Vairāk nekā ceturtdaļgadsimta laikā Dr. Mona Moršteina klausījās, kā ārsta kolēģi diabēta slimniekiem runā par jaunām zālēm un ierīcēm, lai ārstētu šo stāvokli, maz uzmanības pievēršot pārtikas ietekmei. Viņai šķita skaidrs, ka pārāk daudz ogļhidrātu ir liels vaininieks “diabēta epidēmijā”, taču tā nebija tēma, ko viņas kolēģi diabēta ārsti atrada.
Rezultātā viņa 2016. gada aprīlī nodibināja Zema Carb Diabēta Asociāciju (LCD), mazu bezpeļņas organizāciju, kas joprojām ir sākuma stadijā, bet cer ievērojami paplašināties, aicinot arvien vairāk medicīnas speciālistu iesaistīties diskusijās par zemu ogļhidrātu ēšanu. svarīga diabēta aprūpes sastāvdaļa.
Protams, veselu ēdienu parādība, kā arī Paleo un Keto diētas pēdējās desmitgadēs ir pārspīlējušas iedvesmu, un var apgalvot, ka Diabēta kopiena ir pakāpeniski virzījusies arī šajā virzienā. Bet vēl nesen nav bijuši plaši pūliņi, kuru mērķis būtu aptvert šīs tendences un virzīt tās medicīnas vispārējā virzienā.
Tieši šeit parādās LCDA, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt diabētu, izmantojot vairāk visa ķermeņa un integrējošu pieeju, kas sākas ar diētu un paplašinās citās dzīves jomās. Un, lai gan tas nav īpaši noteikts viņu misijas paziņojumā, galvenais jaunās organizācijas aspekts ir aizpildīt plaisu, ko atstājušas lielākas organizācijas, piemēram, Amerikas Diabēta asociācija (ADA) - kuru jau sen kritizē par pārāk diētu ogļhidrātu diētas ieteikšanu. .
“ADA ir gandrīz 80 gadus vecs, un daudzējādā ziņā viņu darbs ir ļoti cienījams. Ar viņu centieniem ir izveidots daudz likumu un pilsonisko tiesību cilvēkiem ar cukura diabētu. Bet attiecībā uz ārstēšanu (ieteikumiem) es domāju, ka tas ir bezjēdzīgi, ”saka Moršteins.
Būtībā tāpēc Moršteins nolēma kaut ko darīt, palīdzot izveidot jaunu organizāciju.
Zema ogļhidrātu līmeņa vadītāji
Kopš dibināšanas 2016. gada aprīlī LCDA ir aptuveni 1300 biedri visā ASV.
Pie stūres ir astoņi valdes locekļi, kas vada LCDA, un trīs no viņiem paši dzīvo ar diabētu.
Pirmkārt, pati Moršteina ir grupas izpilddirektore un "sava veida līderis" pārējiem. Kā 29 gadus veca naturopātiska ārste, kas šobrīd strādā Arizonas Integratīvajos medicīniskajos risinājumos (AIMS) Tempē, AZ, viņa tiek uzskatīta par līderi naturopātiskās veselības aprūpes jomā un jau sen praktizē un izraksta saviem pacientiem zemu ogļhidrātu līmeni. Viņa uzrakstīja grāmatu:Diabēta pārvaldīšana: visaptveroša, integrējoša pieeja gan 1., gan 2. tipa diabētam.”
Vairāki viņas kolēģi LCDA padomē arī ir labi zināmi:
Zippora Karca: bijusī profesionālā dejotāja Ņujorkas baleta kompānijā, kurai pašai pirms vairāk nekā desmit gadiem tika diagnosticēts 1. tips, kad viņa bija 21 gadu veca balerīna. Viņa sāka pastāvīgi justies izsalkusi un izslāpusi, apjukusi un zaudēt svaru. Sākumā viņa domāja, ka viņas kaites ir stresa un stingra uzstāšanās grafika rezultāts. Asins darbs teica citādi. Lai oficiāli un pareizi diagnosticētu T1D, viņai bija nepieciešami divi gadi. Viņa varēja labāk pārvaldīt savu diabētu, galvenokārt stingri pievēršoties diētai ar zemu ogļhidrātu saturu un koncentrējoties uz veselīga miega modeļu kopšanu.
