Vai Medicare aptver pneimonijas šāvienus?

• Pneimokoku vakcīnas var palīdzēt novērst dažus pneimonijas infekcijas veidus.
• Jaunākās CDC vadlīnijas liecina, ka vakcīna jāsaņem cilvēkiem no 65 gadu vecuma.
• Medicare B daļa aptver 100% abu pieejamo pneimonijas vakcīnu veidu.
• Medicare C daļas plāniem jāaptver arī abas pneimonijas vakcīnas, taču var tikt piemēroti tīkla noteikumi.

Pneimonija ir izplatīta infekcija, kas ietver vienu vai abas plaušas. Iekaisums, strutas un šķidrums var uzkrāties plaušās, apgrūtinot elpošanu. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem pneimonijas dēļ neatliekamās palīdzības nodaļu katru gadu apmeklē 1,3 miljoni cilvēku.

Pneimokoku vakcīnas var novērst izplatītas bakteriālas infekcijas no Streptococcus pneumoniae. Ir pieejami divu veidu pneimonijas vakcīnas, lai novērstu specifiskus šīs baktērijas celmus.

Par laimi, ja jums ir Medicare B vai C daļa, jums tiks segtas abas pneimokoku vakcīnas.

Apskatīsim tuvāk pneimonijas vakcīnas un to, kā Medicare tās sedz.

Medicare pārklājums pret pneimonijas vakcīnu

Lielākā daļa profilaktisko vakcīnu ir iekļautas D daļā, kas ir Medicare recepšu zāļu daļa. Medicare B daļa aptver dažas specifiskas vakcīnas, piemēram, divas pneimonijas vakcīnas. Medicare Advantage plāni, kurus dažreiz sauc par C daļu, aptver arī pneimonijas vakcīnas kopā ar citām jums nepieciešamajām vakcīnām.

Ja esat reģistrējies sākotnējā Medicare (A un B daļa) vai C daļas plānā, jūs automātiski esat tiesīgs saņemt pneimonijas vakcīnas. Tā kā pret pneimoniju ir divu veidu vakcīnas, jūs un ārsts izlemsit, vai jums nepieciešama viena vai abas vakcīnas. Nedaudz vēlāk pievērsīsimies divu dažādu veidu detaļām.

B daļas pārklājums

Medicare B daļa attiecas uz šādiem vakcīnu veidiem:

• gripas vakcīna (gripa)
• B hepatīta vakcīna (tiem, kam ir augsts risks)
• pneimokoku vakcīnas (PCV13 un PPSV23 pret baktērijām) Streptococcus pneumoniae)
• stingumkrampju šāviens (ārstēšana pēc iedarbības)
• trakumsērga nošauts (ārstēšana pēc iedarbības)

B daļa parasti maksā 80% no segtajām izmaksām, ja apmeklējat Medicare apstiprinātus pakalpojumu sniedzējus. Tomēr vakcīnām, uz kurām attiecas B daļa, nav nekādu kabatas izmaksu. Tas nozīmē, ka jums būs jāmaksā 0 USD par vakcīnu, ja vien pakalpojumu sniedzējs pieņem Medicare uzdevumu.

Pakalpojumu sniedzēji, kas pieņem norīkojumu, piekrīt Medicare apstiprinātajām likmēm, kas parasti ir zemākas par standarta cenām. Vakcīnu nodrošinātāji var būt ārsti vai farmaceiti. Šeit varat atrast Medicare apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju.

C daļas pārklājums

Medicare C daļa vai Medicare Advantage plāni ir privāti apdrošināšanas plāni, kas piedāvā daudzas tādas pašas priekšrocības kā sākotnējās Medicare A un B daļas, kā arī dažas papildu iespējas. Saskaņā ar likumu Medicare Advantage plāniem ir jāpiedāvā vismaz tāds pats pārklājuma apjoms kā sākotnējam Medicare, tāpēc, izmantojot šos plānus, jums būs jāmaksā arī 0 USD par pneimonijas vakcīnām.

Piezīme

Medicare Advantage plāniem parasti ir ierobežojumi, kas prasa izmantot pakalpojumu sniedzējus, kas ir plāna tīklā. Pirms iecelšanas par vakcināciju pārbaudiet sava plāna tīkla pakalpojumu sniedzēju sarakstu, lai nodrošinātu, ka tiks segtas visas izmaksas.

Cik maksā pneimonijas vakcīnas?

Medicare B daļa sedz 100% no pneimokoku vakcīnu izmaksām bez papildu izmaksām vai citām izmaksām. Pirms apmeklējuma pārbaudiet, vai jūsu pakalpojumu sniedzējs pieņem Medicare uzdevumu, lai nodrošinātu pilnīgu pārklājumu.

B daļas plāna izmaksas 2020. gadā ietver ikmēneša prēmiju 144,60 USD un atskaitījumu 198 USD.

Privāto apdrošināšanas kompāniju piedāvātie Medicare Advantage plāni ir ļoti dažādi. Katram no tiem ir dažādas izmaksas. Pārskatiet katra plāna priekšrocības un izmaksas, ņemot vērā konkrēto budžetu un vajadzības, lai izdarītu vislabāko izvēli jūsu situācijai.

