- Medicare nodrošina pārklājumu daudzām cistiskās fibrozes ārstēšanas metodēm un medikamentiem.
- Jūs varat izmantot Medicare A, B un D daļu kopā, lai iegūtu pilnīgu cistiskās fibrozes pārklājumu.
- Jūs varētu arī izmantot Medicare Advantage plānu, kas ietver recepšu segumu, lai vienā plānā iegūtu vismaz tādu pašu pārklājumu kā A, B un D daļas.
Saskaņā ar Cistiskās fibrozes fonda datiem, cistiskā fibroze ir ģenētisks stāvoklis, kas šobrīd ietekmē vairāk nekā 30 000 amerikāņu.
Vēl pirms dažām desmitgadēm lielākā daļa cilvēku ar cistisko fibrozi nomira bērnībā. Mūsdienās cilvēki ar cistisko fibrozi dzīvo ilgāk nekā jebkad agrāk.
Faktiski, saskaņā ar Cistiskās fibrozes fondu, vairāk nekā puse no visiem amerikāņiem ar cistisko fibrozi ir pieaugušie.
Ja Jums ir cistiskā fibroze un Medicare, jums ir pieejams plašs pakalpojumu klāsts. Medicare aptvers testēšanu, ārstēšanu un aprūpi, kas nepieciešama cistiskās fibrozes ārstēšanai.
Kādas Medicare daļas aptver cistisko fibrozi?
Katra Medicare daļa piedāvā atšķirīgu pārklājumu, kas var palīdzēt jums iegūt cistiskās fibrozes ārstēšanu un aprūpi.
Plānojot aprūpi, ir noderīgi zināt, kuras daļas piedāvā kādu pakalpojumu pārklājumu, it īpaši, ja pārvaldāt hronisku slimību.
Katrā daļā ietilpstošie priekšmeti un pakalpojumi ietver:
- Medicare A. A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas uz jebkuru nepieciešamo stacionāro aprūpi. Tas ietver uzturēšanos slimnīcā un rehabilitācijas iestādēs, kā arī ierobežotus mājas veselības aprūpes pakalpojumus.
- Medicare B. daļa. B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Tas attiecas uz ambulatoro aprūpi, piemēram, ārstēšanu, ko saņemat no sava ārsta. B daļā ietilpst arī:
- ātrās palīdzības braucieni
- steidzamas aprūpes vizītes
- diagnostikas testi
- medicīnas aprīkojums, ko izmanto mājās
- Medicare C. daļa. C daļu sauc arī par Medicare Advantage. Tas aptver visu, ko dara A un B daļas, un bieži vien ietver papildu pakalpojumu un recepšu zāļu segumu. Medicare Advantage plānos pārklājuma nodrošināšanai tiek izmantoti tīkli, tāpēc, lietojot Medicare Advantage plānu, jums bieži būs jāpaliek tīklā, lai saņemtu aprūpi.
- Medicare D. daļa. D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Medicare A un B daļas, kas kopā pazīstamas kā oriģinālās Medicare, nepiedāvā nekādas recepšu zāles, ja vien zāles nesaņemat slimnīcas uzturēšanās laikā vai ārsta apmeklējuma laikā. Atsevišķus Medicare D daļas plānus var pievienot oriģinālajam Medicare, lai tiktu segtas mājās lietojamās receptes. Visiem D daļas plāniem ir saraksts, ko sauc par formulu, kurā norādīts, kuras recepšu zāles ir ietvertas un cik tās maksās.
- Medigaps. Medigap plāni, kurus sauc arī par Medicare papildinājumu plāniem, sedz dažas sākotnējās Medicare izmaksas no kabatas. Tie nepiedāvā papildu segumu, taču tie var ļaut jums saņemt medicīnisko aprūpi, neuztraucoties par izmaksām, kas nav kabatā, piemēram, pašrisks vai samaksa.
Kādi īpaši pakalpojumi un procedūras attiecas uz cistisko fibrozi?
Tagad, kad mēs esam apskatījuši vispārēju pārskatu par to, ko katra Medicare daļa aptver, apskatīsim, kā tas attiecas uz jūsu veselības aprūpes vajadzībām, ja Jums ir cistiskā fibroze.
Veselības aprūpes pakalpojumi
Medicare nodrošinās vizītes, testus, ārstēšanu un medikamentus, kurus pasūtīs ārsts. Tomēr uz dažiem aptvertajiem pakalpojumiem tiks piemēroti atšķirīgi noteikumi.
Daži no Medicare sniegtajiem pakalpojumiem ir uzskaitīti zemāk:
- Pārbaude un diagnostika. Kaut arī cistiskā fibroze visbiežāk tiek diagnosticēta bērnībā, tas ne vienmēr notiek. Daži cistiskās fibrozes pacienti nezina, ka viņiem ir stāvoklis līdz pilngadībai. Jums būs pieejama informācija par nepieciešamo testēšanu saskaņā ar Medicare B daļu vai Medicare Advantage plānu.