Karcs vēlāk uzrakstījaBezcukura plūme, ”Memuāri par viņas cīņu, lai iegūtu pareizu diagnozi un uzturētu baleta karjeru. Tagad viņa iestājas par diabēta ārstēšanu ar zemu līmeniogļhidrātu ēšana un veselīga dzīvesveida pārvaldība, kā arī viņas darbs ar LCDA.
"Mērķis ir izveidot preventīvu režīmu," viņa saka. “Dažiem cilvēkiem, piemēram, man, uzmanība diētai un miegam ir būtiska, lai saglabātu veselību. Citi faktori varētu būt ietekmīgāki citiem cilvēkiem. ”
Dr Braiens Mauls: sertificēts cukura diabēta pedagogs (CDE) un SweetLife diabēta veselības centru, kas atrodas Vašingtonā, dibinātājs un medicīnas direktors. Daudzi var arī atpazīt viņa vārdu kā ikgadējā Diabēta samita, ikgadējās virtuālās konferences, kas notika piecas dienas Maijā, piedaloties desmitiem runātāju par visu veidu diabēta pārvaldības tēmām.
"Ir daudz runāts par uz pierādījumiem balstītu pieeju diabēta ārstēšanā, taču bieži tiek aplūkoti tikai noteikti pierādījumi," saka Mowll. "Es domāju, ka ir ļoti svarīgi pat paskatīties uz diētu un fiziskām aktivitātēm, lai gan tās ir stūrakmeņi. Jums jāaplūko miegs un stress, kā arī vispārējā ķermeņa sistēmas veselība. Zinātne atbalsta šo integrējošo pieeju. ”
Dr Džodija Staņislava: pati sena 1. tipa persona, kas praktizē Aidaho naturopātiskās medicīnas jomā. Viņas koučinga prakses pakalpojumi īpaši attiecas uz T1D, un gadu gaitā viņai ir izdevies atpazīt sevi kā labi ievērotu diabēta aizstāvi. {Mēs nesen viņu intervējām par visu, ko viņa dara Diabēta kopienas labā.)
Dr Helēna Hiltsa ir vēl viena LCDA valdes locekle, kura ir D cilts pārstāvis, jo 2004. gadā viņai tika diagnosticēts 2. tips un viņa savā vadībā praktizē ļoti zemu ogļhidrātu saturu - bez cukura un cietes. Aizraujoši jāatzīmē, ka viņas pieredze Stenfordas universitātē bija stīgu basu un jūras bioloģija, pirms viņa devās uz medicīnas skolu. Uzaugusi Arizonā, viņa šajā valstī jau vairāk nekā trīs gadu desmitus ir ģimenes praktizētāja, koncentrējoties arī uz diabēta un insulīna rezistences zinātni.
Arī pārējie valdes locekļi ir zema ogļhidrātu līmeņa dzīvesveida cienītāji savās pieejās.
“Astoņas pamatzināšanas”, lai gūtu panākumus ar zemu ogļhidrātu saturu
Kā izklāstīts viņas grāmatā, Moršteina uzskata, ka, koncentrējoties uz astoņiem dzīvesveida pamatprincipiem (tagad ar LCDA preču zīmi), cilvēki var tikt pilnvaroti “pārvarēt pasaules diabēta krīzi un būt diabēta uzvarētāji, nevis upuri”. Viņai var būt taisnība, un viņa un viņas kolēģi valdes locekļi smagi strādā, lai turpinātu un pierādītu savu pieeju.
“Astoņi pamati” kopā veido visaptverošu sistēmu diabēta ārstēšanai:
- pilnvērtīga, zemu ogļhidrātu diēta
- vingrinājums
- veselīga miega modeļi
- stresa vadība
- veselīga zarna
- vides detoksikācija
- uztura bagātināšana
- zāles
LCDA vietnē ir sniegta informācija un resursu sadaļa, piemēram, receptes, izdales materiāli, ieteiktie pārtikas izsekošanas rīki un daudz kas cits.
Dalība PWD (cilvēkiem ar cukura diabētu) līdz šim ir bez maksas, un tā ietver piekļuvi intervijai un izglītojošiem video vietnē, forumu tiešsaistes diskusijām un ikmēneša biļetenu. Ārstiem, kuri vēlas reģistrēties un iekļauties LCDA direktorijā, tiek piemērota gada maksa 99 USD.
Pieaugoši pierādījumi par zemu ogļhidrātu uzturu diabēta gadījumā
Tie, kas atbalsta LCDA un tic tā pastāvēšanas pamatam, ir satraukti, ka pēdējos gados ir arvien vairāk pierādījumu, kas apstiprina nostāju, ka šī pieeja darbojas.
