- Uzticamais segums tiek definēts kā veselības apdrošināšana, kas atbilst vai pārsniedz Medicare segto.
- Ja jums ir kredītspējīgs segums, varat bez kavēšanās reģistrēties Medicare.
- Ja jūs zaudējat savu uzticamo pārklājumu, jums jāreģistrējas Medicare 8 mēnešu laikā; pretējā gadījumā var tikt piemērotas soda naudas un kavējuma naudas.
Ja jums ir tiesības saņemt Medicare, bet jums jau ir veselības apdrošināšana, jūs varētu domāt, vai jums tas jāpatur vai jāpārslēdz.
Ir svarīgi saprast, ko nozīmē kredītspējīgs segums - pretējā gadījumā jūs varat maksāt mūža sodus par pašreizējās apdrošināšanas saglabāšanu.
Uzticamais segums tiek definēts kā veselības apdrošināšana vai recepšu zāļu segums, kas atbilst vai pārsniedz Medicare sniegto segumu.
Ne visi veselības vai recepšu medikamentu plāni, ko nodrošina grupas vai darba devēji, atbilst kredītiestādes kritērijiem. Jūsu darba devēja vai jūsu laulātā darba devēja lielums var ietekmēt to, vai jūsu apdrošināšana atbilst.
Šajā rakstā mēs padziļināti aplūkosim kreditējamo pārklājumu, lai jūs varētu precīzi izlemt labākās turpmākās darbības.
Kā Medicare darbojas uzticams segums?
Uzticamais segums attiecas uz veselības apdrošināšanu, kas sedz tikpat vai vairāk nekā Medicare A un B daļa. Ievērojams segums attiecas arī uz recepšu medikamentu pabalstiem, kas sedz tikpat vai vairāk nekā Medicare D daļa.
Daži uzticama seguma nodrošinātāji ietver:
- jūsu vai laulātā darbu, ja darba devējs atbilst noteiktai kvalifikācijai
- grupas veselības plāni, piemēram, tie, kurus nodrošina arodbiedrības
- TRICARE, tikai D daļai
- Veterānu lietas, tikai D daļai
- Indijas veselības pakalpojumi, tikai D daļai
- Federālie darbinieku veselības pabalsti (FEHB)
Vai man jāreģistrējas Medicare?
Ja jums ir kreditējams segums un jūs esat tiesīgs saņemt Medicare, jūs nesaņemsit sodu, ja atliksit Medicare uzņemšanu.
Tomēr daudzi cilvēki iestājas vismaz A daļā, jo tā parasti ir bez piemaksām un var samazināt hospitalizācijas izmaksas.
Daži cilvēki arī izvēlas iestāties B daļā, tiklīdz viņiem ir tiesības. Ja mēneša B daļas prēmija ir mazāka par to, ko maksājat par savu pašreizējo plānu, tā var būt labāka izvēle jums.
Ja reģistrējaties Medicare, jums ir uzticams segums un saglabājat savu apdrošināšanu, jūsu pašreizējais pakalpojumu sniedzējs būtu jūsu galvenais apdrošinātājs. Medicare būtu jūsu sekundārais apdrošinātājs.
Jūs varat izlemt ļaut zaudēt spēku pašreizējai apdrošināšanai.
Pirms to darāt, noteikti salīdziniet savas pašreizējās izmaksas no kabatas ar tām, kas saistītas ar Medicare, lai redzētu, kurš plāns jums piedāvā vislabāko un lētāko pārklājumu.
Tas var arī palīdzēt salīdzināt jūsu:
- pašrisks
- copays
- prēmijas
Jums arī jāpārliecinās, vai jums ir recepšu zāles, vai nu izmantojot pašreizējo apdrošināšanas plānu, vai izmantojot C daļas (Medicare Advantage) vai D daļas plānu, lai izvairītos no sodiem.
Kad un vai jums jāreģistrējas Medicare, tas var būt izaicinošs lēmums, it īpaši, ja nezināt sava pašreizējā pārklājuma specifiku. Tieša saruna ar plāna nodrošinātāju vai sazināšanās ar vietējo valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP) var palīdzēt noskaidrot informāciju, lai jūs varētu izlemt, kura seguma iespēja jums ir vislabākā.
Kas ir paziņojuma par kreditējamu segumu veidlapa?
Kad esat kļuvis tiesīgs saņemt Medicare D daļu, jūsu pašreizējam apdrošinātājam ir jāpaziņo, vai jūsu apdrošināšana nodrošina kredītreģistrētu zāļu segumu.
Ja jūsu pašreizējā apdrošināšana ir kreditējama, jūs saņemsit kreditējamu paziņojumu par seguma atklāšanu. Saglabājiet šo vēstuli. Reģistrējoties jums tas būs jāparāda Medicare, lai nebūtu jāmaksā novēlotas iestāšanās soda naudas.