Kāda ir pneimonijas vakcīna?

Pašlaik ir divu veidu pneimokoku vakcīnas, kas aptver dažādus kopēju baktēriju celmus (Streptococcus pneumoniae), kas var izraisīt pneimoniju. Šis baktēriju veids rada risku maziem bērniem, bet var būt riskants arī tiem, kuri ir vecāki vai kuriem ir traucēta imūnsistēma.

Abas vakcīnas ir:

• pneimokoku konjugāta vakcīna (PCV13 vai Prevnar 13)
• pneimokoku polisaharīdu vakcīna (PPSV23 vai Pneumovax 23)

Saskaņā ar jaunākajiem datiem CDC Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja iesaka cilvēkiem, kuri ir 65 gadus veci un vecāki, sašaut Pneumovax 23.

Tomēr abās vakcīnās noteiktos apstākļos var būt vajadzīgas, ja pastāv lielāks risks. Šīs situācijas var ietvert:

• ja jūs dzīvojat pansionātā vai ilgstošas ​​aprūpes iestādē
• ja jūs dzīvojat apgabalā ar daudziem nevakcinētiem bērniem
• ja ceļojat uz apgabaliem, kur ir daudz nevakcinētu bērnu

Šeit ir divu pieejamo vakcīnu salīdzinājums:

PCV13 (Prevnar 13)PPSV23 (Pneumovax 23)Aizsargā pret 13 celmiem Streptococcus pneumoniaeAizsargā pret 23 celmiem Streptococcus pneumoniaeParasti vairs netiek dota cilvēkiem no 65 gadu vecuma Viena deva jebkuram 65 gadu vecumam Dod tikai tad, ja jūs un ārsts izlemjat, ka tas ir nepieciešams, lai pasargātu jūs no riska, tad vienu devu 65 gadus veciem un vecākiem Ja jums jau tika piešķirts PCV13, jums vismaz PCP23 jāiegūst vismaz pēc gada

Pneimonijas vakcīnas var novērst nopietnas infekcijas no visbiežāk sastopamajiem pneimokoku baktēriju celmiem.

Saskaņā ar CDC datiem pieaugušajiem no 65 gadu vecuma PCV13 vakcīnai ir 75% efektivitātes rādītājs, bet PPSV23 vakcīnai efektivitātes līmenis ir no 50% līdz 85%, lai aizsargātu cilvēkus pret pneimokoku slimību.

Apspriediet riskus ar ārstu, lai izlemtu, vai jums ir nepieciešams gan PCV13, gan PPSV23, vai arī pietiek ar vienu šāvienu. B daļa aptvers abus kadrus, ja nepieciešams, un ar vismaz 1 gada starpību. Lielākajai daļai cilvēku pietiek ar vienu PPSV23 kadru.

Iespējamās blakusparādības

Pneimokoku vakcīnu blakusparādības parasti ir vieglas. Tie ietver:

• sāpes injekcijas vietā
• iekaisums
• drudzis
• galvassāpes

Kas ir pneimonija?

Pneimokoku infekcijas, ko izraisa Streptococcus pneumoniae var būt vieglas un bieži sastopamas, piemēram, ausu vai sinusa infekcijas. Tomēr, kad infekcija izplatās uz citām ķermeņa daļām, tā var būt nopietna un izraisīt pneimoniju, meningītu un bakterēmiju (baktērijas asinsritē).

Dažiem cilvēkiem ir lielāks pneimonijas infekciju risks. Tie ietver bērnus līdz 2 gadu vecumam, pieaugušos 65 gadus vecus un vecākus, tos, kuriem ir novājināta imūnsistēma, un tos, kuriem ir citi hroniski veselības traucējumi, piemēram, diabēts, HOPS vai astma.

Pneimoniju var viegli izplatīt, šķaudot, klepojot, pieskaroties inficētajai virsmai un atrodoties vietās ar augstu infekcijas līmeni, piemēram, slimnīcās. Saskaņā ar CDC, apmēram 1 no 20 vecākiem pieaugušajiem mirst no pneimokoku pneimonijas (plaušu infekcijas), ja viņi to saņem.

Pneimokoku pneimonijas simptomi

Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas datiem pneimokoku pneimonijas simptomi var būt:

• drudzis, drebuļi, svīšana, kratīšana
• klepus
• apgrūtināta elpošana
• sāpes krūtīs
• apetītes zudums, slikta dūša un vemšana
• nogurums
• apjukums

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jums ir apgrūtināta elpošana, zilas lūpas vai pirkstu gali, sāpes krūtīs, augsts drudzis vai smags klepus ar gļotām.

Kopā ar vakcīnām jūs varat palielināt profilakses centienus, bieži mazgājot rokas, ēdot veselīgu pārtiku un, ja iespējams, samazinot slimo cilvēku iedarbību.

Līdzņemšana

• Pneimokoku infekcijas ir izplatītas un var būt no vieglas līdz smagas.
• Pneimonijas vakcīnas samazina risku saslimt ar pneimokoku.
• Medicare B daļa sedz 100% no divu dažādu pneimonijas vakcīnu veidu izmaksām.
• Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka jums jālieto abas vakcīnas. Vispirms tiek ievadīts PCV13, vismaz pēc gada - PPSV23.