- Ārsta un speciālista vizītes. Medicare B daļa vai Medicare Advantage plāns aptvers ārsta apmeklējumus un speciālista apmeklējumus. Ja izmantojat Medicare B daļu, jums nav nepieciešama nosūtīšana, lai apmeklētu speciālistu, taču jums būs nepieciešama nosūtīšana ar daudziem Medicare Advantage plāniem.
- Fizioterapija. Jūs varat iegūt fizikālās terapijas pārklājumu, izmantojot B daļu vai Medicare Advantage plānu. Medicare neierobežo fiziskās terapijas apjomu, kuru jūs varat saņemt, kamēr ārsts uzskata, ka terapija ir medicīniski nepieciešama.
- Elpošanas aprūpe. Elpošanas aprūpe, ieskaitot elpošanas terapeita pakalpojumus, parasti ir iekļauta B daļā vai Medicare Advantage plānā. Tomēr, ja jūs saņemat elpošanas aprūpi slimnīcā, kvalificētā aprūpes centrā vai kā daļu no mājas veselības aprūpes pakalpojuma, uz to attiecas A daļa.
- Plaušu rehabilitācija. Medicare B daļa un Medicare Advantage attiecas uz ambulatoro plaušu rehabilitāciju. Tomēr, lai varētu izmantot šo pakalpojumu, jums var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja.
- Plaušu transplantācija. Medicare nodrošinās arī pārklājumu, ja jums nepieciešama plaušu transplantācija. Jūsu ārsta vizītes un sagatavošanās tiks apskatīta B daļā, savukārt faktiskā transplantācija un uzturēšanās slimnīcā - A daļā.
Zāles
Jūsu cistiskās fibrozes ārstēšanas plānā, visticamāk, tiks iekļauti pakalpojumi ārpus ārsta apmeklējumiem. Piemēram, recepšu medikamentiem, kurus lietojat, ir milzīga loma ārstēšanā.
Medicare aptvers recepšu medikamentus, kas ir apstiprināti FDA. Pārklājums ietilpst D daļas plānā vai Medicare Advantage plānā, kas ietver recepšu zāļu segumu.
Pārklājums var ietvert:
- perorālas tabletes
- smidzinātāja procedūras
- deguna aerosoli
Parasti ietvertie medikamenti ietver:
- Zāles, lai atvērtu elpceļus. Šīs kategorijas medikamenti ietver albuterolu, ipratropiju un teofilīnu.
- Zāles, kas palīdz jums atklepot krēpu. Šīs grupas medikamenti ietver guaifenesīnu, hipertonisko fizioloģisko šķīdumu un N-acetilcisteīnu.
- Zāles, kas palīdz jums absorbēt barības vielas. Šīs grupas medikamenti ietver pankrelipāzi un pankreatīnu.
- Zāles plaušu iekaisuma mazināšanai. Šīs grupas medikamenti ietver beklometazonu, flunisolīdu, flutikazonu, ibuprofēnu, metilprednizolonu un prednizonu.
Medicare aptvers arī īslaicīgi nepieciešamos medikamentus, piemēram, antibiotikas vai pretvīrusu zāles, kas nepieciešamas infekcijas ārstēšanai.
Paturiet prātā, ka ne visi Medicare D daļas vai Medicare Advantage plāni attiecas uz visām receptēm, kuras varat lietot cistiskās fibrozes ārstēšanai. Plāni attiecas tikai uz receptēm, kas ietilpst to formulējumā.
Izmantojot Medicare vietni, varat pārbaudīt plānus, kas ietver visus receptes, kuras jūs pašlaik lietojat.
Mājas medicīnas aprīkojums
Receptes nav vienīgā aprūpe mājās, kas jums varētu būt nepieciešama, ja Jums ir cistiskā fibroze.
Medicare segs arī nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu mājās. Tas ir pazīstams kā izturīgs medicīnas aprīkojums, un uz to attiecas Medicare B daļa.
Dažas izplatītas segtas iekārtas ietver:
- skābekļa terapija mājās, ieskaitot skābekļa tvertnes, caurules un citus piederumus
- smidzinātāja mašīnas
- vestes fizikālai terapijai krūtīs
- pozitīva izelpas spiediena ierīces
Lai nodrošinātu pilnīgu pārklājumu, jums jāiegūst aprīkojums no piegādātāja, kas piedalās Medicare un pieņem uzdevumu. Medicare apstiprinātos piegādātājus varat atrast šeit.
Kādas procedūras un pakalpojumi nav iekļauti?