Viens nozīmīgs pētījums tika publicēts recenzējamā žurnālā Uzturs 2015. gadā Dr. Ričards Fēnmans, "Uztura ierobežošana ar ogļhidrātiem kā pirmā pieeja diabēta ārstēšanā."
Pētījumā Dr. Fienmans un 26 medicīnas līdzautori izklāsta salīdzinoši galīgu gadījumu ar zemu ogļhidrātu diētām diabēta ārstēšanai. Viņi atklāja, ka šādas diētas samazina augstu glikozes līmeni asinīs, veicina svara samazināšanu, samazina vai novērš nepieciešamību pēc medikamentiem un nerada nevienu no blakusparādībām, kas novērotas, ārstējot diabētu un ārstējot diabētu.
Moršteins uzskata, ka šis pētījums un tamlīdzīgi pētījumi ir ceļvedi viņas darbam LCDA, centieni, kurus viņa uzskata, ka lielākas organizācijas, piemēram, ADA, joprojām neizdodas.
Kad viņa 2017. gada maijā apmeklēja 32. ADA klīnisko konferenci Floridā, Moršteina atgādina, ka pietiek ar tiem pašiem tuvredzīgajiem padomiem, kurus viņa bija dzirdējusi gadiem ilgi. Konferencē viņa četras dienas klausījās cilvēku sarunās un prezentācijās, nedzirdot nevienu pieminēšanu par zemu ogļhidrātu diētu.
"Tās visas bija tikai zāles, ko viņi reklamēja," viņa saka. "Kad viņi sāka runāt par bariatrisko ķirurģiju, lai ārstētu cilvēkus ar 2. tipu, kuri cīnās ar aptaukošanos, man vienkārši vajadzēja piecelties 700 cilvēku priekšā un teikt, ka esmu satriekts, ka šajā dienā mēs kā aprūpētāji popularizējām sava veida barbariska ķirurģija, lietojot diētas ar zemu ogļhidrātu līmeni un svara zaudēšanu. ”
Lai gan atsaucība uz skatuves bija neērta klusēšana, Moršteins saka, ka ap viņu auditorijā sāka plūst aplausi. Tas viņai deva vēl lielāku motivāciju turpināt strādāt ar LCDA un ievest citus.
Buck vecie ieradumi
LCDA darbība ir vērsta uz to, kā mainīt uztura un maltīšu iespējas profesionālajā diabēta aprūpes pasaulē un kā par to būtu jāpaziņo un jāveicina pacientiem ar jebkura veida diabētu.
Lai saprastu, kāds tas ir liels izaicinājums, Moršteins saka, ka jums ir jāatskatās uz ADA vēsturi.
1971. gadā ADA sāka ieteikt diētu ar zemu tauku saturu tiem, kas dzīvo ar cukura diabētu. Populārā retorika ir tāda, ka organizācija nobijās, ka diētas, kurās ir vairāk piesātināto tauku, izraisīs sirds slimības un svara pieaugumu pacientiem. Toreiz šim uzskatam bija zināms pamatojums: amerikāņi sāka pieņemties svarā šokējoši. Pārstrādāti pārtikas produkti un arvien mazkustīgāks dzīvesveids bija galvenie vaininieki. Svara pieaugums ir anatēma 2. tipa pacientiem un bieži vien ir tā stāvokļa rašanās pamatā, ar kuru jāsāk.
Šī mentalitāte ar zemu tauku saturu ir turpinājusies gadu desmitiem ilgi, lai gan pēdējos gados ir sākusies pārmaiņa, jo pētījumi ir skaidrāk pierādījuši, ka ne visi tauki ir ļauni, kā kādreiz domāja. Patiesībā ne visi tauki ir neveselīgi, un kaloriju daudzums, kas šajās diētās aizstāj taukus - ogļhidrātus - var būt vēl sliktāks diabēta ķermenim.
“Paradigma ir mainījusies, un ADA tagad nāk klajā ar jaunākām, mazāk stingrām vadlīnijām, kurās cilvēkiem teikts, piemēram, lietot viņiem vislabāko diētu, bet, ja tā iesaka konkrētu diētu, tā mēdz būt viņu pašu, kas joprojām ir ļoti augsts ogļhidrātu daudzums, ”viņa saka, atsaucoties uz nacionālajām uztura pamatnostādnēm 2015. – 2020. gadam, kas iesaka 45–65% no kopējām kalorijām iegūt no ogļhidrātiem un 130 gramus dienā kopējos ogļhidrātos.
