārstās no 0 līdz 471 USD
• par atskaitāmo pabalstu periodu, kas ir 1 484 USD
• stacionāro apmeklējumu kopapdrošināšana, kas sākas ar 0 USD un palielinās līdz ar uzturēšanās ilgumu

Šīs ir vienīgās izmaksas, kas saistītas ar Medicare A daļu, kas nozīmē, ka jums nebūs parādā kopiju par A daļas pakalpojumiem.

B daļa

Saskaņā ar Medicare B daļu jūs sedzat ambulatoros pakalpojumus medicīnisko stāvokļu profilaksei, diagnostikai un ārstēšanai. B daļa attiecas arī uz garīgās veselības pakalpojumiem, izturīgu medicīnisko aprīkojumu, kā arī dažiem medikamentiem un vakcīnām.

Par B daļas pakalpojumiem 2021. gadā redzēsiet šādas izmaksas:

• mēneša prēmija, kas ir USD 148,50 vai lielāka
• gada atskaitījums, kas ir 203 USD
• pakalpojumu nodrošināšana, kas ir 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas jūsu pakalpojumiem

Tāpat kā A daļa, šīs ir vienīgās izmaksas, kas saistītas ar Medicare B daļu, kas nozīmē, ka jums nebūs parādā kopiju par B daļas pakalpojumiem.

C daļa (Medicare Advantage)

Saskaņā ar Medicare C daļu jums tiek piemēroti visi Medicare A un B daļas pakalpojumi. Lielākā daļa Medicare Advantage plānu attiecas arī uz recepšu medikamentiem, zobārstniecības, redzes, dzirdes pakalpojumiem un daudz ko citu.

Atkarībā no plāna, iespējams, redzēsit šādas C daļas pakalpojumu izmaksas:

• visas izmaksas, kas saistītas ar A daļu
• visas izmaksas, kas saistītas ar B daļu
• mēneša plāna prēmija
• gada plāna atskaitāms
• recepšu zāļu plāna atskaitāms
• primārā ārsta vizīte copay
• speciālista apmeklējums copay
• recepšu zāļu kopija

Iepriekš uzskaitītās C daļas izmaksas mainīsies atkarībā no plāna un plāna veida, kurā esat reģistrējies. Lielākā daļa Medicare Advantage plānu ir vai nu veselības uzturēšanas organizācijas (HMO), vai vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO) plāni, kas nozīmē, ka jūs pat parādā dažādas summas atkarībā no tā, vai pakalpojumi ir tīklā vai ārpus tīkla.

D daļa

Saskaņā ar Medicare D daļu jums tiek piemēroti recepšu medikamenti, kas jums var būt nepieciešami.

Jūs maksāsiet šādas izmaksas par savu D daļas recepšu zāļu plānu:

• ikmēneša prēmija
• gada atskaitījums
• recepšu zāļu kopija vai līdzapdrošināšana

D daļas plānos medikamentiem, uz kuriem tie attiecas, tiek izmantota dažādu struktūru struktūra. Jūsu zāļu kopija vai kopapdrošināšanas summa ir pilnībā atkarīga no tā, kāds līmenis ir jūsu plāna formulējumā. Jūsu zāļu izmaksas var atšķirties arī atkarībā no tā, vai esat recepšu zāļu plāna virtuļu caurumā vai nē.

Medicare papildinājums (Medigap)

Saskaņā ar Medigap jūs sedzat noteiktas izmaksas, kas saistītas ar jūsu Medicare plānu, piemēram, atskaitījumus, līdzmaksājumus un kopapdrošināšanas summas. Medigap plānos tiek iekasēta tikai ikmēneša prēmija par reģistrēšanos, tāpēc jums nebūs parādā kopiju par Medigap pārklājumu.

Cik maksā kopijas?

Lai gan ar oriģinālo Medicare nav saistītas kopijas, par saņemtajiem pakalpojumiem jums var būt parādā mainīgas kopapdrošināšanas summas. Šīs kopapdrošināšanas summas parasti aizņem kopijas, kuras citādi varētu būt parādā par pakalpojumiem saskaņā ar sākotnējo Medicare, un tās ietver:

• No 0 līdz 742 ASV dolāriem + ikdienas kopapdrošināšana A daļai atkarībā no jūsu uzturēšanās ilguma slimnīcā
• 20 procentu nodrošinājums no Medicare apstiprinātās summas pakalpojumiem B daļā

Tā kā Medicare C daļas un D daļas plānus pārdod privātas apdrošināšanas kompānijas, tās var izvēlēties, kādas iekasētās summas iekasēt par viņu segtajiem pakalpojumiem.