Ja jūsu pašreizējā apdrošināšana nav ieskaitāma, jūs saņemsit paziņojumu par neraksturīgu seguma atklāšanu.
Šie paziņojumi parasti tiek izsūtīti katru septembri.
Apdrošināšanas plāniem, izmantojot Indijas veselības pakalpojumus, nav jāiesniedz veidlapa Paziņojums par uzticamu segumu.
Apdrošināšana no liela darba devēja
Medicare definē “lielo darba devēju” kā jebkuru uzņēmumu, kurā strādā 20 vai vairāk pilnas slodzes darbinieku. Iespējams, ka jūs apdrošināsiet ar sava lielā darba devēja vai sava laulātā lielā darba devēja starpniecību.
Vai tas ir atzīstams par oriģinālo Medicare?
Ja jums ir veselības apdrošināšana pie liela darba devēja, tā tiks kvalificēta kā kredītspējīgs Medicare A daļas un B daļas segums, ja tā sedz tikpat vai vairāk nekā sākotnējā Medicare.
Vai tas ir ieskaitāms D daļā?
Lielākā daļa lielo darba devēju savā veselības apdrošināšanas plānā iekļauj recepšu zāļu segšanu.
Ja jums ir recepšu zāļu pārklājums ar liela darba devēja starpniecību, tas tiks kvalificēts kā kredītspējīgs D daļas segums, ja vien tas attiecas uz Medicare D daļu vai vairāk.
Apdrošināšana no mazā darba devēja
Medicare definē “mazo darba devēju” kā jebkuru uzņēmumu, kurā strādā mazāk nekā 20 pilnas slodzes darbinieku. Nepilnas slodzes darbinieki un neatkarīgi darbuzņēmēji šajā skaitā nav iekļauti.
Vai tas ir atzīstams par oriģinālo Medicare?
Lielākā daļa mazo darba devēju nenodrošina veselības apdrošināšanu, kas kvalificējama kā kredītspējīgs A un B daļas segums.
Tomēr tam ir izņēmumi. Jautājiet savam cilvēkresursu (HR) departamentam vai apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam, vai jūsu segums ir kvalificējams kā uzticams segums.
Vai tas ir ieskaitāms D daļā?
Tas pats attiecas arī uz D daļu. Lielākā daļa mazo darba devēju nenodrošina recepšu medikamentu segumu, kas kvalificējams kā uzticams segums.
Var būt daži izņēmumi. Jūsu personāla departamentam vai apdrošināšanas sabiedrībai jāspēj sniegt jums visprecīzāko informāciju.
Veterānu apdrošināšana
Veterānu lietu (VA) veselības apdrošināšana ir pieejama cilvēkiem, kuri dienēja aktīvajā militārajā, jūras spēku vai gaisa dienestā un nesaņēma negodīgu izrakstīšanu. Tiek piemērotas minimālā nodokļa prasības. Šos pabalstus var saņemt arī ģimenes locekļi.
VA veselības apdrošināšanas programmām ir vairāki dažādi veidi. Tie ietver:
- Veterānu veselības aprūpes programma
- TRICARE un TRICARE uz mūžu
- Spina Bifida veselības aprūpes pabalstu programma
- Veterānu lietu departamenta (CHAMPVA) civilā veselības un medicīnas programma veterānu ģimenēm
VA veselības apdrošināšana sedz medicīnisko aprūpi, ko saņemat VA iestādē. Ja jūs saņemat medicīnisko aprūpi ārpus VA iestādes, vispirms tai jābūt VA atļaujai, pretējā gadījumā tā netiks apmaksāta, izmantojot VA apdrošināšanu.
Vai tas ir atzīstams par oriģinālo Medicare?
VA veselības apdrošināšana nav kvalificējama kā autoritatīva Medicare apdrošināšana (A un B daļa).
Paturiet prātā, ka jūsu VA pārklājums un Medicare pārklājums var darboties kopā, ja izvēlaties abus. VA maksā par pakalpojumiem, kurus saņemat VA iestādē, un Medicare maksā par pakalpojumiem, ko saņemat ārpus VA.
Tomēr jums joprojām būs jāmaksā par Medicare izmaksu dalīšanu, piemēram, atskaitījumiem vai līdzmaksājumiem, pat ja jums ir VA pārklājums.
Vai tas ir ieskaitāms D daļā?
VA priekšrocības ir kvalificējamas kā kreditējams D daļas segums. Jūs varat mainīt uz Medicare D daļu, saglabāt savu pašreizējo VA zāļu pārklājumu vai abus.
