Kā parasti ārstē mantijas šūnu limfomu?
Ja Jums ir mantijas šūnu limfoma (MCL), kas ātri aug vai izraisa simptomus, ārsts, iespējams, izrakstīs ķīmijterapijas zāles, lai to ārstētu. Viņi var arī izrakstīt citas zāles, piemēram, rituksimabu (Rituxan), bortezomibu (Velcade) vai ķīmijterapijas kombināciju ar antivielu ārstēšanu, kas pazīstama kā ķīmijimunoterapija. Dažos gadījumos viņi var ieteikt arī staru terapiju.
Pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju MCL parasti nonāk remisijā. Tas notiek, kad vēzis ir sarucis un vairs neaug. Dažu gadu laikā vēzis parasti atsāk augt. Tas ir pazīstams kā recidīvs.
Ja pēc ķīmijterapijas jūs saņemat remisiju, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju, uzturošo terapiju vai abus, lai jūs ilgāk saglabātu remisiju. Viņu ieteiktais plāns būs atkarīgs no jūsu vecuma un vispārējās veselības, kā arī no vēža uzvedības.
Lai uzzinātu par ieteicamo ārstēšanas plānu pēc ķīmijterapijas, šeit ir daži jautājumi, kurus varat uzdot savam ārstam.
Vai es esmu labs kandidāts cilmes šūnu transplantācijai?
Ja esat jauns un piemērots, ārsts pēc ķīmijterapijas var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju (SCT). Šī procedūra aizstāj kaulu smadzenes, kuras ir nogalinājušas vēzis, ķīmijterapija vai staru terapija.
Pēc veiksmīgas ķīmijterapijas SCT var palīdzēt jums ilgāk palikt remisijas stāvoklī. Bet tas var izraisīt arī potenciāli nopietnas blakusparādības. Piemēram, iespējamās komplikācijas ir:
- asiņošana
- infekcija
- plaušu iekaisums
- bloķētas vēnas jūsu aknās
- transplantāta mazspēja, kas notiek, ja pārstādītās šūnas nevairojas, kā vajadzētu
- transplantāta pret saimnieku slimība, kas notiek, kad jūsu ķermenis noraida donora cilmes šūnas
Zāles, kas parakstītas veiksmīgas transplantācijas veicināšanai, var izraisīt arī blakusparādības, tostarp orgānu bojājumus.
Blakusparādību riska dēļ SCT reti iesaka cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, vai tiem, kuriem ir citas slimības. Šādos gadījumos parasti ieteicams veikt mazāk intensīvu ārstēšanu.
Lai uzzinātu, vai SCT varētu būt laba izvēle jums, konsultējieties ar savu ārstu. Tie var palīdzēt jums izprast šīs procedūras iespējamos ieguvumus un riskus. Viņi var arī ieteikt izvēlēties starp dažādiem SCT veidiem.
Kāda veida cilmes šūnu transplantācija man jāapsver?
Ir divi galvenie SCT veidi: autologs un alogēns.
Ja jums tiek veikta autologa SCT, jūsu veselības aprūpes komanda pirms ķīmijterapijas noņems un iesaldēs dažas jūsu cilmes šūnas. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas tās atkausēs un pārstādīs cilmes šūnas atpakaļ jūsu ķermenī.
Ja jūs izietat alogēnu SCT, jūsu veselības aprūpes komanda jums piešķirs cilmes šūnas no citas personas. Vairumā gadījumu labākais donors ir brālis vai māsa vai cits tuvs radinieks. Bet jūs varētu atrast piemērotu atbilstību, izmantojot valsts transplantācijas reģistru.
Katrai pieejai ir potenciālie ieguvumi un riski. Ja esat labs kandidāts uz SCT, jautājiet savam ārstam par autologo un alogēno transplantāciju relatīvajiem plusiem un mīnusiem. Ja izlemjat veikt kādu no šīm procedūrām, jautājiet savam ārstam:
- Ko man vajadzētu gaidīt procedūras laikā un pēc tās?