C un D daļas kopiju summas mainās atkarībā no plāna, kurā reģistrējaties, un tos parasti nosaka saņemtie pabalsti, izvēlētais plāna veids un atrašanās vieta, kurā dzīvojat.

Kas var pretendēt uz Medicare?

Medicare ir pieejams noteiktām personām, kas atbilst atbilstības prasībām. Šīs prasības ietver:

• personas vecumā no 65 gadiem un vecākiem
• personas, kuras saņem invaliditātes pabalstus vismaz 24 mēnešus
• personām, kurām diagnosticēta amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai nieru slimības beigu stadijā (ESRD)

Lielākajai daļai cilvēku pašiem būs jāreģistrējas Medicare, bet cilvēki ar kvalificētu invaliditāti tiks automātiski reģistrēti pēc 24 mēnešu invaliditātes maksājumiem.

Kā jūs reģistrējaties Medicare?

Sākotnējā uzņemšanas periodā varat reģistrēties Medicare oriģinālā, tieši izmantojot sociālās apdrošināšanas vietni. Šajā periodā ietilpst 3 mēneši pirms, mēnesis un 3 mēneši pēc 65. dzimšanas dienas.

Ja nokavējat sākotnējo uzņemšanas periodu vai vēlaties mainīt vai reģistrēties citā Medicare plānā, šeit ir norādīti papildu uzņemšanas periodi:

• Vispārējā un Medicare Advantage uzņemšana: no 1. janvāra līdz 31. martam
• Atklāta uzņemšana: no 15. oktobra līdz 7. decembrim
• Īpaša uzņemšana: mēnešu skaits atkarībā no jūsu apstākļiem

Sākotnējais uzņemšanas periods ir laiks, kurā varat reģistrēties Medicare A un B daļās.

Pēc tam, kad esat reģistrējies sākotnējā Medicare, jūs varat izlemt, ka vēlaties reģistrēties Medicare Advantage plānā.

Pirms izvēlaties Advantage plānu, vēlēsities iepirkties, lai salīdzinātu dažādus plānus, kas pieejami jūsu reģionā. Pabalstu, veselības privilēģiju un plāna izmaksu salīdzināšana, ieskaitot kopiju daudzumu, var palīdzēt izvēlēties labāko Medicare Advantage plānu.

Palīdziet apmaksāt Medicare

Ja jums rodas problēmas ar Medicare kopiju vai citu izmaksu segšanu, jūs varat pretendēt uz finansiālu palīdzību, izmantojot dažādas federālās un valsts finansētās programmas.

• Medicare ietaupījumu programmas (MSP). Medicare piedāvā četras ietaupījumu programmas, lai palīdzētu apmaksāt dažas ar Medicare saistītās izmaksas. Lielākā daļa programmu ir vērstas uz to, lai palīdzētu maksāt Medicare prēmijas, tomēr Kvalificētā Medicare saņēmēja (QMB) programma var palīdzēt segt arī kopijas.
• Papildu palīdzība. Medicare Extra Help ir programma, kas piedāvā finansiālu palīdzību Medicare saņēmējiem par Medicare D daļas izmaksām. Tas var palīdzēt segt recepšu medikamentu nodrošināšanu un kopijas, uzpildot zāles.
• Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas (SHIP). KUĢI ir valsts pārvaldītas palīdzības programmas, kas var palīdzēt Medicare dalībniekiem, kuriem ir jautājumi vai bažas par viņu plānu. Tas var ietvert finansiālas palīdzības atrašanu, kas ir pieejama, lai palīdzētu jums apmaksāt Medicare izmaksas, piemēram, prēmijas, atskaitījumus, kopijas un daudz ko citu.
• Medicaid. Medicaid ir federāli finansēta veselības apdrošināšanas iespēja cilvēkiem ar zemiem ienākumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Medicare saņēmēji, kas arī pretendē uz Medicaid, var izmantot Medicaid, lai palīdzētu segt dažas izmaksas, kas saistītas ar Medicare segtiem pakalpojumiem, tostarp kopijas.

Līdzņemšana

• Reģistrējoties dažās Medicare daļās, piemēram, Medicare C daļā un Medicare D daļā, jūs atradīsit, ka esat atbildīgs par noteiktām kopijām.
• Medicare C daļas plāni parasti prasa kopijas par ārstu un speciālistu vizītēm, kā arī par recepšu zāļu uzpildīšanu. Medicare D daļas plāni iekasē vai nu kopiju, vai arī kopēju apdrošināšanu par zāļu papildināšanu, bet ne abus.
• Ja jums nepieciešama finansiāla palīdzība kopijām vai citām maksām, kas saistītas ar jūsu Medicare plānu, ir pieejamas programmas, kas var palīdzēt segt šīs izmaksas no savas kabatas.