VA attiecas tikai uz medikamentiem, kas saņemti ar VA aptiekas vai iestādes starpniecību. Medicare D daļa attiecas uz receptēm, kas saņemtas lielākajā daļā aptieku, kas nav VA.
Citi apdrošināšanas veidi
Ne visi veselības apdrošināšanas veidi ir kvalificējami kā uzticams segums. Tie, kas neatbilst prasībām, ietver:
- COBRA (veselības pārklājuma turpināšana). COBRA ir paredzēts, lai pagarinātu veselības apdrošināšanas segumu, ja jūs vairs neesat nodarbināts. Sākotnējā Medicare pārklājums nav ieskaitāms, bet D daļā tas var būt uzticams. Ja jūs nolemjat lietot COBRA, jums jāreģistrējas Medicare, kad kļūstat tiesīgs izvairīties no mūža sodiem.
- Pensionāru apdrošināšana. Daži apdrošinātāji saviem darbiniekiem, kuri dodas pensijā, piedāvā īpašus veselības apdrošināšanas veidus. Šie plāni netiek uzskatīti par uzticamu segumu.
- Medicaid. Medicaid nav ticama Medicare garantija. Tomēr jums var būt Medicaid un Medicare vienlaicīgi. Tas ir pazīstams kā divkāršs. Šajā gadījumā Medicare būtu jūsu galvenā apdrošināšana.
Kā atlikt Medicare, ja man ir uzticams segums?
Daudziem cilvēkiem, kas var pretendēt uz Medicare, ir lielisks apdrošināšanas segums, kuru viņi vēlas saglabāt, nepierakstoties uz Medicare. Jums ir tiesības atlikt Medicare uzņemšanu.
Ja jums ir ieskaitāms pārklājums un jūs nevēlaties reģistrēties Medicare, nav veidlapu, kas jāaizpilda. Vienkārši nepierakstieties.
Ja izvēlēsities reģistrēties vēlāk, jūs nesaņemsit soda naudu vai maksu, ja jums pašreiz ir kredītspējīgs segums.
Ja jūs zaudējat pašreizējo pārklājumu, jums vajadzētu reģistrēties Medicare 8 mēnešu laikā. Tas ir pazīstams kā īpašs uzņemšanas periods. Ja nepierakstīsities šajā logā, jums tiks piemērota soda nauda par novēlotu uzņemšanu.
Paturiet prātā, ka samazinoties Medicare pārklājumam, kad esat tiesīgs, jūs zaudēsiet sociālā nodrošinājuma vai dzelzceļa pensijas pabalstus.
A daļa
Ja jums ir tiesības uz A daļu bez prēmijām, var būt jēga reģistrēties tajā, pat ja jums patīk jūsu pašreizējā apdrošināšana.
Ja jūs nevarat pretendēt uz A daļu bez piemaksas un izvēlaties reģistrēties vēlāk, jūsu ikmēneša prēmija var palielināties par 10 procentiem.
Jums būs jāmaksā šī augstākā prēmijas summa par divreiz vairāk gadu, nekā neesat reģistrējies.
B daļa
Attiecībā uz B daļu jums būs jāmaksā novēlota dalības maksa papildus 10 procentu apmērā no jūsu ikmēneša prēmijas summas par katru 12 mēnešu periodu, kurā neesat reģistrējies. Šis sods ilgst tik ilgi, kamēr jums ir Medicare B daļas pārklājums.
D daļa
Par D daļu jums būs jāmaksā pastāvīgs kavējuma pieteikšanās sods. Šī maksa ir 1 procents no vidējām ikmēneša receptes prēmijas izmaksām, reizināta ar mēnešu skaitu, kuru nokavējāt, reģistrējoties.
Ja saņemat novēlotu iestāšanās sodu un uzskatāt, ka jums ir ticams segums, varat pārsūdzēt sodu. Kad esat saņēmis Medicare vēstuli par sodu, jums parasti ir 60 dienas, lai iesniegtu apelāciju. Vēstulē precīzi paskaidros, cik daudz laika jums ir un kur nosūtīt nepieciešamos dokumentus.
Līdzņemšana
- Uzticamais segums attiecas uz veselības apdrošināšanu, kas sedz vismaz tikpat daudz vai vairāk nekā Medicare.
- Ja jums ir ieskaitāms pārklājums, varat izvēlēties to paturēt Medicare vietā vai papildus tam.
- Ja jūs zaudējat pašreizējo pārklājumu, tas izraisa īpašu uzņemšanas periodu, kura laikā jūs varat reģistrēties Medicare bez soda.
- Ja jums nav kreditējama apdrošināšanas seguma un kavējaties reģistrēties Medicare, var tikt piemērota kavējuma nauda un soda nauda.