- Kā es varu sagatavoties procedūrai?
- Kā es varu samazināt komplikāciju risku?
Vai man vajadzētu saņemt uzturošo terapiju?
Pēc veiksmīgas ķīmijterapijas ar vai bez SCT ārsts var ieteikt uzturošo terapiju. Šī ārstēšana var palīdzēt jums ilgāk palikt remisijas laikā.
Uzturošā terapija parasti ietver rituksimaba injekcijas ik pēc diviem līdz trim mēnešiem. Ārsts var ieteikt saņemt šīs injekcijas līdz diviem gadiem. Dažos gadījumos viņi var ieteikt īsāku ārstēšanas periodu.
Jautājiet savam ārstam par iespējamiem uzturošās terapijas ieguvumiem un riskiem. Tie var palīdzēt jums uzzināt, kā tas var ietekmēt jūsu veselību un labsajūtu, ieskaitot recidīva risku.
Cik bieži man jāplāno papildu tikšanās?
Neatkarīgi no ārstēšanas, ko saņemat pēc ķīmijterapijas, ārsts mudina regulāri tikties.
Šo tikšanos laikā viņi pārbaudīs, vai nav ārstēšanas recidīvu un blakusparādību. Viņi var pasūtīt regulārus testus, lai palīdzētu uzraudzīt jūsu stāvokli, piemēram, asins analīzes un datortomogrāfijas.
Jautājiet savam ārstam, cik bieži jums jāplāno pārbaudes un regulāras pārbaudes.
Kas man jādara, ja vēzis atkārtojas?
Vairumā gadījumu MCL atkārtojas dažu gadu laikā. Ja ārsts uzzina, ka vēzis ir atjaunojies vai sācis atkal augt, viņš, iespējams, ieteiks papildu ārstēšanu.
Dažos gadījumos viņi var izrakstīt vēl vienu ķīmijterapijas ciklu. Vai arī viņi varētu ieteikt mērķtiecīgu ārstēšanu, piemēram:
- lenalidomīds (Revlimid)
- ibrutinibs (Imbruvica)
- acalabrutinibs (Calence)
Jūsu ārsta ieteiktais ārstēšanas plāns būs atkarīgs no:
- jūsu vecums un vispārējā veselība
- ārstēšanu, kuru esat saņēmis iepriekš
- kā izturas vēzis
Ja jūsu stāvoklis atkārtojas, jautājiet savam ārstam par ārstēšanas iespējām.
Cik maksās pārbaudes, testi un procedūras?
Turpmākās aprūpes un ārstēšanas izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no:
- cik bieži jūs apmeklējat savu ārstu
- saņemto testu un ārstēšanas veidu un skaitu
- neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav veselības apdrošināšana
Ja jums ir veselības apdrošināšanas segums, sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai uzzinātu, cik daudz jums izmaksās, lai apmeklētu papildu tikšanās, veiktu regulārus testus un ārstētos.
Ja nevarat atļauties ārsta ieteikto ārstēšanas plānu, paziņojiet viņiem. Dažos gadījumos viņi var mainīt izrakstīto ārstēšanu. Viņi varētu zināt par atlaižu vai subsīdiju programmām, kas varētu palīdzēt samazināt ārstēšanas izmaksas. Vai arī viņi var mudināt jūs reģistrēties klīniskajā pētījumā, lai bez maksas saņemtu eksperimentālu ārstēšanu.
Līdzņemšana
Pēc sākotnējās ārstēšanas ar ķīmijterapiju MCL parasti nonāk remisijā, bet galu galā atgriežas. Tāpēc ir svarīgi sazināties ar ārstu. Tie var palīdzēt jums uzzināt, kā ilgāk palikt remisijas laikā un kā rīkoties, ja vēzis atkal sāk augt.