Organizācija savā tīmekļa vietnē un uztura publikācijās tagad atzīst vairākus dažādus “ēšanas paradumus”, kas dažiem cilvēkiem ar cukura diabētu ir parādījuši zināmu labumu - vegāni un veģetārieši, Vidusjūras reģiona, zemu tauku, DASH un zema ogļhidrātu līmeņa cilvēki.
Bet LCDA uzskata, ka mēs visi varam darīt labāk.
Kas ir skaitlis?
Valstī, kas reizēm ir apsēsta ar diētu, datiem un rezultātiem, noteikt, kā vislabāk ēst veselīgi, var būt stresa un viltīgs piedāvājums. Vēl jo vairāk, var apgalvot, diabēta slimniekiem.
Ir daudz ieteicamo numuru un debates par to, kurš skaitlis ir labākais: 130 grami ogļhidrātu dienā. 50 grami ogļhidrātu dienā. 25 grami ogļhidrātu dienā. Un tā tālāk…
Dažreiz ir vieglāk koncentrēties uz zinātni - kā pārtika un uzturs darbojas kopā ar ķermeni - un kā ķermenis galu galā jūtas un reaģē dienas beigās.
Moršteins saka, ka diētas ar zemu ogļhidrātu saturu mēdz darboties, jo lielākā daļa diabētiķu ir zaudējuši hormonu, kas palīdz tikt galā ar ogļhidrātiem, vissvarīgāk ar insulīnu. "Mēs cenšamies to injicēt kaut kādā veidā, kas atdarina ķermeni, taču tas nav simtprocentīgi ideāls," viņa saka. “Ēdot vismazāko daudzumu ogļhidrātu, jūsu sistēmai būs vismazāk stresa un samazināsies vai nu insulīna rezistence, vai arī insulīns, kas jums jāinjicē. Tas ļauj tik skaisti kontrolēt cukura līmeni asinīs bez paaugstinājumiem un kritumiem. ”
Moršteins norāda arī uz noteiktu cēloņu un seku elementu, lietojot diētas ar zemu ogļhidrātu saturu. Insulīna rezistences pazemināšana ļauj zaudēt svaru. Un svara zudums ir pirmais veids, kā 2. tipa cukura diabētu ievietot remisijā.
"Protams, mēs to nevaram izārstēt," saka Moršteins, "bet šeit ir darījums. Cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu var atbrīvoties no svara. Mēs varam samazināt cukura līmeni asinīs. Ir pacienti, kuri var atbrīvoties no medikamentiem, ieskaitot insulīnu. Bet tas nav izārstēt. Mums ir jābūt patiešām pārliecinātiem, ka mēs sakām, ka tas nav izārstēt, jo, ja viņi vienkārši izlemj: "Es nekad vairs nesportos un atgriezīšos pie burgeriem un kartupeļiem, picām un virtuļiem", tas notiks atgriezies pie viņiem. Bet mēs varam to nodot remisijai, panākt, lai cukura līmenis asinīs nonāktu tik kontrolētā līmenī, ka, ja jauns ārsts ņemtu asinis, viņš pat nediagnosticētu pacientam cukura diabētu. "
Moršteins norāda uz 2. tipa pacientu no Kolorādo, kurš pie viņas ieradās ar A1C virs 8, BG līmeni visur un devu 70 vienības insulīna dienā. Kopā viņi pārgāja astoņus būtiskākos. Viņi ieviesa zemu ogļhidrātu diētu, sāka regulāri vingrot un apmetās ar piemērotu uztura bagātinātāju kombināciju.
"Pēc četriem mēnešiem viņai ir līdz četrām insulīna vienībām dienā," saka Moršteins. "Viņas cukura līmenis asinīs pastāvīgi ir no 80 līdz 110. Tas ir tikai nežēlīgi, vai ne? Tas ir vienkārši traki. Bet tas ir iespējams. "
LCDA palīdz vairākiem cilvēkiem to realizēt.
– – – – – – – – – – – – – – – –
Gregs Brauns ir ārštata rakstnieks, kurš dzīvo Meinas rietumos. Viņš ir rakstījis žurnālos Consumer Reports, Consumer Reports Online, The New York Times un Chicago Tribune. Viņu var atrast tiešsaistē vietnē Yellow Barn Creative.