Lielāko daļu nepieciešamo pakalpojumu segs Medicare. Tomēr ir daži izņēmumi, tostarp:
- Eksperimentālās ārstēšanas metodes. Medicare neattiecas uz ārstēšanu vai procedūrām, kuras FDA nav apstiprinājusi cistiskās fibrozes ārstēšanai.
- Ilgtermiņa kvalificēta aprūpes aprūpe. Medicare segs tikai 100 kvalificētas aprūpes aprūpes dienas. Šīs 100 dienas tiek segtas tikai tad, ja jūs atbilstat izvirzītajiem nosacījumiem, tostarp nesen slimnīcā pavadījāt vismaz 3 dienas. Turklāt jums būs jāmaksā ikdienas kopapdrošināšanas maksa, sākot ar 21. dienu.
- Ilgtermiņa veselības aprūpe mājās. Medicare attiecas tikai uz mājas veselības aprūpi, kas ir medicīniski nepieciešama, lai uzlabotos stāvoklis. Piemēram, Medicare segtu veselības aprūpi mājās, ja esat mājās un jums nepieciešama medmāsa, lai ārstētu jūs infekcijas dēļ. Medicare neattiecas uz pagarinātu veselības aprūpi mājās.
- Jebkura cita veida ilgstoša aprūpe. Medicare nekad neattiecas uz uzturēšanos palīdzības dienestos, brīvības atņemšanas vietās, personīgās aprūpes mājās vai pansionātos. Medicare visus šos pakalpojumus uzskata par nemedicīniskiem un uz tiem neattiecas.
Kas ir cistiskā fibroze?
Cistiskā fibroze ir ģenētisks stāvoklis, kas izraisa gļotu uzkrāšanos plaušās, izraisot biežas infekcijas. Kad cistiskā fibroze progresē, tas palielina elpošanas grūtības.
Cistiskā fibroze ietekmē arī citas ķermeņa sistēmas, tostarp aizkuņģa dziedzeri un aknas.
Gļotu uzkrāšanās ap aizkuņģa dziedzeri palēnina gremošanas enzīmu izdalīšanos un apgrūtina jūsu ķermeņa vajadzīgo uzturvielu uzsūkšanos. Gļotu uzkrāšanās ap aknām var aizturēt žulti un izraisīt aknu slimības.
Agrāk daudzi cilvēki ar cistisko fibrozi neizdzīvoja pagājušo bērnību. Mūsdienās medicīnas sasniegumi un paaugstināta izpratne par cistisko fibrozi ļauj daudziem cilvēkiem ar šo stāvokli dzīvot pieauguša cilvēka vecumā.
Jaunākie dati liecina, ka cilvēku ar cistisko fibrozi, kas dzimuši no 2014. līdz 2018. gadam, paredzamais dzīves ilgums ir 44 gadi, ziņo Cistiskās fibrozes fonds.
Tomēr cistiskās fibrozes gadījumi dažādiem cilvēkiem var izskatīties ļoti atšķirīgi. Vairāki faktori - tostarp citu veselības apstākļu klātbūtne un cistiskās fibrozes smagums - var būtiski ietekmēt dzīves ilgumu un kvalitāti.
Daudzi cilvēki cistisko fibrozi pārvalda mājās, kombinējot:
- ikdienas medikamenti
- elpošanas procedūras
- elpceļu klīrenss
Tomēr, tā kā cilvēkiem ar cistisko fibrozi ir augsts nopietnu infekciju attīstības risks, ir svarīgi nekavējoties runāt ar savu ārstu, ja jums ir jauni simptomi vai simptomi mainās.
Jums vajadzētu piezvanīt savam ārstam, ja:
- Jums ir elpošanas traucējumi.
- Jums ir drudzis.
- Jums ir izmaiņas izkārnījumos.
- Jums ir kādas izmaiņas jūsu parastajos simptomos.
Vairāk par cistisko fibrozi
Lai iegūtu papildinformāciju par cistiskās fibrozes simptomiem, ārstēšanu un ārstēšanu, varat apskatīt dažus no Healthine galvenajiem resursiem:
- Cistiskā fibroze un diēta
- 19 padomi, kā samazināt krusteniskās infekcijas risku ar cistisko fibrozi
- Dzīve ar cistisko fibrozi: 5 padomi ikdienas dzīvei
- Lietas, kas jāzina par cistiskās fibrozes novērošanu
- Virzīšanās dzīvē ar cistisko fibrozi
Līdzņemšana
- Medicare nodrošina cistiskās fibrozes testēšanu, ārstēšanu un aprūpi.
- Jums būs nepieciešams D daļas plāns vai Medicare Advantage plāns ar iekļautu recepšu zāļu pārklājumu, lai saņemtu informāciju par jūsu receptēm.
- Medicare nekad nemaksā par eksperimentālu ārstēšanu vai ilgstošu kopšanu.
